Endocarditis Flashcards
Que es?
Endocardio es la capa que recubre las paredes internas del corazón, luego, endocarditis es una infección del endocardio.
Se da en el endocardio de las válvulas cardiacas
La endocarditis tiene una predilección por las válvulas …………
izquierdas (mitral y aórtica)
Que puede llevar a una endocarditis de las válvulas derechas?
La drogadicción endovenosa y el aborto séptico
Para que ocurra la endocarditis, que debe haber antes?
- Defecto previo en esta válvula
- Lesión endotelial para producir la fisiopatología de la vegetación de la endocarditis
Fisiopatologia:
- Lesión endotelial, exponiendo el colágeno subendotelial
- Agregación plaquetaria, formando tapón plaquetario 1o
- Se agrega la fibrina y forma tapón secundario
- En bacteriemia (circulación de bacterias), esas colonizan a ese tapón fibrino-plaquetario
- Se produce la vegetación (Endocarditis infecciosa)
- Ese puede evolucionar a la cicatrización
Que es una BACTERIEMIA?
Es la presencia de bacterias en la SANGRE
Una bacteriemia puede ocurrir por que tipos de situaciones cotidianas?
- Cepillado de dientes,
- masticación,
- bruxismo,
- defecación
Una bacteriemia puede ocurrir por que tipos de procedimientos?
- Extracción dentaria,
- cirugías odontológicas,
- sonda vesical,
- coloración de PAS (cateter arterial pulmonar)
- coloración de vía central,
- técnica gastrointestinales,
- técnica de tratamiento faríngeo.
Cuales son algunos factores de riesgo?
- Dispositivos vasculares (catéteres)
- Drogadicción (endocarditis de cavidad derecha)
- Infecciones
- Alteración de inmunidad: DBT, HIV, neoplasias
Endocarditis puede pasar solo en válvulas nativas. V o F?
Falso
Puede pasar tanto en valvulas nativas como en las protésicas
Etiologia: válvulas nativas
- Streptococos viridans
- Staphylococcus aureus
Etiologia: válvulas protésicas
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus aureus
- Enterococos
Que otros agentes pueden causar endocarditis?
- Gramnegativos,
- anaerobios,
- hongos
- HACEK - HC negativo
Endocarditis con HC negativo
Que es el grupo HACEK?
- Tiene todos los síntomas de endocarditis infecciosa
- Puede ser paciente que está recibiendo ATB terapia (en el momento del hemocultivo)
- Gérmenes de crecimiento lento y/o difícil: grupo HACEK
Haemophillus
Actinobacillus
Cardiobacterium
Eikenella
Kingella
Clínica: podemos dividir en 2 tipos…
Agudas y subagudas
Petequias en conjuntiva
Hemorragia en astilla
Mancha de Janeway:
manchas eritematosas, se encuentra en los dedos, palma de las manos y plantas de los pies, orejas
*patogenia: embolia séptica o hipersensibilidad inmunologica
Nódulo de Osler:
De la misma ubicación que Janeway
- menos frecuente
Nódulos dolorosos, pequeños, de ubicación subcutánea, Patogenia: embolia séptica o hipersensibilidad inmun.
Manchas de Roth: más específicas
Son lesiones hemorrágicas retinales (con centro claro) observadas con un fondo de ojo.
Patogenia: embolia séptica, vasculitis, anemia.
