ENARM - Anestesiología Flashcards
(34 cards)
Clasificación ASA
- ASA I … Sano
- ASA II … Enfermedad sistémica bien controlada sin limitación funcional
- ASA III … Enfermedad sistémica mal controlada con limitación funcional
- ASA IV … Enfermedad sistémica con riesgo para la vida
- ASA V … Sobrevida < 24 horas
- ASA VI … Muerte cerebral (Donador de órganos)
ASA II, ejemplos
- HTA, DM, ERC bien controlada
- Fumadores
- Gestantes/Ancianos/Neonatos
- IMC 30-40
ASA III, ejemplos
- DM, HTA y ERC mal controlada
- Angina estable
- IMC > 40
- Gestante con ARO
- IAM y ACV > 3 meses
Asa IV, ejemplos
- ICC o IRA severo
- Angina inestable
- IAM y ACV < 3 meses
ASA V, ejemplo
Aneurisma roto
Traqueostomía vs Cricotirotomía
TRAQUEOSTOMÍA
- Indicación: Intubación prolongada (> 15 días) Qx electiva
- Ubicación: 2do - 3er anillo traqueal
- Complicación: Estenosis laringea o traqueal
CRICOTIROTOMÍA
- Indicación: Obstrucción de vía aérea superior. Qx de emergencia
- Ubicación: Membrana cricotiroidea
- Complicación: Lesión de glotis (cuerdas vocales)
Capas que atraviesa la anestesia raquídea
- Piel
- TCS
- Ligamento supraespinoso
- Ligamento interespinoso
- Ligamento amarillo
- Duramadre
Complicaciones de la anestesia regional (neuroaxial)
Bloquea el sistema simpático
Efectos adversos colinérgicos
- Hipotensión
- Bradicardia
- Depresión respiratoria
- Retención urinaria
- Ileo/Constipación
- Parestesias
- Cefalea post-punción
Contraindicación de la anestesia regional (neuroaxial)
Hipotensión o Shock
Mecanismo de acción de la anestesia local
Bloquear los canales de Na
Efecto escalonado de la anestesia local
- Amielinizadas
B … Alta temperatura
C … Analgésico - Mielinizadas
A … Disminuye tono, tacto, presión y motricidad
Anestesia local. Amida vs Esteres
AMIDA
- Estables
- Metabolismo hepático
- Uso sistémico
- Lidocaína, Bupivacaína, Mepivacaína, Ropivacaína y Prilocaína
ESTERES
- Inestables
- Metabolismo en plasma x pseudocolinesterasa
- Uso tópico por riesgo de anafilaxia
- Cocaína, Procaína, Tetracaína y Benzocaína
Tiempos de duración de los anestésicos locales tipo AMIDA (x2)
- LIDOCAÍNA … 60-90 min
- BUPIVACAÍNA … 120-240 min
Uso de Lidocaína. Local y Regional
- Local 1%
- Regional 2%
Anestesia local que causa metahemoglobinemia
Prilocaína
Anestésico local usado en embarazadas
Ropivacaína
Efecto adverso de la Lidocaína
Neurotoxicidad
Efecto adverso de la Bupivacaína
Cardiotoxicidad
Mayor causa de muerte en anestesia general
Depresión respiratoria (Inducción anestésica)
Anestésicos generales. Clasificación
Hipnóticos
- Inhalados … Sevoflurano e Isoflurano
- Endovenosos … Ketamina, Propofol, BZD y BT
Relajantes neuromusculares
- Despolarizante … Succinilcolina
- No Despolarizante … Rocuronio
Analgésicos … Opioides
Sevoflurano vs Isoflurano
- Sevoflurano … - Potente y - Hepatotóxico, más recomendado
- Isoflurano … + Potente y + Hepatotóxico
¿Cuál es el anestésico general inhalado más usado?
Sevoflurano por ser menos hepatotóxico
Ketamina
- Anestésico general hipnótico endovenoso
- Hipnótico y Analgésico
- Aumenta las presiones (PA, PIC y PIO)
- Anestesia disociativa
- Cuidado con los espasmos laringeos (No se usa en Intubación)
Contraindicaciones de la Ketamina
Aumenta las presiones
- HTA
- HIC
- Glaucoma
