Endocrino Flashcards
(25 cards)
Quanto tempo após tireoidectomia total aparecem sinais de hipopara (hipocalcemia)?
24-48 h
manifestações hipocalcemia
irritabilidade neuronal, espasmos dos músculos esqueléticos, insuficiência cardíaca congestiva, prolongamento QT
sinal de CHVOSTEK
contração da musculatura facial (N Facial)
sinal de Trousseau
flexão falanges metacarpianas ao medir PNI
complicações tireoidectomia
hematoma/traqueomalácia (podem exigir retot pós-op - mais precoces); hipertireoidismo agudo (cirurgia pode desencadear crise tireotóxica); lesão N laringe recorrente (rouquidão/afonia); hipoparatireoidismo (hipocalcemia 24-48h pósop)
Manejo crise tireotóxica
líquidos EV, iodeto Na 250mg VO/EV 6/6h; propiltiuracil; hidrocortisona; propanolol/esmolol; resfriamento; acetaminofeno, meperidina, digoxina;
alendronato de cálcio
bisfosfonados - inibem reabsorção óssea osteoclástica
calcitonina
hormônio peptídio secretado pela tireoide (Celular parafoliculares/c) tende a diminuir concentração de Ca (efeitos opostos ao PTH)
dose prednisona para supressão eixo HHSR
> 20 mg pred / dia por > 05dias
onde o etomidato atua no eixo?
inibe a 11b hidroxilase, prejudicando a síntese de colesterol em aldosterona (paciente perde capacidade de reter sódio e água e faz hipotensão)
o que é doença de graves?
forma mais comum de hipertireoidismo - condição autoimune que anticorpos receptores de tiotrofina imitam continuamente o efeito do TSH
quais hormônios são secretados pelo feocromocitoma?
adrenalina, noradrenalina e dopamina
Neoplasia endócrina múltipla tipo I (MEN1)
tríade de tumores do pâncreas, paratireoide e hipófise
Neoplasia endócrina múltipla tipo II (MEN2)
carcinoma medular da tireoide (CMT) e outros tumores associados, incluindo tumores feocromocitoma e paratireoide
quais são os principais tumores secretos pelo córtex da suprarrenal?
cortisol e aldosterona
quais são os corticoides de ação longa?
betametasona e dexametasona
insulina está aumentada ou diminuída na resposta metabólica ao trauma?
diminuída
No preparo pré-operatório de paciente com feocromocitoma, os antagonistas b adrenérgicos não devem ser introduzidos antes dos antagonistas a adrenérgicos por risco de:
crise hipertensiva!
prejudica a vasodilatação mediada pelos receptores b resultando em vasoconstrição mediada pelos receptores a sem oposição, com possibilidade de aparecimento de crise hipertensiva.
Mecanismo que explica as manifestações cardiovasculares do hipertireoidismo:
conversão de receptores adrenérgico alfa para beta
a absorção de insulina pelo tubo plástico é diretamente relacionada com a concentração de insulina no frasco (V ou F)
A fração de insulina absorvida é maior quando a concentração de insulina é menor e a adição de albumina reduz a absorção de insulina pelo tubo plástico
Rouquidão e voz fraca no 2º dia do pós-operatório, após cirurgia extensa no pescoço, sugere lesão
unilateral do nervo recorrente (lesão bilateral cursa com paralisia bilateral das cordas vocais e obstrução respiratória importante)
síndrome do seio carotídeo
no estado de hipertireoidismo, durante a cirurgia, pode haver aumento da atividade reflexa, com aparecimento desta síndrome quando ocorre tração dos vasos do pescoço - hipotensão arterial + bradicardia. pode ser prevenida com infiltração de AL ou por atropina
gás que deve ser evitado no feocromocitoma
halotano
paciente diabético durante anestesia, qual o principal cuidado?
evitar hipoglicemia
