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INFECTOLOGIA > ENDOCARDITIS > Flashcards

ENDOCARDITIS Flashcards

(48 cards)

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1
Q

definición de una endocarditis

A

inflamación de capa más interna del corazón y de las válvulas

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2
Q

tipos de endocarditis infecciosa de válvula nativa

A

aguda (3-10 días)
subaguda (semanas-meses)
crónica (pero no se ve en infecto)

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3
Q

diferencia entre una endocarditis de válvula nativa aguda y subaguda

A

aguda es fulminante y rápidamente se vuelven críticos, subaguda es más indolente y causa fenómenos embólicos

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4
Q

factores de riesgo para una endocarditis

A

endocarditis previa
sustitución valvular
lesión valvular (fiebre reumática)
drogas IV
cualquier situación que incremente riesgo de bacteremia

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5
Q

qué causa la fiebre reumática?

A

streptococcus de grupo A

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6
Q

cuál es la válvula que más se infecta en una endocarditis?

A

MITRAL

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7
Q

agentes causales clásicos de una endocarditis

A

staph aureus
staph spp (S. viridans)
enterococcus spp
otras (HACEK)

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8
Q

grupo HACEK

A

H: H influenzae
A: agreggatibacter actinomyces
C: carolio
E: eikenella
K: kingella

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9
Q

si tenemos un procedimiento dental, en qué microorganismo pensaríamos para una endocarditis?

A

staph viridans

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10
Q

si tenemos un paciente con catéter permanente, en qué microorganismo pensaríamos para una endocarditis?

A

estafilococos

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11
Q

si tenemos un paciente que usa drogas IV, en qué microorganismo pensaríamos para una endocarditis?

A

pseudomonas
hongos
estafilococos spp

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12
Q

si tenemos un paciente hospitalizado, en qué microorganismo pensaríamos para una endocarditis?

A

gram - (pseudomonas, klebsiella)
MRSA

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13
Q

como se hace el dx de una endocarditis (válvula nativa y protésica)?

A

clínica y EF
estudios especiales (PCR específicos)
criterios DUKE

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14
Q

porqué no hacemos cultivos de sangre para dx una endocarditis?

A

porque salen muchos falsos negativos, la causa puede ser por abx

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15
Q

qué PCRs específicos pedimos para un pc con sospecha de endocarditis?

A

Bartonella
Coxiella
Legionella
T Whippelii

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16
Q

clínica de un paciente con endocarditis

A

fiebre
pérdida de peso
malestar general
sudoración nocturna
lumbalgia/artralgias
fenómenos embólicos
insuficiencia cardiaca
disnea
síncope
arritmias

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17
Q

en la exploración de un pc con endocarditis, que solemos ver?

A

fiebre
insuficiencia cardiaca/valvular
esplenomegalia
fenómenos embólicos
fenómenos cutáneos

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18
Q

cuales son los fenómenos embólicos que podemos ver en un paciente con endocarditis?

A

embolia SNC
ruptura aneurisma micótico
petequias
Lesiones Janeway
Hemorragias en astilla
Hemorragias conjuntivales

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19
Q

cuales son los fenómenos inmunológicos que podemos ver en un paciente con endocarditis?

A

nódulos Osler
manchas de Roth

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20
Q

qué criterios de DUKE debemos tener para hacer dx de una endocarditis?

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A

2 mayores
1 mayor y 2 menores
5 menores

21
Q

criterios mayores de DUKE

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A

hemocultivos sugestivos
eco que demuestre (masa, absceso, dehiscensia válvula protésica, insuficiencia valvular nueva)

22
Q

criterios menores de DUKE

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A

-fiebre > 38 grados
-fenómenos vasculares
-fenómenos inmunológicos
-factor reumatoide +
-hallazgos microbiológicos que no cumplan con criterio mayor
-predisposición a EI

23
Q

como se ve una vegetación avascular (por fuera y dentro)

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A

fuera: biopelícula (glucocalix) que evita fagocitosis
dentro: fibronectina, plaquetas, bacterias

24
Q

tratamiento empírico de un paciente con endocarditis

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A

iniciar tx de staph aureus y MRSA

25
tratamiento de endocarditis si es gram (-)
ceftriaxona + gentamicina
26
tratamiento de endocarditis si es micótico
anfotericina B +/- flucitosina Tx supresión (azoles vía oral)
27
tratamiento específico de endocarditis por streptococcus viridans si NO es resistente a penicilina (CIM < 0.12)
penicilina / ceftria / vanco 4 semanas
28
tratamiento específico de endocarditis por streptococcus viridans si es MODERADAMENTE resistente a penicilina (CIM 0.12-0.15)
penicilina /ceftria/vanco MÁS gentamicina 4 semanas
29
tratamiento específico de endocarditis por streptococcus viridans si ES resistente a penicilina (CIM > 0.5)
ampicilina/penicilina G/ceftriaxona + gentamicina (vanco si no tolera cefalosporinas) 4-6 semanas
30
tratamiento específico de endocarditis por enterococcus spp si pc es sensible a penicilina y gentamicina
ampicilina + gentamicina o ampicilina + ceftriaxona (4-6 semanas)
31
tratamiento específico de endocarditis por enterococcus spp si pc es resistente a penicilina
vancomicina + gentamicina (6 semanas)
32
tratamiento específico de endocarditis por enterococcus spp si pc es resistente a vanco y ampicilina
linezolid/daptomicina (consultar al infectólogo) (> o igual a 6 semanas)
33
tratamiento específico de endocarditis por staph SENSIBLE A METICILINA con ABSCESO
LO OPERAS oxacilina/nafcilina (si hay absceso) + cefazolina + vancomicina (> 6 semanas)
34
tratamiento específico de endocarditis por MRSA
vancomicina + daptomicina (> 6 semanas)
35
tratamiento de endocarditis por HACEK o cultivo negativo
CEFTRIAXONA / ampicilina / ciprofloxacino (4 semanas)
36
tipos de endocarditis aguda protésica
precoz (< 2 meses prótesis valvular) tardío (> 2 meses)
37
qué microorganismos vemos en pacientes con endocarditis por válvula protésica PRECOZ?
staph aureus staph coagulasa (-) otros gram - y hongos
38
qué microorganismos vemos en pacientes con endocarditis por válvula protésica TARDÍO?
staphilococcus
39
qué porcentaje de las endocarditis son por válvula protésica?
33%
40
fisiopatología de una endocarditis por válvula protésica
1. válvulas recién colocadas no están endotelizadas 2. aumento riesgo de trombo esteril (fibrina y plaquetas) 3. bacterias se adhieren fácil 4. formación de biofilm perivalvular
41
en qué porción es donde se adhieren más fácil las bacterias en una endocarditis de válvula nativa?
manguito y tejido nativo
42
a diferencia de la endocarditis por válvula nativa, qué hacemos para soporte de dx en una EI de válvula protésica?
ETE (transesofágica)
43
(viene en examen) cada cuanto repito hemocultivos si sospecho de una endocarditis?
NUNCA (a menos de que se haya hecho 24 hrs antes de que el pc iniciara síntomas)
44
(viene en examen) se repite hemocultivo en pico febril?
NO
45
(viene en examen) en qué casos opero a un paciente con endocarditis?
-si vegetación > 10 mm -si no hubo respuesta a abx en 72 hrs -hongos -absceso
46
(viene en examen) que tx das para un paciente con EI por enterococcus spp?
combinación de amoxi/ampi + ceftriaxona
47
(viene en examen) qué das para un paciente con EI por válvula protésica?
vancomicina + gentamicina + rifampicina
48
(viene en examen) orden de antibiótico que das en una endocarditis infecciosa:
1. vancomicina 2. daptomicina 3. linezolid 4. ceftarolina 5. cirugía

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