Endocardite infecciosa

Question 1

Em quem com valva nativa é mais comum endocardite infecciosa por S. aureus?

Answer 1

Cateter central
Drogas EV
Hospitalizados, home care

Question 2

Qual a valva mais acometida na EI em usuários de drogas EV?

Answer 2

Tricúspide

Question 3

Qual a doença estrutural cardíaca mais associada a EI?

Answer 3

Prolapso de valva mitral

Question 4

Qual tipo de prótese valvar que mais se associa a EI?

Answer 4

Nos primeiros meses, metálica

Após 5 anos, ambas

Question 5

Quais os agentes da endocardite subaguda em valva nativa?

Answer 5

Streptococcus viridans
Streptococcus bovis
Enterococcus

Question 6

Qual outra condição se associa à EI por streptococcus gallolyticus/bovis?

Answer 6

Adenocarcinoma colorretal

Question 7

Qual a definição de endocardite nosocomial?

Answer 7

72h após admissão até 60 dias após alta

Question 8

No paciente com 2 hemoculturas positiva para S. aureus, qual a conduta?

Answer 8

Realizar ECOTE para afastar EI

Question 9

Qual a definição de EI por prótese valvar precoce e tardia?

Answer 9

Precoce: < 2 meses
Tardia: > 1 ano

Question 10

Qual a principal valva acometida?

Answer 10

Mitral

Question 11

Qual a principal complicação nos pacientes usuários de drogas EV com endocardite infecciosa?

Answer 11

Pneumonia necrotizante

Question 12

Como realizar o diagnóstico pelos critérios de DUKE?

Answer 12

2 maiores
1 maior e 3 menores
5 menores

Question 13

Quais são os critérios maiores de DUKE?

Answer 13

1. Hemocultura
   - 2 (+) com germes típicos
   - Bacteremia persistente
   - Positivo para Coxiella
2. ECO
   - Vegetação
   - Abscesso
   - Deiscência de prótese
   - Nova regurgitação

Question 14

Quais são os critérios menores de DUKE?

Answer 14

1. Fatores de risco
2. Febre ≥ 38,3
3. Fenômenos embólicos
4. Fenômenos imunes
5. Faltou hemocultura (só 1 positiva ou com germes não típicos)

Question 15

Quais os 4 fenômenos embólicos da EI?

Answer 15

Embolia (pulmonar, AVC)
Hemorragia (AVCH ou conjuntiva)
Aneurisma micótico
Manchas de Janeway

Question 16

Quais os 4 fenômenos imunes da EI?

Answer 16

Glomerulonefrite
FR positivo
Manchas de Roth (fundoscopia)
Nódulos de Osler

Question 17

Como diferenciar as manchas de Janeway dos nódulos de Osler?

Answer 17

Os nódulos de Osler são dolorosos

Question 18

Por quanto tempo tratar EI?

Answer 18

4 a 6 semanas

Question 19

Como tratar endocardite infecciosa aguda em valva nativa?

Answer 19

Vancomicina + gentamicina ou cefalosporina de 3-4

Question 20

Como tratar endocardite infecciosa aguda em valva artificial?

Answer 20

Se > 1 ano, igual valva nativa

Se < 1 ano: Vanco + Gentamicina + Rifampicina VO

Question 21

Quem deve receber profilaxia de EI?

Answer 21

Pacientes de ALTO risco que se submeterão a procedimentos de ALTO risco

Question 22

Quem são os pacientes de alto risco?

Answer 22

EI prévia
Prótese valvar
Transplantado cardíaco com valvopatia
Algumas cardiopatias congênitas

Question 23

Quais cardiopatias congênitas são consideradas de alto risco?

Answer 23

Se sem reparo: cianóticas
Se com reparo:
- Parcial: todos
- Total: os com < 6 meses do pós-OP

Question 24

Quais são os procedimentos de alto risco?

Answer 24

Manipulação gengiva/periapical dos dentes
Adenoamigdalectomia
Biópsia de mucosa oral ou respiratória

Question 25

Como realizar a profilaxia de EI?

Answer 25

Amoxicilina, 2g, VO, 30-60 min antes da cirurgia

Question 26

Quem deve receber tratamento cirúrgico na EI?

Answer 26

Disfunção valvar + IC
Abscesso aórtico
Bacteremia persistente 5-7 dias

Question 27

O que são os aneurismas micóticos?

Answer 27

Êmbolos sépticos que se alojam nos vasa vasorum

Question 28

Como tratar endocardite infecciosa subaguda em valva nativa?

Answer 28

Vanco + Cef
ou
Penicilina + Oxacilina + Gentamicina

Question 29

Qual a função da rifampicina no tratamento da endocardite infecciosa?

Answer 29

Erradicar S. aureus que estão na valva