Endocrino

Question 1

Dm2
Factores de riesgo

Answer 1

Ser marrano
>45 A
Familiares de primer grado
Sedentarismo

Question 2

Resistencia a la insulina
Porque es?

Answer 2

-Adipositon secretan Tna a y bloquean a la insulina
- genera resistencia a la leptina

Question 3

La insulina que eleva?

Answer 3

Eleva glucógeno
Eleva ácidos grasos
Eleva triglicéridos

Question 4

Prediabetis
Que causa

Answer 4

Hormonas de resistencia a la insulina
Eleva el ácido graso libre (agl)
Hiperleptinemia (deterioro de las células b)

Question 5

Tipos de obesidad
G1

Answer 5

30-35

Question 6

Obesidad tipos
G2

Answer 6

35-39

Question 7

Obesidad tipos
G3

Answer 7

<40

Question 8

Tx para obesidad

Answer 8

Dieta <1200kcal
Actividad física 300 min x 7d
Medicamentos ( en otra flash)

Question 9

Tratamiento obesidad
MEDICAMENTOS

Answer 9

Imc >30
1º orlistat x12 meses (causa flatulencia y esteatorrea)

2º liraglutide solo en ob y dm2 (dosis incrementadas 0.6, 1.2, 1.8)

Question 10

Diabetis
Dx

Answer 10

-La mejor : Prueba de tolerancia a la glucosa oral

-Hba1c <5.7

Question 11

Prediabetis
Dx

Answer 11

-Glucosa en ayuno 100-125
-Glucosa 2hrs después de 75g de 140-199 (curva de tolerancia)
-Hba1c 5.7- 6.4

Question 12

En quien se hace tamizaje para Prediabetis?

Answer 12

Pacientes de 35 años con fx de riesgo

Question 13

Que es imc

Answer 13

Índice de quetelet

Question 14

Que hace la metformina

Answer 14

Reduce la glucogenesis

Question 15

Tx Prediabetis

Answer 15

-Cambios en vida
-No dar metformina si <35 a
-Metformina dosis bajas por 5 días
500g -> 1000 -> 1500 -> 2000g

Question 16

Tx Prediabetis
Cambios físicos

Answer 16

150min de ejercicio
Perder el 5% de peso
Déficit 500-750
Actividad de 200 a 300 min

Question 17

Dm2
Dx

Answer 17

-Primero: Glucosa plasmatica en ayuno
-La mejor: Prueba de tolerancia a la glucosa oral
-Hba1c >6.5

Question 18

Dm2
Tx y objetivo

Answer 18

Hba1c >8% : terapia dual
Hba1c >9% : sin síntomas pero cerdo: insulina nph
Con síntomas: insulina nph

Question 19

Dm2
Tx: terapia dual

Answer 19

Metformina + dpp4 1º gliptina
O
Metformina + sglt2 2° glifosina
No dar gliblenclamida o glipizida

Si no llega a metas g2p1 en cerdos <30c agregar liraglutide

Question 20

Mediamentos
Idpp-4
Isglt
Arglp

Answer 20

Idpp-4: inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (sitagliptina)

Isglt: inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2
(Dapaglifozina)

arGLP-1: agonistas del receptor de GLP-1 (semaglutida)

Question 21

Tx dm2
Sin evento vascular

Answer 21

1° Metformina -> 7.0% en 3 meses
2° Imc <30 agregar idpp o isglt
3° imc >30 + arglp o isglt o idpp4
Si en 3 meses no baja
1º imc < 30 agregar insulina 10ui
2° imc > 30 enviar a segundo

Question 22

Tx DM2
Con evento vascular o insf renal

Answer 22

1° metformina + isglt2 o met+ arglp

2° glucosilada >8 en 3 meses
Met + isglt2 + arglp

3° no baja de 8 insulina NPH 10ui

Question 23

Metas
Gpo 1

Answer 23

Adultos mayores con buen estado
7.5

Question 24

Metas
Gpo 2

Answer 24

Viejitos con 3 o más enf crónicas
8

Question 25

Metas Gpo 3

Answer 25

Viejitos con pobre salud 8.5

Question 26

Metas Dm1

Answer 26

Preprandial 72-126 2hrs postpandrial 90-180 Hbac1 >7.5

Question 27

Que es la cetoacidosis fiabetica

Answer 27

Glucosa >250

Question 28

Mortalidad de la cetoacidosis diabética

Answer 28

0.65 al 3.3 16% en mayores de 75 años

Question 29

Síntomas de la cetoacidosis diabética

Answer 29

Respiración de kussmaul y datos de diabetes

Question 30

Estudios de lab para cetoacidosis

Answer 30

Bh, qs, es, ego

Question 31

Acidosis respiratoria ph Como están el co2 y el hco3

Answer 31

Ph <7.35 CO2 elevado y hco3 elevado

Question 32

Ácidos metabólica Cómo está el co2 y hco3 y ph

Answer 32

Ph >7.35 Hco3 bajo CO2 bajo

Question 33

Que es el sodio corregido

Answer 33

Siempre es más que el sodio normal

Question 34

Fórmula anión gap

Answer 34

Hco3 + cl - sodio

Question 35

Fórmula de osmolaridad

Answer 35

2(na) + glucosa/18

Question 36

Estado híper osmolar Valores

Answer 36

Glucosa >300 y <600

Question 37

Estado hiperosmolar Labs a solicitar

Answer 37

Glucosa, es, bh creatinina Cada 1-2 hrs glicemia capilar

Question 38

Estado hiperosmolar Tx

Answer 38

Iniciar sol salina al 0.9% 1lt p/1hr Si el na corregido es <= 135 0.45% Si es > 135 0.9%

Question 39

Estado hiperosmolar Potasio cuando reponer

Answer 39

Si es <5 reponer

Question 40

Estado híper osmolar Tx con insulina

Answer 40

Si potasio <3 no dar insulina Si >3 bolo de insulina 0.1/kg c/hr