Endocardite Infectieuse Flashcards
(23 cards)
Germes a croissance lente :
- HACCEK
- Brucella
- Champignons
Bactérie à développement intracellulaire - coxiella burnetti
- chlamydia
- bartonella
Germes à hémocultures toujours négatives
Maladie de Whipple
PCR salive et selles
Risque embolique maximum :
- 2 premières semaines
- avant traitement : 20-50%
- lié à la taille et mobilité de la végétation
- localisation mitrale ++
Indications chirurgicales de l’EI
- abcès septal
- insuffisance cardiaque congestive +++
- végétations >15 mm et épisode embolique survenue lors de la première semaine
- persistance fièvre et hémocultures + après 7-10 jours de ttt bien conduit
Manifestations biologiques immunologiques
Protéinurie hématurie glomerulonephrite
Consommation du complément
Cryoglobulinelie
FR
Quatre facteurs de risques de mortalité dans les EI communautaires
- âgé
- staphylocoque aureus
- complications intra cérébrales
- insuffisance cardiaque
Indication antibio probabiliste
Choc septique
Chirurgie
Forte suspicion EI à la clinique
Anti bio probabiliste sur valve native
Amoxicilline genta (cl)oxacilline AGO
Antibio probabiliste valve opérée
Vancomycine Genta Rifampicine
VGR
Durée antibiotherapie
4-6 S
Antibio streptocoque oraux
Amoxicilline ou Ceftriaxone + genta
Antibio entercoco
Amoxicilline + genta
Dosages plasmatiques de quels antibio pour évaluer la tolérance des traitements de EI
Gentamycine
Vancomycine
Groupe A cardiopathie a très haut risque
- cardiopathie cyanogene non opérée ou avec shunt résiduel
- prothèse valvulaire : mécanique, bipprothese ou homogreffe
- valvulopathie sur endocardite infectieuse
- patient transplanté cardiaque
Groupe B cardiopathie a haut risque
- valvulopathie IA, Im, RA, prolapsus mitral avec IM et/ou épaississement valvulaire, bicupsidie aortique
- cardiomyopathie hypertrophique obstructive avec souffle
- stimulateur cardiaque
- cardiopathie congénitale non cyanogene sauf CIA
Combien d’hemocultures doivent etre prélevées avant le début du traitement par antibiotherapie dans EI ?
3 paires
Traitement antibiotique EI a streptocoque non compliquée sur valve native
Peni G ou amox ou ceftriaxone + Gentamycine
Pendant 2 semaines
4 semaines si compliquées sur valve native
EI à staphylocoque sur valve native : antibiotherapie ?
Oxacilline ou Vanco + Gentamicine pendant 3-5 jours
4-6 semaines de traitement total
EI à staphylocoque sur prothèse valvulaire antibiotherapie ?
Oxacilline ou Vanco + Genta pendant 2 semaines
+ Rifampicine , ajout 3-5 jours après le début de antibiotherapie
>6S de traitement
Traitement antibiotique de Brucella sp EI
Doxycycline + Cotrimoxazole + Rifampicine pendant minimum 3 lis de traitement
Traitement antibiotiques de coxiella burnetti et EI
- doxycyline + hydrocholoroquine ou ofloxacine
Traitement antibiotique de bartonella EI
Amoxicilline ou ceftriaxone ou doxycycline + genta
Traitement EI candida
Amphotericine B et 5FU
