Endocardite Flashcards
(22 cards)
Principais Manifestações tromboembolicas da endocardite bacteriana?
1) lesões de janeway
2) hemorragias conjuntivais
3) tromboembolismo subungueal (Splinter)
4) petequias
5) aneurismas micóticos
Critérios para diagnóstico de endocardite?
Critérios de duke podendo ser 2 maiores ou 1 maior e 3 menores ou 5 menores
Critérios maiores:
1) lesão vegetaste ou nova regurgitação no eco
2) hemocultura +
2. 1) 2 hemoculturas + agente típico
2. 2) persistentemente positiva
2. 3) coxiella burnetti 1 sorologia ou 1 cult
Critérios menores
1) febre
2) fator de risco
3) fenômenos vasculares
4) fenômenos imunológicos
5) faltou uma hemocultura
Quem deve realizar a profilaxia para endocardite?
Prótese valvar
Cardiopatia cianótico não reparada
Correção incompleta da cardiopatia congênita
Endocardite previa
Como é realizada a profilaxia para endocardite bacteriana?
Amoxicilina 2g Vo 1h antes do procedimento
Quando é realizada a profilaxia para endocardite?
Procedimentos odontológicos
Ou que envolvam perfuração da mucosa ou do epitélio respiratório
Principal lesão associada a endocardite bacteriana?
Prolapso de valva mitral
Principais manifestações imunológicas da endocardite bacteriana?
1) lesões de Roth
2) nódulos de Osler
3) gnda
4) artralgias e artrites
Como é feita a classificação da endocardite bacteriana quanto ao tempo de evolução?
Conceito antigo
Aguda - menos de seis meses entre o diagnóstico e o óbito
Subaguda - mais de seis meses entre o diagnóstico e o óbito
Principal bactéria associada a endocardite por uso de drogas IV ?
Stafilococos aureus
Como é classificada a endocardite bacteriana em valva protetica?
1) precoce <2meses
2) tardia >1 ano
Principal condição associada a endocardite bacteriana?
Prolapso de valva mitral
Ordem de acometimento das valvas cardíacas na endocardite bacteriana?
Mitral > aórtico > mitro-aortica>tricúspide
Na endocardite subaguda em válvulas nativas os 2 principais agentes são?
1) estreptococo viridans (alfa hemolítico): sanguis, mutans, mitis
2) enterococo faecalis
Conduta frente a EI por estreptococos bovis (gallolyticus)
Colonoscopia
Na endocardite em valva nativa de evolução aguda quais os principais agentes?
1) S. aureus
2) estreptococo pneumoniae
Tríade de Áustrian (osler)?
Endocardite, pneumonia e meningite acusadas por pneumococo
Glomerulonefrite pela endocardite infecciosa?
Baixo complemento
Focal, difusa ou membranoproliferativa
Exames solicitados no diagnóstico de endocardite bacteriana?
Hemograma, eletrólitos, creatinina, ureia, vhs, pcr, eas eletrocardiograma além de pelo menos 3 hemoculturas é um ecocardiograma
Tratamento de endocardite bacteriana de valva nativa?
Agentes - estreptococo, stafilococo aureus e enterococo.
Tratamento -
Oxacilina 2g iv 4/4h
Penicilina G 4.000.000 iv 4/4h
Gentamicina 1mg/kg iv 8/8h
Tratamento de EI em portadores de valva protetica a menos de dois meses?
S. Epidermidis resistente a ida e cefalosporinas
Vancomicina 15-20mg/kg iv 8/8h
Gentamicina 1mg/kg iv 8/8h
Rifampicina 300 Mg iv 8/8h
Hemoculturas consideradas critério maior de duke
1) duas hemoculturas positivas para germes típicos (s. Viridans, stafilo aureus,enterococos, s. Bovis, HACEK.
2) hemoculturas persistentemente positivas para outros micro organismos
2. 1 duas hemoculturas + com mais de 12h de intervalo
2. 2 três hemoculturas positivas sendo o intervalo entre a primeira e a última de pelo menos 1h
2. 3 quatro ou mais hemoculturas com a maioria delas positiva e pelo menos uma hora de intervalo entre as coletas
3) uma hemocultura + ou uma sorologia > 1/800 para coxiella burnetti
Indicações cirúrgicas no tratamento da endocardite bacteriana?
Falência no tratamento Falência ventricular grave Endocardite por fungo Abscesso mural/septal Bradiarritimia grave Tromboembolismo maior recorrente Endocardite valvar protetica Endocardite precoce
