ENARM - Endocrinologìa Flashcards
(93 cards)
1
Q
Adenomas secretores de hipòfisis por frecuencia
A
- Prolactinoma
- Somatotropo
- Corticotropo
2
Q
Tumor hipofisiario segun tamaño
A
- < 10 mm: Microadenoma
- > 10 mm: Macroadenoma
3
Q
Hipopituitarismo, clìnica de compromiso en secuencia
A
- Obesidad (GH)
- Hipogonadismo (FSH, LH)
- Hipotiroidismo (TSH)
- Crisis adrenal (ACTH)
4
Q
Hormona que se eleva en hipopituitarismo de causa hipotalàmica
A
Prolactina
5
Q
Secuencia de tratamiento de hipopituitarismo
A
- Hidrocortisona/Prednisona
- Levotiroxina
6
Q
Causa patològica màs frecuente de hiperprolactinemia
A
Adenoma
Tener cuidado, porque no tiene que ver con la fisiològica del embarazo o la farmacològica con antidopaminèrgicos (Metoclopramida)
7
Q
Tx de Prolactinoma
A
- Cabergolina y Bromocriptina
- Qx tranesfenoidal
- Radioterapia
8
Q
Clìnica de Acromegalia
A
- Prognatismo
- Manos y pies grandes
- Macroglosia
- Diabetes
9
Q
Dx inicial de acromegalia
A
Dosaje de IGF-1 alto
10
Q
Causa màs frecuente de acromegalia
A
Adenoma somatotropo
11
Q
Dx definitivo de acromegalia
A
RMN de silla turca
12
Q
Neoplasias màs asociadas en acromegalia
A
- Càncer de colon
- Càncer de esòfago
- Melanoma
13
Q
Tx de Acromegalia
A
- Octeotride
- Qx
- Pegvisomant en refractarios
14
Q
Causas de hipogonadismo hipergonadotropico
A
- Sìndrome de Turner
- Sìndrome de Klinefelter
15
Q
Hipogonadismo hipogonadotropico, anosmia y alteraciones del paladar
A
Sindrome de Kallmann
16
Q
Hipogonadismo congenito, hipotonia muscular, talla corta, hiperfagia y obesidad
A
Sìndrome de Prader-Willi (cromosoma 15, herencia paterna)
17
Q
Hipogonadismo congènito, obesidad, polidactilia y retardo mental
A
Sìndrome de Laurence-Moon-Biedl
18
Q
Hipogonadismo congènito, obesidad, distrofia adiposa, retardo de crecimiento y tumor del hipotàlamo
A
Distrofia adipogenital o Sìndrome de Frohlich
19
Q
Eutiroideo enfermo
A
- TSH normal
- T3 bajo
- T3r alto
- T4 normal
20
Q
Disminuciòn de la funciòn ante una dosis alta de Yodo en tiroides normal
A
Efecto de Wolff-Chaikoff (Bloqueo de la oxidaciòn)
21
Q
Tirotoxicosis despues de una dosis alta de yodo en tiroides enferma
A
Efecto de Job-Basedow
21
Q
Bocio no doloroso con anti-TPO positivo alto
A
Tiroiditis linfocìtica crònica o Titoiditis de Hashimoto
22
Q
Tx de hipotiroidismo
A
Levotiroxina 1.6 ug/kg/dìa
23
Q
Triada de Graves
A
- Bocio difuso y caliente
- Exoftalmos
- Mixedema pretibial
24
Dx de enfermedad de Graves
Tirotoxicosis con anti-TSH-R (TSI) alto
25
Bocio captador en multiples focos, tirotoxicosis y TSI negativo
Bocio multinodular tòxico o Enfermedad de Plummer del adulto mayor
26
Tx de la tirotoxicosis
- BBlock
- Antitiroideo (Metamizol y PTU)
27
Manejo de la tormenta tiroidea
- Bblock
- Antitiroideo (PTU)
- Yodo inorgànico
- Dexametasona
- Hidrataciòn
28
Tx definitivo de hipertiroidismo
- Tiroidectomìa
- Ablaciòn con Yodo radioactivo
29
Qx en Graves-Basedow
Qx total o casi total
30
Qx en Bocio multinodular
Tiroidectomìa subtotal
31
Tx de hipertiroidismo en gestante
- PTU en el primer trimestre
- Luego Metimazol, por el riesgo hepàtico
32
¿En que casos se prefiere usar PTU?
- Gestantes en el 1er trimestre
- Tormenta tiroidea
33
Bocio no doloroso, anti-TPO positivo dèbil en puèrpera con DM tipo 1
Tiroditis post-parto
34
Bocio linfocìtico subagudo, tirotoxicosis y luego hipotiroidismo, uso de litio o amiodarona o interferòn
Tiroiditis silente, de hecho una forma de tiroiditis silente es la tiroiditis post-parto
35
Tx de la tiroiditis subaguda o Quervain
AINEs + Propranolol
36
Ejemplo clàsico de tiroiditis con efecto Jod Basedow
Tiroiditis por Amiodarona
37
Examen de màs rendimiento en un nòdulo tiroideo
BAAF
38
Conducta ante un nòdulo tiroideo
Ecografìa tiroidea
- Nòdulo blando e hipercaptante es un nòdulo caliente es benigno
- Nòdulo sòlido no funcionante es un maligno, a este se le hace BAAF
39
Riesgo de cancer de tiroides en nodulo tiroideo
5%
40
Nòdulo tiroideo sòlido, indoloro, cèlulas con cuerpos de psamoma u ojos de la huerfanita Anita, mujer joven con antecedente de radiaciòn de la infancia
Carcinoma papilar de tiroides
41
Cancer de tiroides de buen pronòstico y diseminaciòn por vìa linfàtica
Carcinoma papilar de tiroides
42
Nodulo tiroideo en adulto mayor, en zona bociògena, encapsulado y diseminaciòn hematògena al pulmòn
Carcinoma folicular
43
Masa tiroidea dolorosa, petrea, mal pronòstico, crecimiento ràpido con disfagia y disfonìa
Càncer anaplàsico
44
MEN 1
- Adenoma hipofisiario
- Hiperplasia paratioidea
- Insulinoma
45
MEN2A
- Carcinoma medular de tiroides
- Hiperplasia paratiroidea
- Feocromocitoma
46
Nòdulo tiroideo asociado a MEN2, diarrea, flush y calcitonina elevada
Carcinoma medular de tiroides
47
Causa màs frecuente de hipocalcemia
Hipoparatiroidismo post Qx, tras tiroidectomìa
48
Hipocalcemia con PTH bajo
Hipoparatirodismo post-Qx
49
Hipocalcemia con PTH alto, calcidiol bajo, calcitriol normal o alto
Deficiencia de vitamina D
50
Hipocalcemia con PTH alto, fosfato alto y creatinina alta
Enfermedad òsea reanl (ERC)
51
Hipocalcemia con PTH alto y fosfato alto
Pseudohipoparatiroidismo (resistencia a la hormona PTH)
52
Hipocalcemia con PTH alto, magnesio bajo
Malabsorciòn o alcoholismo
53
Hipercalcemia con PTH alto y fosfato bajo, ùlcera peptica y litiasis renal
Hiperparatirodismo primario
54
Hipercalcemia con PTH bajo, PTH rp positivo
Hipercalcemia maligna (paraneoplàsico)
55
Hipercalcemia con PTH bajo y calcitriol elevado
Sistesis ectòpica de VitD
- Sarcoidosis
- Linfoma
56
Hipercalcemia con PTH elevado y calcidiol elevado
Intoxicaciòn por vitamina D
57
Producciòn de hormonas en la glandula suprarrenal
- Fascicular ... Cortisol
- Glomerular ... Aldosterona
- Reticular ... Andrògenos (DHEA y androstenediona)
58
ISR 2ria vs ISR 1ria
ISR 2ria no tiene hiperpigmentaciòn ni alteraciòn de aldosterona porque tiene baja ACTH
59
Dx de ISR
- Cortisol basal
- Estimulaciòn de ACTH
60
Manejo de crisis adrenal
- Hidrataciòn energica
- Hidrocortisona
- Fluodrocortisona
61
Caumas frecuente de ISR secundaria
Hipopituitarismo
62
Primer paso Dx para sìndrome de Cushing
Cortisol libre urinario en 24 horas
63
Causa màs frecuente de Cushing endògeno
Enfermedad de Cushing (Adenoma hipofisiario corticotropo productor de ACTH)
64
Manejo pre Qx del Feocromocitoma
- Fenoxibenzamina (alfa 1 y alfa 2)
- Fentolamina (alfa 1)
65
Criterios de Sìndrome Metabòlico
- Obesidad visceral: CA > 94 cm en varones y > 80 cm en mujeres
- Glicemia en ayunas > 100
- PA > 130/85
- Colesterol HDL < 40 mg/dl en varones y < 50 en mujeres
- Triglicèridos > 150
66
El sindrome metabòlico indica iniciar farmacologicamente
. Metformina
- Aspirina
- Estatinas
67
Tx de obesidad es cambio de estilos de vida, sino farmacos como
- Orlistat
- Fentermina
- Liraglutide
- Pramlitide
68
Indicaciòn de Qx bariàtrica
- Obesidad mòrbida, excepto los de IMC > 50 (superobeso)
- Obesidad tipo II con comorbilidades no controlables
69
Dx de Diabetes es
- Glucosa en ayunas màs de 126
- TOG > 200
- HbA1 > 6.5
70
El mecanismo bàsico de la hiperglicemia en DM
Incremento de la gluconeogenesis hepatica en ayunas
71
Farmacodinamica de la Sulfonilurea (Glibenclamida)
Incrementa la secreciòn de insulina actuando sobre el canal de K dependiente de ATP y aumenta la sensibilidad a la insulina
72
Agonistas de incretinas GLP-1 incrementando la secreciòn de insulina y disminuyendo la secreciòn de glucagon
Liraglutide (GLP1-RA)
73
Bloquea la gluconeogenesis hepatica en ayunas
Metformina
74
Incrementan y prolongan la actividad de incretinas
Inhibidores de DPP-4 (Sitagliptina)
75
Indicaciones de Insulina
- DM1
- HbA1c > 10%
- Glucosa > 300
- ERC
- DM 2ria
- DM gestacional
76
Tx de DM con Hb1c > 8
2 fàrmacos: Metformina + Sulfnilureas o iSLGT2
77
Tx de CAD si ph < 7
HCO3
78
Tx de CAD con Na corregido > 135
SF 0.45%
79
Tx de CAD si glucosa < 200 o Tx de SHH glucosa està entre 250 y 300
Dextrosa 5%
80
Triada de Whipple para la hipoglicemia
- Clinica compatible
- Glicemia menor de 60 (70 en DM)
- Reversion de clinica con Dextrosa al 33%
81
Causa màs frecuente de hipoglicemia en DM (<70)
Uso de insulina y sulfonilureas (Glibenclamida)
82
Causa màs frecuente de hipoglicemia en no DM
- Enfermedad crìtica
- Falla hepàtica por OH
83
LDL > 190 indica
Estatinas de alta intensidad (Atorva de 80 o Rosu de 40)
84
LDL y HDL
- LDL ... Transporte anterogrado (del higado a la sangre)
- HDL ... Transporte retrogrado (de la sangre al hìgado)
85
Dislipidemia con xantomas tendinosos, xantelasmas y ECV precoz con TG normal y LDL entre 190-450
Hipercolesterolemia familiar heterocigota
86
Clinica de dèficit de vitamina E
Desmielinizaciòn, ataxia, sintomas similares a deficit de VitB12 y anemia
87
Cardiomegalia, taquicardia, cianosis y meningitis asèptica (vomitos y convulsiones)
Deficit de tiamina (Beri Beri infantil)
88
Clinica de deficit de Riboflavina (VitB2)
Estomatitis angular, queilitis, glositis, dermatitis seborreica y anemia
89
Collar de Casal es hallazgo en
Deficit de Niacina (VitB3) con Pelagra: dermatitis, diarrea y demencia
90
Clìnica de dèficit de piridoxina (VitB6)
Neuropatia perifèrica, queilitis, glositis y anemia sideroblàstica
91
Diferencia entre deficit de VitB12 y VitB9
Compromiso neurològico (ataxia posterior o cordon lateral) y neuropsiquiàtrico, como trastornos de ànimo, psicòtico y cognitivos
92
Por deficit de citricos o alcoholismo: Gingivorragia, equimosis, escorbuto, artralgias y pelo en sacacorchos
Vitamina C
