Endocrino Flashcards
(32 cards)
PRECIPITANTES PRINCIPALES DE LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA
LAS “I’s”
1. INFLAMACIÓN (PANCREATITIS, COLE)
2. INFECCIÓN (NEUMONÍA, IVU)
3. INSULINA DEFFICIENCY
4. ISQUEMIA/INFARTO (EVC, CARDIACO, INTESTINAL)
5. INTOXICACIÓN (ALCOHOL, DROGAS)
6. IATROGENIA
FISIOPATOLOGÍA DE LA CAD (QUÉ AUMENTA Y QUÉ SE ENCUENTRA DISMINUIDO)
- AUMENTO DE GLUCAGON
- DISMINUCIÓN DE INSULINA (ESTO PROVOCA LA CETOSIS)
- HIPERGLUCEMIA (POR AUMENTO DE GLUCONEOGÉNESIS, AUMENTO DE LA GLUCOGENÓLISIS Y ENTRADA DE GLUCOSA A LA CÉLULAS)
CLÍNICA DE LA CAD
- DOLOR ABDOMINAL
- ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL
- POLIDIPSIA, POLIURIA
- DESHIDRATACIÓN
- RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL (PARA COMPENSAR LA ACIDOSIS)
- OLOR A CETONAS
DIAGNÓSTICO DE LA CAD
- ACIDOSIS METABÓLICA CON ANIÓN GAP AUMENTADO (HCO3 MENOR A 18 Y PH MENOR A 7.3)
- CETOSIS POSITIVA (EN ORINA O SANGRE)
- AUMENTO DE LA GLUCOSA GENERALMENTE MAYOR A 250 MG/DL (HAY CASOS EN LOS QUE PUEDE SER EUGLUCÉMICA)
- HIPONATREMIA
- HIPO O HIPERKALEMIA
- LEUCOCITOSIS
- AUMENTO DE AMILASA (AUNQUE NO HAYA PANCREATITIS)
MENCIONA UNA CAUSA DE CETOACIDOSIS EUGLUCÉMICA
USO DE ISGLT2
MORTALIDAD DE LA CAD
1% (INCLUSO EN TERCER NIVEL)
TRATAMIENTO GENERAL DE LA CAD
- TRATAR EL PRECIPITANTE
- HIDRATACIÓN AGRESIVA: : 1L DE SOLUCIÓN Y POSTERIORMENTE 250 CC C/H
- INSULINA BOLO DE 0.1 UI/KG Y DESPUÉS 0.1 UI/KG/H HASTA QUE EL ANIÓN GAP ESTÉ NORMAL, SI LA GLUCOSA YA ESTÁ NORMAL Y EL AG TODAVÍA ALTO, PONER GLUCOSADA Y DISMINUÍ LA INSULINA A 0.02-0.05
- CORRECIÓN DE ELECTROLITOS: K 20-40 DE KCL SI ESTÁ MENOR A 5.4 (PARAR LA BOMBA SI EL K ESTÁ MENOR A 3.3)
INDICACIÓN PARA REPONER HCO3 EN CAD
PH MENOR A 6.9
DEFINICIÓN DEL ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCÉMICO
- HIPERGLUCEMIA MAYOR A 600
- OSMOLARIDAD SÉRICA MAYOR A 320
- PH MAYOR A 7.3
- GENERALMENTE BUN Y CREATI AUMENTADOS
CLÍNICA DEL ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCÉMICO
- ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL
- DEPLECIÓN DE VOLUMEN
PRECIPITANTES DEL ESTADO HIPEROSMOLAT HIPERGLUCÉMICO
LOS MISMOS QUE EN DKA PEROO, TAMBIÉN SE AGREGAN LA FALLA RENAL Y LA DESHIDRATACIÓN
TRATAMIENTO DEL ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCÉMICO
- INSULINA HASTA QUE LA GLUCOSA SE ENCUENTRE EN 250 MG/DL
- HIDRATACIÓN AGRESIVA
FÓRMULA DE LA OSMOLARIDAD URINARIA
- (NAu + Ku)*2 + UREAu/5.6
- ÚLTIMOS DOS DÍGITOS DE LA DENSIDAD URINARIA (EGO) * 35
DIAGNÓSTICO DE DT2
HBA1C MAYOR A 6.5%
GLUCOSA EN AYUNO MAYOR O IGUAL A 126 MG/DL
GLUCOSA AL AZAR MAYOR O IGUAL A 200 MG/DL + CLÍNICA
GLUCOSA 2H DESPUÉS DE CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA MAYOR O IGUAL A 200 MG/DL
EN DOS OCASIONES CUALQUIERA DE ESTOS (EXCEPTO EL DE GLUCOSA AL AZAR)
DIAGNÓSTICO DE PREDIABETES
HBA1C MAYOR A 5.7 A 6.4%
GLUCOSA EN AYUNO MAYOR O IGUAL A 100-125 MG/DL
GLUCOSA 2H DESPUÉS DE CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA MAYOR O IGUAL A 140-199 MG/DL
ANTICUERPOS PRESENTES EN LA DIABETES TIPO 1
ANTI GAD
ANTI ISLOTES
ANTI INSULINA
MENCIONA LAS 3 D’S DEL GLUCAGONOMA
DIARREA
DEEP VENOUS THROMBOSIS
DIABETES
MENCIONA CUÁNTO % DE HBA1C DISMINUYE CADA ANTIHIPERGLUCEMIANTE
ISGLT2 = 0.5-1%
IDPP4 = 0.5-1%
TIAZOLIDINEDIONAS Y GLINIDAS = 1%
METFORMINA 1-1.5%
SULFONILUREAS 1.5%
AGONISTAS DEL GLP1 = 1-2%
TIRZEPATIDE = 2-2.5%
ANTIHIPERGLUCEMIANTE DE 1ERA LÍNEA EN ASCVD
AGONISTAS DEL GLP1
ANTIHIPERGLUCEMIANTE DE 1ERA LÍNEA EN FALLA CARDÍACA
ISGLT2
IDPP4 QUE AUMENTA EL RIESGO DE FALLA CARDÍACA
SAXAGLIPTINA
ANTIHIPERGLUCEMIANTES QUE SE ASOCIAN A AUMENTO DE PESO
SULFONILUREAS
TTIAZOLIDINEADIONAS (GLITAZONAS)
GLINIDAS
HORMONA RESPONSABLE DE LA DIABETES INSÍPIDA GESTACIONAL
VASOPRESINASA (PRODUCIDA POR LA PLACENTA)
DEFINICIÓN DE POLIURIA
DIURESIS MAYOR A 3L EN 24H (POCKET)
*EL REVIEW DE NATURE MENCIONA QUE MAYOR A 50 ML/KG/H
