Endocarditis Flashcards
Tipos
Aguda Enfermedad con lesiones cardiacas
Subaguda insidiosa y rara vez se disemina.
Etiología más común
S. Áureus
Lesión prototípica
Vegetaciones
Etiología relacionada con drogas de UDVP
S. Áureus
Etiología más común subaguda
S. Viridans
Ancianos tras manipulación urológica o intestina
Enteroco
Ancianos con cancer de colon
S. Boris o gallolicticus
Se relaciona con prótesis etiología menos de un años
S. Epidermidis
Con hemocultivo negativo
Cocsiela burnetti, brucella Melitónsis, ,hacek, bartonella Quintana, legionella neomophila
Hacek
Haemophilus más común Actinobacillus Caridomiobcaterum Eknella Kingella
En Quien es más común
Anciano de 60 a 80 años hombres
Tiempos
Tiempo aguda 3 a 10 días
Fulminante
Subaguda semanas a meses
Factores de riesgo
Encocarditis previa, remplazo de la válvula, daño de la válvula, fiebre reumática . Drogas IV
Y cualquier condición que aumenta el riesgo de bacteremia.
Segundo más común
S. Viridans
Se relaciona con procesos dentales
Coagulasa negtaivo
S. Epidermidis
S. Saprofiticus
En quien sospechas
Febril más soplo nuevo
Febril más factores de riesgo
Febril con embolismo
Se recomienda profilaxis en pacientes de alto riesgo con procedimientos dentales
Si clinda o amoxi 1ro
Válvula más afectada
Mitral
Segunda Aoortica
Manifestaciones
Fiebre pérdida de peso fatiga sudores nocturnos diaforesis dolor de espalda síntomas cardiacos icc izq o der arritmias soplos mialgias artralgias murmullos cardiacos embolismo arterial esplenomegalia anemia fenómenos embolismos y primera manifestación de la enfermedad
Signos a la exploración
Janeway, roth y nódulos de Osler
Manifestaciones sistémicas
Válvula mitral
Criterios de Duke
Mayores
1. Hemocultivo positivo para típicos 2 cultivos cada 12 horas diferencia o 3 de 4 positivo. Separados por 3o minutos. O solo 1 para C. Burneeti
2. EcocArdiograma o positivo vegtetaicon absesoo o afectación d ella válvula Prostetica.
Menores
Predisposición
Fiebre mayor a 38
Fenómenos vasculares embolismo, aneurisma, janeway, hemorragica intracraneaal.
Inmunitraios nodulos de Osler roth FR positivo glomerulonefritis.
Evidencia microbiological. Hemocultivo positivo
2 mayores
1 mayores y 3 menores
5 menores
Gold standar
Ecocardiogrfaia transesofagica
Tratamiento empírico en aguda severa
Válvula tardía o mayor a 1 año ampi más cloxa más genta
Alegóricos a penicilina Vanco más genta
Válvula protesicas antes de 12 meses Vanco más rifampicina mas genta S. Epidermidis
Vanco más genta
