ENDOCRINO: Dislipidemia Flashcards
objetivo principal del tratamiento farmacológico para dislipidemias
incrementar receptores de LDL para que sea recapturado, no circule en sangre y no haga ateromas.
por qué el HDL se conoce como el colesterol bueno
- participa en el transporte inverso del colesterol
- parecen inhibir la agregación plaquetaria y la coagulación
- disminuyen el estrés oxidativo a nivel endotelial
fármacos que pueden provocar hiperlipemias secundarias
- anticonceptivos sistémicos
- glucocorticoides
- Tiazidas
- beta bloqueadores
- inhibidores de la proteasa (VIH)
- alcohol
trastornos metabólicos y endocrinos que causan hiperlipemias secundarias
DM2 - hipertrigliceridemia
Obesidad - aumento triglicéridos y colesterol
hipotiroidismo
sx de Cushing
qué fármacos son estatinas
- atorvastatina
- rosuvastatina
- simvastatina
- pravastatina
- pitavastatina
MoA estatinas
inhibe a la HMG-CoA reductasa
unable to convert HMG-CoA to mevalonate (the rate-limiting step of cholesterol synthesis) → reduced intrahepatic** cholesterol biosynthesis** → upregulation of expression of LDL receptor gene via sterol regulatory element-binding protein (SREBP) → increased LDL recycling and:
↓↓ LDL cholesterol
↑ HDL cholesterol
↓ Triglyceride level
efectos pleiotrópicos de las estatinas
- antioxidantes (↓ ROS y NADPH)
- anti-inflamatorios (↓ citocinas)
- anti-tromboticos (vasodilata con NO, ↑ fibrinolisis, ↓ endotelina-1 ↓ vasoconstricción)
↓ C-reactive protein
↑ Plaque stabilization
↑ improved endothelial function of coronary arteries
indicaciones para uso de estatinas
- Px con Enf Cardio Vasc
- Px con LDL > 190 mg/dl
- Px diabéticos con LDL >70 mg/dl
- Px con SCORE >7.5% y LDL >70 mg/dl
atorvastatina y simvastatina son metabolizadas por
CYP3A4
por eso hay que revisar interacciones con otros fármacos que el paciente tome antes de indicarlas.
Pitavastatina no se metaboliza por citocromo P450
los efectos adversos de las estatinas dependen de
la intensidad (potencia y dosis) de la estatina
el efecto adverso más raro y grave es
la rabdomiólisis
Asociada a dosis altas y uso de fibratos.
Mialgia - miositis - rabdomiólisis - lesión renal - Falla Renal Aguda - Muerte
EA estatinas
- GI (estreñimiento, diarrea, pirosis)
- Hepatitis (ojo con px que lleva años con estatinas)
- Aumenta riesgo de diabetes pero es más grande el beneficio
MoA ezetimiba
Inhibe la absorción intestinal de colesterol
al inhibir la proteína NPC1L1 que es transportadora
EA ezetimiba
- mínimos, bien tolerada, esteatorrea
- cefalea y mialgias
- aumento de enzimas hepáticas
MoA Colestiramina
Se une ácidos biliares impidiendo su absorció. Evita que se reabsorba la grasa.
