Endocarditis infecciosa

Question 1

¿Qué es la endocarditis infecciosa?

Answer 1

Es una infección endovascular microbiana que afecta estructuras intracárdicas que están en contacto con la sangre, incluye a los grandes vasos IT y cuerpos extraños.
Puede ser mortal y tiene mayor incidencia en hombres mayores de 70 años

Question 2

¿Cómo es la fisiopatología de la EI?

Answer 2

Si el endotelio está integro, puede haber resistencia a la lesión, pero si está lesionado, habrá depósito de plaquetas y fibrina que son suceptibles a colonización bacteriana, si hay diseminación sanguínea se genera adherencia, propagación y persistencia, se pueden formar émbolos

Question 3

¿Cuáles son las causas para el dllo del cuadro clínico?

Answer 3

Efectos destructivos del corazón
embolia de fragmentos (blandos o sépticos)
Diseminación sanguínea
Rta inmunológica

Question 4

¿Qué infección metastásica puede verse en EI y por qué?

Answer 4

Glomerulonefritis por depósito de complejos inmunitarios en membrana basal glomerular

Question 5

¿Cuáles son los criterios de clasificación de EI?

Answer 5

Ubicación, presencia o no de material intracárdico, modo de adquisición
Nativa, protésica, implante o dispositivo de estructura cardiaca
cuidado de salud
ad. comunidad
uso de drogas parenterales

Question 6

¿Qué microorganismos se pueden ver en un hemocultivo + y cuales en un -?

Answer 6

+: S. aureus, sp y enterococo

-: bacilos g - (H. influenza) bacterias IC: clamydia, bartonella, uso de ATB y hongos

Question 7

¿Cuales son las manifestaciones clínicas en EI?

Answer 7

• fiebre, perdida de apetito y peso y escalofríos
• Soplos cardiacos
• Complicaciones embolias
• hemorragias en astilla, manchas de Roth y Glomerulonefritis

Question 8

Como es el Dx imageneologico y qué hallazgos se espera encontrar?

Answer 8

Se hace un ETT como primera opción, si sale positivo, no diagnostica o el px usa dispositivo cardiaco se opta por hacer un ETE o también si el ETT sale negativo pero se tiene una alta sospecha de la EI.
Se espera encontrar vegetación, abscesos, pseudoaneurisma y dehiscencia de prótesis válvular

Question 9

Cuales son los criterios mayores para el Dx de EI?

Answer 9

1. Hemocultivos positivos para EI:
   - 2 hemocultivos separados y microorganismos típicos compatibles con ellos
   - microorganismos + en hemocultivos persistentemente positivos

• un único hemograma + para coxiella y ac IgG
  2. Imágenes positivas

Question 10

Cual es el tratamiento para EI?

Answer 10

Supresión de la bacteria con fármacos
CEFTRIAXONA CON VANCOMICINA
Cx para eliminar material infectado y drenar abscesos
Evp se puede dar rifampicina