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PATOLOGÍA II > en restr de pulmon > Flashcards

en restr de pulmon Flashcards

(41 cards)

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1
Q

enfermedad restrictiva caracteristicas

A

reducción de la expansión del parénquima pulmonar y de la capacidad pulmonar total FVC
Neumopatías intersticiales agudas o crónicas
Indice FVC FEV1 normal

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Q

Enfermedades restrictivas crónicas:

A

neumoconiosis, fibrosis intersticial de etiología desconocida, enfermedades infiltrativas (sarcoidosis)

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3
Q

¿Como identificar las enfermedades restrictivas?

A

Historiaclinica
trabajo
tabaco
lesion pulmonar tumoral o por heridas
Rx de torax
Cataloga la etiologia
Patologia instersticialpulmonar
Alteraciones en la caja toracica- cx decorazon
Obesidad
Enfermedades neuromusculares
Alteraciones diafragmaticas
Patologias pleurales - (formanfibrosis)
En algunos casos se pide biopsia
Neumopatias intersticiales

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4
Q

pertenecen al grupo de enfermedad pulmonar intersticial crónica fibrosante

A

o Neumonía intersticial habitual (fibrosis pulmonar idiopática)

o Neumonia instersticial inespecifica

o Neumonia organizativa criptogena

o Neumoniainstersticial usual

o Asociada a enfermedadesde tej conjuntivo sx marfan

o Neumoconiosis -> negro carbon asbesto cilicio tinicion de plata, PAS, tricomico de masson

o Reacciones frenteafarmacos

o Neumonitis porradiaciones

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5
Q

pertenecen al grupo de enfermedad pulmonar intersticial crónica Granulomatosa

A

o Sarcoidosis granuloosas sin necrosis

o Alveolitis alergica

o Neumonitis por hipersensibilidad

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6
Q

pertenecen al grupo de enfermedad pulmonar intersticial crónica Eosinofilia

A

Relacionada con el tabaco

o Neumonia instersticial descamativa

o Eosinofila

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7
Q

pertenecen al grupo de enfermedad pulmonar intersticial crónica Otros

A

o Histiocitosis de células de Langerhans

o Proteinosis alveolar pulmonar

o Neumonía intersticial linfoide

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8
Q

¿que iniciones se utilizan para observar fibrosis?

A

Tricomico de masson

PAS

Tiniciones de plata

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9
Q

¿ que son las ENFERMEDADES PULMONARES INSTERSTICIALES DIFUSAS (EPID)?

A

fibrosispulmonar bilateral (f,parcheada) que afecta las paredes alveolares

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10
Q

caracteristicas de la EPID

A

No afecta a todo el pulmon

Acropaquia dedos de tambor

Disnea de esfuerzo progresiva hay Reducción distensibilidad-disnea, hipoxia,

Antecedentes laborales porexposiciona polvos

Farmacos

Historia familiar- fibrosis pulmonar familiar

Mas frecuente la sarcoidosis patologia de colageno

BRONCOSCOPIA

Cilindroso tej irregulares

se requieren biopsias por cix fragmentos 1-2 cm

A cielo abierto para ver arquitectura conservada

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11
Q

Patrones radiologicos EPID

A

Vidrio deslustrado - esmerilado

Nodulillar

Reticular

Reticulo nodulillar

Panal de abeja- neumonia instersticial usual (restrictiva)

pulmón terminal o pulmón en panal de abejas (cicatrización difusa y destrucción del pulmón)
algunas puedencursarcon patron alveolar

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12
Q

Fibrosis pulmonar idiopática

A

-Fibrosis intersticial progresiva bilateral parcheada
-Alveolitis fibrosante criptógena
-Hombres +50 años
-Neumonía intersticial especifica usual
-Lesiones repetidasconreparación defectuosa en alveolos
Macro- aspecto empedrado craterareas de subida y bajada
Macro - fibrosis focos fibroblasticos (se ve rosado)
avanzado: imagen en panal de abeja

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13
Q

clinica de la Fibrosis pulmonar idiopática

A

Tos no productiva, disnea progresiva, crepitantes secos “velcro”
-Tardío - cianosis, cor pulmonale, edema periférico-
TX:Antifibróticos: Nintedanib (TK), Pirfenidona (TGF-B)

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14
Q

Neumonía intersticial inespecífica

A

-Neumopatía intersticial crónica bilateral
-Asociada a Enfermedades colágeno vascular (artritis reumatoide)
-Pronóstico mejor que FPI

existen dos tipos celular yfibrosante

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15
Q

macro y micr de la fibrosis pulmonar idiopatica

A

MACRO
superficies pleurales del pulmon con aspecto empedrado al corte zonas de fibrosis gomosas, firmes y blancas en lóbulos inferiores, las regiones subpleurales
y siguiendo los tabiques interlobulillares

MICRO
fibrosis instersticial parcheada
al inicio se llaman focos fibroblasticos
destruccion de estructura alveolar
fibrosis densa = en panal de abeja - espacios quisticos con neumocitos II

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16
Q

Neumonía organizativa criptógena

A
  • Se dacomo respuesta a la infeccion o lesion inflamatoria
    -Tos y disnea-
    Consolidación espacio aéreo parcheadas subpleurales o peribronquiales (tapones intraalveolares) ->cuerpos de masson (ruedas) - tinicion azul y tricomico de masson
    -Tx- espontáneo o cosrticoesteroides orales
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17
Q

que es la Neumoconiosis

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A

-Trastornos pulmonares producidos por:
-Inhalación de polvos minerales
-Partículas orgánicas
-Partículas inorgánicas
-Humo y vapores químicos

18
Q

causas mas frecuentesde la neumoconosis

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A

polvode carbón, silice y amianto*

19
Q

que ocurre en una neumoconosis con particulas Mayor de 5 a 10 μm

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A

Poco probable que alcancen las vías respiratorias distales

20
Q

que ocurre en una neumoconosis con particulas De 1 a 5 μm

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A

Se alojan en las bifurcaciones de las vías respiratorias distales
son las mas peligrosas
entran pero ya no salen

21
Q

que ocurre en una neumoconosis con particulas Menore de 0.5 μm

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A

Entran y salen sin que exista un depósito ni lesión sustancial

22
Q

particula que produce la silicosis

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A

Carbon silice

23
Q

particulaque prduce la asbestosis

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A

Amianto asbesto

24
Q

patogenia del cilice amianto y berilio

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A
  • reacciones fibróticas en bajas concentraciones
    -Aquellas partículas impactadas en las bifurcaciones serán fagocitadas por los macrógafos alveolares
    -LiberaciónIL-1 queiniciala respuesta inflamatoria
    -Proliferación de fibroblastos
    -Depósito de colágeno
    -Empeorado con los efectos del tabaco
25
Neumoconiosis de los trabajadores del carbón
ASINTOMÁTICA Depósito de pigmento sin reacción celular perceptible complicada o fibrosis masiva progresiva SIMPLE Macrofagos acumulados disfunción pulmonar pequeña/nula NMC COMPLEJA/FMP Fibrosis extensa con deterioro de función pulmonar (menos del 10%) Antracosis pigmento secundario al deposito de carbon en alveolos ganglios linfaticos
26
morfologia y clinica de la NMC simple
Máculas y nódulos de carbón ●Macrófagos cargados de polvo + red de fibras de colágeno = máculas ●Principalmente en lóbulos superiores ●PUEDE producir enfisema centrolobulillar benigna,conpoco deterioro
27
morfologia y caracteristicasclinicas de la FMP
Aparece sobre un fondo de NMC simple ●Cicatrices negras mayores de 2cm ●Colágeno denso + pigmento produceuna disfunción progresiva en conjunto con: hipertensiónpulmonar+cor pulmonale -Una vez establecida tiene tendencia a avanzar sin necesidad de exposición adicional -Distinguible del resto por no aumentar frecuencia de CA pulmonar
28
Silicosis
Enfermedad ocupacional crónica más prevalente Producida por la inhalación de sílice Forma cristalina y amorfa (color azulado) - cristalina es la mas fibrosante y toxica ↑ Riesgo en mineros de chorro de arena y roca dura Espirales hialinizados de colageno Nodularidad fina en lóbulos superiores Disnea en fases tardías Mayor susceptibilidad a tuberculosis: hipoxia crónica y destrucción parenquimatosa Cuarzo, cristobalita y tridimita Interacción con cel. Epiteliales y macrófagos-> inflamosoma Liberación de mediadores inflamatorios (IL-1, TNF, fibronectina, etc.)
29
Asbestosis y enfermedades relacionadas con el amianto
Amianto: familia de silicatos hidratados cristalinos con geometría fibrosa Exposición ocupacional asociada a: -Fibrosis intersticial parenquimatosa (asbestosis) -Placas fibrosas localizadas, rara vez fibrosis pleural difusa -Derrames pleurales -Carcinoma pulmonar -Mesotelioma pleural y peritoneal -Carcinoma de laringe formaen espiral y anfiboles (rectos)
30
morfologia de la asbestosis
Fibrosis intersticial pulmonar difusa ●Presencia de cuerpos de amianto ●Inicia en los lóbulos inferiores debajo de la pleura ●Al progresar se puede extender a lo lóbulos medio y superior ●Fibrosis en pleura visceral ●Atrapar y estenosar arterias y arteriola-> HTP y cor pulmonale
31
morfologia de las Placas pleurales
●Manifestación más frecuente por exp. amianto ●Placas bien delimitadas de colageno denso ●Desarrollo en superficies anterior y posterolateral de la pleuras parietal ●cúpulas diafragmáticas ●- frecuencia -> derrame pleural o fibrosis pleural difusa
32
caracteristicas clinicas de la sarcoidosis
Enf multisistemica con formacion de granulomas no necrosantes No hay necrosis Tinicion: Ziehl nielsen Mayor prevalencia en px no fumadores Disnea progresiva 10-20 años después de la exposición Tos productiva Estable o progresar a Insuficiencia cardíaca congestiva Cor pulmonale Muerte Placas pleurales en rx: Densidades circunscritas Desarrollo de carcinomas pulmonares y mesoteliomas malignos (trabajadores de amianto)
33
que es la Sarcoidosis
Es una enfermedad multisistémica de etiología desconocida caracterizada por inflamación granulomatosa no necrosante en muchos tejidos y órganos. -Neumonía Restrictiva -Manifestacion principal: Linfoadenopatía hiliar bilateral
34
morfologi de la sarcoidosis
Formacion de granuloma- cels gigantes multinucleadas Granuloma epitelioide no caseificante Capade fibroblastos laminados -Cuerpos de schumannn -Cuerpos asteroides Se puede complicar con patologia tipo fibrosante Afectacion oculares y glandulaslagrimales Disnea molestia subesternal Dxdiferencial: tuberculosis Eosinofilia pulmonar
35
NEUMONITIS POR HIPERSENISIBILIDAD
Neumopatía inflamatoria de mecanismo inmunitario que afecta, principalmente, a los alvéolos y, por tanto, con frecuencia se denomina alveolitis alérgica. -Enfermedad ocupacional -Hipersensibilidad en alveolos -Disminución en la capacidad de difusión, distensibilidad pulmonar y VPT -Mecanismo inmunitario Fiebre ●Tos ●Disnea ●Sintomas generales 4-8 Horas después de la exposición
36
Eosinofilia Pulmonar:
Serie de trastornos se caracterizan por infiltrados pulmonares ricos en eosinófilos, que se reclutan hacia el pulmón por la liberación local de factores quimiotácticos. -Origen Inmunitario -Etiología desconocida
37
Enfermedades intersticiales relacionadas con el tabaquismo
Neumonía intersticial descamativa: Bronquiolitis respiratoria Ambos padecimientos presentan Disnea y tos seca de inicio gradual que desaparecen al dejar de fumar
38
Neumonía intersticial descamativa:
-Acumulación de un gran número de macrófagos que contiene un pigmento marrón pulverulento en los espacios aéreos.-Tabiques alveolares engrosados-Fibrosis intersticial
39
Bronquiolitis respiratoria
-Presencia de macrófagos intraluminales pigmentados en una distribución bronquiolar céntrica-Fibrosis peribronquiolar leve
40
en donde encontramos el signo del panal de abeja
en enfisema y patologia intersticial
41
respuesta inflamatoria dada por:
macrofago - activa fibrosoma - IL - fibrosis

PATOLOGÍA II (8 decks)

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