Endocrino 1 2019

Question 1

1,Pct joven mulher (21) evolução rápida há 2 meses crescimento progressivo massa que comprime provocando disfagia para líquidos e estridor perdida ponderar de 4 kg 20 dias e BETHESDA I ( insatisfatória )
Hd?

Answer 1

Linfoma de Hodgkin!!!!

Question 2

2, pct 30 anos realiza punção aspirativa de nódulo de tireoide de 2 cm cito ( neoplasia folicular )
Melhor indicação para está paciente e ?

Answer 2

Lobectomia total com istmectomia !!!

Question 3

3, nódulo tiroidiano de 3 cm (3,2x2,9LI , hipoecogenico , halo periférico , bem delimitado, vascularização periférica maior do central sem microcalcificacoes e TSH normal
E correto?

Answer 3

Se a punção aspirativa por agulha fina do nódulo for compatível com categoria II do sistema BETHESDA significa que o nódulo e benigno e deve ser realizado seguimento clínico !!!

Question 4

4,30 COM IVAS há 3 semana com aumento da tiroides e aumento da temperadora,doloroso,
Hd? Tiroidite dx quervai
Que está aumento ?

Answer 4

1. -Tireotrofina esta 0,01 (0,27-4,2)
2. -Velocidade de sedimento globular 104 (<20),
3. -captação de iodo 131 pela tireoide em 24 hrs:1%(15-25%)

Question 5

5,sexo feminino 55 anos realiza pereventivo apresento TSH 7,7, pct assintomática. A tiroides impalpable
Cd a ser realizada ?

Answer 5

Repetir o TSH e solicitar T 4 livre !!?

Question 6

7,neoplasia endocrina múltipla (NEM) tipo 2A e caracterizada pela seguintes neoplasia?

Answer 6

Carcinoma medular da tireoide , feocromocitoma e tumor das paratiróides !!!

Question 7

8, tumores tireoidianas e correto?

Answer 7

À ultrassonografia dos nódulos tireoidianas permite avaliar fatores associados a maior risco de malignidade a partir dos quais pode ser indicado o estúdio citológicos !!!!

Question 8

31. Pte 37 anos apresenta BOCIO DIFUSO discreto, > T4 livre e supressão de TSH, mas captação de radioiodo ELevado na 2hr
    qual doença é?

Answer 8

Doença de graves a principal causa de hipertireoidismo primário

Question 9

32. Em hipotiroidismos subclinico correto é?

Answer 9

Os pte idoso apresenta TSH 5,9 a 8.0 não deve ser tratado com levotiroxina por tener una doença degenerativa

Question 10

33. Pte 29a com TSH elevado, anticuerpos antitireoidianos positivos, bócio difuso com textura heterogênea do parênquima
    Dx é?

Answer 10

Trata-se de tireoidite de hashimoto

Question 11

34. Pte 52a, foi encontrado um nódulo misto (porção sólida isoecoica). Foi realizada PAAF o resultado é bethesda III .
    Qual é a conduta apropriada ?

Answer 11

Solicitar nova PAAF en 2 a 3 meses ( por q a classificação III é de baixa malignidade)

Question 12

35. Con referente a tratamiento do hipotireoidismo o correto é?

Answer 12

A resposta clínica à terapia de reposição do hormônio tireoidiano pode ocorrer até 3 a6 meses após estabilização dos níveis ideais de TSH

Question 13

36.Qual dx apresentam os dois pte :
A ) TSH >, t4 livre normal
B) TSH normal , T4 livre baixo

Answer 13

A) hipertireoidismo central “por só TSH “

B) hipotiroidismos central “por só TSH “

Question 14

37. Qual é o pior pronóstico de carcinoma de tireoide ?

Answer 14

Indiferenciado ou anaplasico ( por ser indiferenciado pega pte mais idoso)

Question 15

38. O dosagem sérico do TSH presenta algunas limitaciones na função tireoidiana ?

Answer 15

Pte com disfunção tireoidiana crônica e grave podem apresentar o TSH ainda alterado por longa data, apesar da normalização dos níveis serviços dos hormônios tireoidianos

Question 16

40. Com hipotiroidismos é correto afirmar?

Answer 16

A hipercolesterolemia e a hipertrigliceridemia São achados clásicos
Pode ocurren em mulheres > 60a

Question 17

41. Pte 63 anos com tireoidectomia total refere que ao cantar falha sua voz, qual é dx?

Answer 17

Lesão do nervo laríngeo superior

A lesões do recorrente cursan mais com rouquidão

Question 18

42. Nos casos de tireotoxicose quais são os grupos de sintomas e sinais em 80% dos casos?

Answer 18

Nervosismo, hiper-hidrose e taquicardia

Question 19

43. 35 anos com nervosismo , fraqueza , bócio difuso , PÁ elevado , taquicardia e exoftálmia bilateral
    Ô USG de tireoide e cintilografia seria ?

Answer 19

Bócio difuso hipervascular / aumento difuso de captação!!!!

Question 20

44. Pte sometidos a una PAAF no se pode dx com segurança?

Answer 20

Carcinoma folicular ( x q el PAAF da una dx citológicos ) es histológico

Question 21

45. Pte 46a masculino presenta algo estranho em seu pescoço, a conducta inicial é?

Answer 21

Solicitar ultrassonografia de tireoide e dosagem de TSH

Question 22

46. Lá HTA secundária em a glândula TIREOIDE tem una disfunção endocrina ?

Answer 22

Hipo e hiperfuncionamento da glândula.

Question 23

47. É correto afirmar ?

Answer 23

A de hashimoto pode se associar com a fibrose retroperitonial

Question 24

48. Recién nacido com doença de grave qual é seu tx inicial?

Answer 24

Hacer tx sintomático con más droga antitireoidianas

• Sintomático (betabloqueadores como propranol ou atenolol)
• Drogas anti.( propiltiouracila ou metimazol)

Question 25

49. Afirmar q :

Answer 25

Anorexia, absorção intestinal aumentada devido á constipação intestinal NÃO está ligada ao hipotireoidismo

Question 26

50. Pte pós-operatório presenta formigamento periodal, PARESTESIA em extremidades e sinais de trousseau e chvostek + seu dx é?

Answer 26

Hipocalcemia

Question 27

Qual o possível mecanismo de ação pelo qual a amiodarona interfere na função tireoidiana ???

Answer 27

Grande homologia com hormônios tireoidianos !!!!( tirotoxicose TSH baixa E T4 elevada captação de iodo elevada )

Question 28

10,Pct amenorreia há 2 meses ( grávida ) proptose ocular , bócio difuso e indolor tremor é taquicardia um( TSH baixo e T4 elevado ) tirotoxicose e (+ TRAB fala para doença GRAVE!!) Cd indicada ?

Answer 28

Iniciar propitiouracil! ( deve receber nó primer trimestre da gravidez)

Question 29

11,doença de Grevez apresenta ( sudores , taquicardia febre e agitação ) Hd e TTO Inicial ?

Answer 29

Crise tirotoxicose , introdução de betabloqueador e propiltiouracila!!

Question 30

51,pct queixa de palpitações , tremor TTO de arrítmia com amiodarona há 6 meses tireoide normal no laboratório TSH suprimida e T4 elevada e TRAB - anti TPO - antitireoglobulina - captação de iodo disminuido Hd?

Answer 30

Tipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 2 !

Question 31

52, anatomopatologia da glândula tireoide a invasão vascular sanguínea e cápsula são critérios para diagnosticar Tipo carcinoma tireoidiano ?

Answer 31

Folicular !!!

Question 32

12, pct com TSH 22 | Intervenção mais apropriada é?

Answer 32

Iniciar levotiroxina !!!

Question 33

13, pct de 25 anos foi submetida a biópsia excisional de linfonodo de 3 cm ( >2cm ) no histo encontro. Células FOLICULARES Hd?

Answer 33

Metástase de carcinoma papilifero da tireoide!!!

Question 34

14,pct com histórico de IRÁ pasada dor na região cervical , taquicardia TSH abaixa e T4 livre elevado e anticorpos - e VHS elevado redução da captação de iodo Hd?

Answer 34

Tireoidite subaguda dolorosa ( tireoidite de quervain )

Question 35

15, tratando de nódulo tireoidianas suspeita de malignidade | Os achados são ?

Answer 35

Presença de microcalcificacoes a ultrassonografia é predominante de vascularizas central ao DOPPLER em pct de 38 anos e sexo masculino!!

Question 36

16,pct hd com carcinoma medular da tireoide foi sometida a teste genético para NEM apresento mutação germinativa do gene RET pai com neoplasia de pancreátite ele atém um filho Qual a melhor orientação para o filho ?

Answer 36

Teste genético para Nem e avaliação da mutação de gene RET !!!( tem que ser confirmado para tirectomia )

Question 37

17,pct 7 pôs operatório de tireoidectomia total retorna a consulta de ambulatório ALTERAÇÃO DA VOZ A complicação cirúrgica e decorrente é?

Answer 37

Lesão de ramo externo do nervo laríngeo superior!!!

Question 38

18,60 anos refere dispneia e ortopedia e abaulamento cervical função tireoidianas normal na TC de tórax lesão no estreito superior do hemitorax D com desvio e compresso da traqueia Cd?

Answer 38

Ressecao cirúrgica visto que a paciente possui um vicio intratorácico e encontra-se sintomático!!!

Question 39

19,78 anos assintomáticos com TSH de 6 e T4 1,2 ( 0,8-1,9) | Cd INICIAL ?

Answer 39

Solicitar nova avaliação da função tireoidiana após três meses da data de coleta do TSH alterado !!!

Question 40

20, incomoda da garganta , aumento da tireoide com TSH elevado Hd e exame a ser solicitado?

Answer 40

Tireoidite de hashimoto e dosagem de anticorpos antitureoide !!!!

Question 41

21, tireoidite associada a nível alto de calcitonina e ?

Answer 41

Carcinoma medular!!!

Question 42

22, carcinoma da tireoide ?

Answer 42

O carcinoma de células de HURthle se comporta mais agressivamente que os outros tumores bem diferenciados !!!!

Question 43

23,PCT em cima mixedematoso reduce algumas funções fisiológicas?

Answer 43

Reserva adrenal , absorção intestinal , temp corporal !!

Question 44

24, tipos histológico de tumor maligno da tireoide mais comúnmente encontrado ?

Answer 44

Carcinoma papilar !

Question 45

25,assintomáticos com função tireoidiana normal tem varios nódulos dispersados pela glândula menos <1cm Cd?

Answer 45

Observação clínica!!!

Question 46

26, 40 anos infecção das vias aéreas superiores há 20 dias a palpacao da tireoide doloroso VHS elevada Hd?

Answer 46

Tireoidite subaguda ( de quervain)

Question 47

27,38 anos apresenta de nódulo tiroidiano palpável de tamanho 1,2cm e TSH suprimida Cd indicada é?

Answer 47

Cintilografia de tireoide !!!

Question 48

28,Relação ao carcinoma de medular da tireoide e correto?

Answer 48

As formas familiares tem herencia autossômica dominante com alta penetração !!!!

Question 49

29,relação a síndrome de resistência ao hormônio tireoidiana (RHT) pode afirmar?

Answer 49

Resulta de uma mutação no gene do receptor do hormônio tireoidiano na maioria dos pacientes!!!

Question 50

30,pct com TSH baixa e T4 Baixa e T3 elevada (300) | Hd?

Answer 50

Tireotoxicose facticia por ingestão de T3 !!!!

Question 51

53, a tireoglobulina no acompanhamento após tireoidectomia e de extremo valor para ??

Answer 51

Perceber o aparecimento de metástase funcionante !!!

Question 52

54,após lobectomia esquerda com istmectomia com istmectomia por nódulo considera BENIGNO o laudo revelo LESaO PAPILIFERA MALIGNA Uma recuperação poderá ser evitada se for adoptada Cd?

Answer 52

Fornecer por via oral doses subtônicas de tiroxina!!!

Question 53

55, RN icterícia PROLONGADA BI , fontanela posterior aberta , macroglossia , hipotonia , choro rouco , pele moteada e seca e hérnia umbilical Exame de sangue deve ser submetida ?

Answer 53

Dosagem sérica de T4 , T4 livre e TSH !!!( hd hipotiroidismos congénito)

Question 54

56,pct com um nódulo de 3 cm e TSH normal ?

Answer 54

Punção aspirativa com agulha fina !!!

Question 55

57, síndrome do enfermo EUTIREOIDISNO apode ser caracterízado por níveis de T3 total ?

Answer 55

Baixo , com TSH elevado !!!

Question 56

58, no TTO do hipotiroidites com levotiroxina pode afirmar?

Answer 56

Deve ser tomada em jejum e a administração simultânea de IBP nao interfere na absorção !!!!

Question 57

59, características indicada de punção de nódulo tireoidiano para exame citológicos ?

Answer 57

Tamanho >1,0cm !!

Question 58

60, sobre a tireoide e correto?

Answer 58

1% dos cisto do ducto tireoglosso podem conter câncer , podem ocorrer tumores foliculares , papilifero e anaplásico , exceto medular !!?