Endocrinologia Flashcards by Maria Eugênia

(MEDS, 2018) Assinale a alternativa incorreta:

a) Hormônios são substâncias liberadas no sangue circulante que influenciam a função das células alvo em outro local do corpo.
b) Célula sinalizadora: possuem a função de produzirem o hormônio. Não contem receptor específico para a ação hormonal. Quem os possuem são as células alvo.
c) Dizemos que um hormônio tem atividade parácrina, quando é capaz de agir sobre as próprias células que o produzem.
d) Os múltiplos sistemas hormonais desempenham um papel-chave na
regulação de quase todas as funções corporais

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(GUYTON, 2012) Algumas células secretam substâncias químicas no líquido extracelular que agem nas células no mesmo tecido. Qual das seguintes se refere a este tipo de regulação?

A) Neural
B) Endócrina
C) Neuroendócrina
D) Parácrina
E) Autócrina

Paracrina

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(GUYTON, 2012) Qual dos seguintes pares é um exemplo do tipo de
regulação paracrina?

A) Somatostatina – secreção de hormônio do crescimento
B) Somatostatina – secreção de insulina
C) Dopamina – secreção de prolactina
D) Noradrenalina – secreção de hormônio liberador da corticotrofina
E) Hormônio liberador da corticotrofina–secreção de hormônio
adrenocorticotrófico

A) hormônio do crescimento n é efeito paracrino por ter efeito no corpo inteiro (GH)

B) V, único com efeito paracrina .. age em local próximo ali onde é secretado - somatostatina é produzida pelo pâncreas e estimula produção de insulina pelo próprio pâncreas

C) prolactina é um inibidor hipotalâmico que age na hipófise

D) corticotrofina é produzida no hipotálamo e age na hipófise levando a produção de ACTH que age na glândula suprarrenal

E) é produzido no hipotálamo e age na suprarrenal

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Oq é e quais são as glândulas endócrinas

As glândulas endócrinas secretam os hormônios, substâncias que são lançadas na corrente sanguínea, atingindo as células dos diversos tecidos do corpo humano. Os hormônios podem estimular ou inibir as funções metabólicas

Hipotálamo.
Hipófise.
Pineal.
Glândula tireoide.
Glândulas paratireoides.
Células ilhotas do pâncreas (tb é exócrina: secreção pancreática >> liberando: duodeno)
Glândulas adrenais ou suprarrenais
Gônadas (testículo e ovário).

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Cls de sinalização e Cls alvos

Moléculas/Cl sinalizadoras são geralmente chamadas de ligantes/mensageiros, um termo geral para moléculas que se ligam especificamente a outras moléculas (como os receptores). A mensagem carregada por um ligante é geralmente retransmitida por uma cadeia de mensageiros químicos dentro da célula.
NÃO CONTÉM RECEPTOR ESPECÍFICO PARA A AÇÃO HORMONAL

Neurotransmissores
Hormônios e neuro-hormônios
Citocinas
Imunoglobulinas
Eicosanóides (derivados do ác. aracdônico)
Gases (ON, CO)

Cl alvo: Os hormônios, quando liberados no sangue, agem apenas em um determinado tipo de célula, e por esse motivo elas são chamadas de células alvo. As células alvo possuem proteínas chamadas de receptores hormonais, que podem estar nas membranas ou no interior das células.

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Tipos de comunicação celular

Comunicação endócrina – Torna possível a ligação de células distantes através de sinais químicos. As moléculas sinalizadoras são os hormônios. Atingem a célula alvo através da circulação sanguínea.

Comunicação parácrina – Comunicação entre células vizinhas que não utiliza a circulação. Ex:
células endoteliais-musculatura lisa vascular, onde o óxido nítrico atua como modulador do tônus.

Comunicação neurócrina – Semelhantemente à parácrina, essa comunicação ocorre entre células próximas. A diferença existe no tipo de ligação, tendo em vista que a comunicação neurócrina somente liga uma célula nervosa a outra, ou a uma célula muscular. O mecanismo básico é a sinapse (neuro-neuronal ou neuro-muscular).

Comunicação autócrina – Ocorre quando o sinal age sobre a célula que o emitiu. Muito utilizado com a intenção de amplificar sinais, como a retroalimentação positiva. Pode também atuar na retroalimentação negativa, inibindo sua própria síntese. Vale ressaltar, que há necessidade de que a célula que produz a substância, também possua receptor para a mesma.

Comunicação intrácrina – Forma especializada de comunicação autócrina. Visa atuação dentro da própria célula, não chegando a haver exteriorização do sinal. Faz-se necessário um receptor intracelular.

Comunicação justácrina – As moléculas sinalizadoras participantes possuem baixo peso molecular, além das moléculas de aderência. A proximidade no contato entre moléculas de aderência vizinhas na superfície celular, possibilita a transmissão

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Principais hormônios esteroides - lipossolúvel - (4)

1) Cortisol
2) Aldosterona
3) Testosterona
4) Estrógeno

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Principais hormônios péptideos e proteínas - hidrossolúveis - (10)

1) TSH
2) GH
3) Prolactina
4) FSH
5) LH
6) ADH
7) Ocitocina
8) Insulina
9) Glucagon
10) PTH

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Principais hormônios amínicos derivados da tirosina - hidrossolúveis - (4)

1) T3
2) T4
3) Adrenalina
4) Noradrenalina

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Reguladores da síntese hormonal (3)

1) Feedback positivo
• OCITOCINA (estimula contração uterina e proliferação do endométrio | parto)

2) Feedback negativo
• H. Tireoidianos metabólicos - T3, T4 (hipotálamo produz TRH q estimula hipófise anterior a produzir TSH&raquo_space; q estimula tireoide a liberar T3 e T4&raquo_space; estimulando T3 e T4, inibe produção de TSH para evitar acúmulo de T3 e T4)

3) Ritmo circadiano (ação e produção do h. sofre pico e oscilação dependendo de características do organismo- fase de crescimento e hora do dia ~~> cortisol)
• GHRH (atua mais na criança)
• Cortisol (estudo rende mais aproximando hr do almoço por ter pico de produção e concentração de cortisol no sangue)

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Qual dos seguintes hormônios não está na sua maior parte ligado às proteínas plasmáticas?

A) Cortisol
B) Tiroxina (T4)
C) Hormônio antidiurético
D) Estradiol
E) Progesterona

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Reguladores da síntese hormonal (3)

1) Feedback positivo
• OCITOCINA (estimula contração uterina e proliferação do endométrio | parto)

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Qual dos seguintes hormônios não está na sua maior parte ligado às proteínas plasmáticas, q circulam livremente?

A) Cortisol
B) Tiroxina (T4)
C) Hormônio antidiurético (ADH)
D) Estradiol
E) Progesterona

C, são hormônios polipeptídeo

⚠️ o cortisol são ligados às proteínas, são provenientes do colesterol ent são ésteres

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Hormônios podem ser hidrossolúveis ou lipossolúvel

quanto ao transporte de hormônios:
Peptídeos e catecolaminas (h. derivados da tirosina juramente com a adrenalina e noradrenalina)
Esteroides e tireoidianos

• Peptídeos e catecolaminas:
Circulam livres (hidrossolúveis)

• Esteroides (são lipossolúvel) tireoidianos (são hidrossolúveis) , MAS circulam ligados às proteínas plasmáticas
⚠️ ficam reservados e são liberados das ptn transportadoras somente quando há necessidade de ação desse hormônio

⚠️ Todos os h. Hidrossolúveis circulam livremente, EXCETO os tireoidianos (T3 e T4)&raquo_space; não circulam livremente pois onde estão eles agem, detalhe: praticamente todas as cls tem receptores para T3 e T4

⚠️ essas ptn transporadoras podem ser:
INESPECÍFICAS: albumina, pré-albumina
ESPECÍFICAS: TBG - os h. tireoidianas precisam da ptn tiroglobulina (ptn ligações da tiroxina)

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Metabolismo dos hormônios esteróides sexuais é _______

metabolismo das catecolaminas: ________

Metabolismo Hepático (passa pelo fígado)

Metabolismo Sanguíneo

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Excreção dos hormônios

1) excreção de esteroides sexuais, peptídeos e catecolaminas _______
2) excreção dos peptídeos ________

1) hepática e biliar

2) Renal

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Metabolismo de ação dos hormônios
• Receptores (3)
• Sinalização

RECEPTORES:

1) Membrana plasmática: h. Proteicos, catecolaminas
2) Citoplasma: esteroides
3) Nuclear: h. Tireoidianos

SINALIZAÇÃO CELULAR

1) Modificações na permeabilidade da manejaba plasmática
- catecolaminas

2) Ativação gênica (h. age no receptor e ativa genes)
a) através de ligação com receptores no citoplasma (esteroides)
b) através de ligação com receptores nucleares (h. tireoidianos)

3) Ativação sobre enzimas intracelulares
a) Ligação com receptor e ativação DIRETA de enzimas
ex. : insulina&raquo_space; receptor&raquo_space; cinase ativada&raquo_space; fosforilação

b) Ligação com receptor e FORMAÇÃO de SEGUNDO mensageiro
⚠️ hormônios que fazem ativação de segundo mensageiro (3):
1) formação de AMP cíclico: TSH
2) formação de Ca-Calmodulina: adrenalina
3) formação da fosfolipase C: ocitocina

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Qual das seguintes afirmativas sobre os hormônios
peptídeos ou proteicos é usualmente verdadeira?
A) Eles apresentam meias-vidas mais longas que os hormônios esteroides
B) Eles possuem receptores na membrana celular
C) Eles possuem um início de ação mais lento que os hormônios esteroides e
tireóideos
D) Eles não são armazenados nas glândulas endócrinas produtoras

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(GUYTON, 2012) Qual dos seguintes hormônios ativa receptores
ligados à enzima?

A) ADH
B) Insulina
C) ACTH
D) PTH
E) Aldosterona

B (insulina age sobre a enzima de forma direta, não precisa de segundo mensageiro igual outros hormônios)

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hormônios que fazem ativação de segundo mensageiro (3):

1) formação de AMP cíclico: TSH
2) formação de Ca-Calmodulina: adrenalina
3) formação da fosfolipase C: ocitocina

⚠️esses hormônios precisam de um segundo mensageiro que ative uma cascata enzimática para que um processo ocorra

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Hormônios com efeitos de interação do crescimento e desenvolvimento (3)

GH, T3, T4

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Hormônios com efeitos sobre o metabolismo (3)

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Insulina, glucagon, glucocorticoides

Hormônios com efeitos sobre a homeostase corporal (3)

Study These Flashcards

Aldosterona, ADH, PTH

Hormônios com efeitos sobre o efeito imunológico (2)

ACTH, glicocorticoides

Hormônios com efeitos sobre a contração muscular (2)

Catecolaminas, ocitocina

Hormônios com efeitos sobre a reprodução (3)

FSH, LH, esteroides sexuais

Eixo hipotálamo-hipofisário (conexão entre hipotálamo e hipófise) - região do diencéfalo que faz ligação do SN com o sistema endócrino - coordena att da hipófise por hormônios liberadores

Hipófise se localiza na silla turca, tem dois lobos>> ant: ADENO-HIPÓFISE e post: NEURO-HIPÓFISE Adeno: produz e secreta hormônios Neuro: não produz hormônios, apenas armazena e secreta

Hormônios de liberação hipotalâmicos (4) Hormônios de inibição hipotalâmicos (2)

LIBERAÇÃO • TRH (H. Lib. Tireotropina) Hipotálamo > TRH > adeno > TSH > Tireoide • CRH (H.Lib. Corticotropina) Hipotálamo > CRH > adeno > ACTH > gld suprarrenal • GHRH (H. lib. de Gh) Hipotálamo > GHRH > adeno > GH > ação sobre praticamente tds as cls • GnRH (H. lib. Gonadotropina) Hipotálamo > GnRH > adeno > h. sexuais FSH e LH > testiculo e ovário INIBIÇÃO • GHIH (H. In. Gh) Somatostatina somatt inibe secreção de gh pela hipófise • PIH (H.in.Prolactina) Dopamina dopp (neurotransmissor) inibe prod de prolactina pela hipófise

Hormônios produzidos por núcleos hipotalâmicos e armazenados na hipofise posterior (neurohipófise)

Ocitocina | H. Antidiurético (ADH ou vasopressina)

Hormônios hipofisário - hormônios da hipófise anterior - hormonios da hipófise post (produzidos no hipotálamo e armazenado aq)

ADENO: 1) TSH ( H. tireoestimulante) 2) ACTH ( H. adrenocorticotrófico 3) GH 4) LH 5) FSH 6) Prolactina NEURO: 1) Ocitocina 2) ADH

São os 6 hormônios da hipófise anterior

1) H. tireoestimulante (TSH ou Tireotropina) 2) H. adrenocorticotrófico (ACTH ou Corticotropical) 3) H. do crescimento (GH ou Somatropina) 4) H. Luteinizante (LH) 5) H. Folículo estimulante (FSH) 6) Prolactina

Mecanismo de ação: Hormônios que ativam proteína G==> adenil ciclase==> amp ciclico (3) Hormônios que ativam a proteína G==> fosfolipase C ==> DAG (2)

GH Prolactina ADH (receptor V2) ___________ Ocitocina ADG (receptor V1)

⚠️ GH não tem tecido alvo, age praticamente em todas as Cls do organismo ACTH (h. adrenocorticotrófico / corticotrofina), atua no _________ estimulando produção de _____, ______ e ______

córtex adrenal / Glicocorticoides, mineralocorticóides/ andrógenos corticais

TSH (h. Tiroestimulante / Tireotropina) age na _____ estimulando a produzir seus hormônios

Tireoide /

- hormônio sexual | FSH (h. Foliculo estimulante) estimula no homem e na mulher:

Homem : atua nos testículos estimulando espermiogênes | Mulher : atua nos ovários estimulando secreção de estrógeno

- hormônio sexual | LH estimula no homem e na mulher:

Homem: Estimula testículo a produzir androgênio Mulher: Estimula ovários a secretar progesterona

Prolactina atua na _____ Ocitocina atua na _____ ADH atua na estimulação da ______

Produção de leite ao estimular a glândula mamária Contração do endométrio e estimula a liberação do leite Estimula na diminuição da diurese, na diminuição e liberação de água

(GUYTON, 2012) Uma mulher de 45 anos de idade apresenta uma massa na sela turca que comprime os vasos porta, prejudicando o acesso à hipófise das secreções hipotalâmicas. A taxa de secreção de qual dos seguintes hormônios estaria mais provavelmente aumentada nesta paciente? ``` A) Hormônio adrenocorticotrófico B) Hormônio do crescimento C) Prolactina D) Hormônio luteinizante E) Hormônio estimulante da tireoide ```

C, prolactina é um hormônio inibidor

(GUYTON, 2012) A liberação de qual dos seguintes hormônios é um exemplo de secreção neuroendócrina? ``` A) Hormônio do crescimento B) Cortisol C) Ocitocina D) Prolactina E) Hormônio adrenocorticotrófico ```

Anormalidades da secreção do hormônio do crescimento

``` Nanismo Gigantismo (por ainda está na fase de crescimento, a epífise não fechou ainda então ele cresceu muito como um todo) Acromegalia (em caso de já ter fechado o disco epifisário, como na adolescência, ent vai crescer só as extremidades) ```

espessamento dos ossos, especialmente das mãos, pés e ossos membranosos (crânio, nariz, maxila inferior), devido a um tumor de células hipofisárias produtoras de hormônio do crescimento que ocorreu após o fechamento das epífises na adolescência

Acromegalia

Adenoma de células beta-1 hiposifisárias (Cls produtoras de ACTH >> ações aumentadas) Acth >> age no córtex da glândula suprarrenal ``` • Hipercortisolismo (⬆️ produção corticoide) o Obesidade o Intolerância a glicose o Fraqueza muscular o Estrias ``` • Hiperandrogenismo (⬆️ h. Androgênio) o Virilismo (homem) o Masculinização (mulher) • Hiperadrenocorticismo (⬆️ corticoide) - aumenta aldosterona q faz a reabsorção do sódio >> aumentando PA e maior liberação de Ca, diminuindo a concentração no sangue o HAS o Hipocalemia Me refiro a

Síndrome de cushing Hipofisário - causa: excesso de corticoide na circulação

Adenoma de células alfa-1 hiposifisárias (Cls q produzem prolactina) >>> ⬆️ prolactina >> hiperprolactinemia

Síndrome da Galactorreia – Amenorreia Sintomas: eliminação de leite em hrs indevidas, amenorreia, perda de libido

Diabetes insipidus a causa é central e nefrogenico

Nerrogenico: relacionado ao ADH (resistência de ADH) Central: adenoma de Cls secretoras de ADH pela gld hipófise - relacionada a trauma

``` • Síndrome de Sheehan • Síndrome da Sela Vazia • Adenomas • Iatrogenia • Patologias Hipotalâmicas • Irradiações [...] são causas de: ```

panhipopituarismo

Consequências do panhipopituarismo (6)

```  Nanismo ⬇️ gh  Hipotireoidismo ⬇️ tsh  Esterilidade ⬇️ h. sexual  Hipoglicemia ⬇️ cortisol  HipoNa+ ⬇️ aldosterona Hipotensão Arterial ⬇️ função hipofisário ```

 Estímulo à síntese proteica  Aumento a utilização de gorduras como fonte energética em detrimento a utilização de glicose  Estímulo a gliconeogênese hepática e a secreção de insulina pelo pâncreas  Aumento da deposição de proteínas pelas células osteogênicas e condrocíticas, que causam o crescimento ósseo;  Aumento da taxa de reprodução destas células;  Conversão de condrócitos em células osteogênicas, causando assim a deposição de osso novo Me refiro ao hormônio

Hipotalamo (controla hipófise): produz h. liberadores e h. inibidores >> ADH y ocitocina >> que serão armazenados na hipófise

Hipófise: ACTH,GH, Prolactina, TSH, FSH, LH, MSH, TSH Tireóide: T3,T4, Calcitonina Paratireoide: PTH Adrenais: cortisol, aldosterona, esteroides sexuais Pancreas: insulina e glucagón Ovário: estrógeno, progesterona Testículo: testosterona

Glândula tireoide é uma glândula em forma de borboleta (com dois lobos), que fica localizada na parte anterior pescoço, logo abaixo da região conhecida como Pomo de Adão (ou popularmente, gogó). É uma das maiores glândulas do corpo humano - Hormônios tireoidianos

T3 T4 Calmodulina

Etapas de produção dos h. tireoidianos: [sintese,secreção e transporte]

1) Síntese da Tireoglobulina - Tg: “armazena” T3, T4 (as Cls foliculares formam um coloidei q consiste em Tg- glicoptn con tirosina em sua matriz-. A Tg armazena T3 e T4 (tirosina em ctt com as membranas das Cls foliculares é iodada e dps acoplada para produzir T3 e T4) 2) Sequestro (captação) de Iodeto - TSH >> iodo dos capilares p/ tecidos tireoidianos 3) Oxidação do iodeto - Tireopexidase (TPO) >> mediante estímulo do TSH >> oxida iodeto (i- >> i-3) obs: na sua forma i- ele n consegue se acoplar 4) Organificação (iodetação) da Tirosina TSH >> Iodinase >> forma os h. MIT e DIT (1 iodo acoplado ao a.a tirosina q está ligado a Tg >> forma: mono-iodotirosina + di-iodotirosina= T3 | di-iodotirosina + di-iodotirosina= T4) 5) Acomplamento mono-iodotirosina + di-iodotirosina= T3 | di-iodotirosina + di-iodotirosina= T4 6) Secreção Dps de formado, T3 e T4 continua ligado a Tg dps são decretados >> saem da Tg >> vão para o sangue >> no 🩸 vão se ligar a outro Tg plasmática 7) Transporte Dps serão transportados aos seus respectivos órgãos

Avalie as seguintes assertivas sobre a tiroxina (T4): I – As células foliculares da glândula tireóide secretam a tiroglobulina, uma proteína que reage com o iodo elementar sob ação da iodinase, transformando a tiroglobulina em tiroxina. II – A tiroxina formada fica armazenada no folículo da glândula tireóide por menos de uma semana, como parte da molécula de tiroglobulina, antes de ser liberada para o sangue circulante. III – Os tecidos expostos à tiroxina formam suas enzimas reguladoras das reações químicas celulares em quantidade muito aumentada. IV – A tiroxina promove a queima dos carboidratos disponíveis, de forma muito lenta, e em seguida, reduz de modo acentuado as reservas de gordura. V – O mecanismo hormônio tireoestimulante-tiroxina atua como um mecanismo de feed back para a regulação do metabolismo corporal em seu valor normal. Sobre as assetivas, é CORRETO o que se afirma em: (a) Apenas I, II e III estão corretas. (b) Apenas II, III e IV estão corretas. (c) Apenas III, IV e V estão corretas. (d) Apenas I, III e V estão corretas. (e) Apenas II, IV e V estão corretas.

D) ⚠️ a função do h. Tireoidiano é aumentar o metabolismo geral da Cls, as reações ficam mais rápidas ⚠️mecanismo de secreção hormonal da tireoide é através de feedback negativo

Patologias por hipertireoidismo (5) ⬆️ T3 e T4

* Doença de Graves (“Bócio Tóxico”) * Tireoidites * Adenomas de Hipófise * Adenomas de Tireoide * Iatrogenia (corticoterapia)

Patologias por hipotireoidismo (4)

• Tireoidite de Hashimoto • Bócio Coloide “Atóxico o Endêmico o Esporádico • Insuficiência Hipofisária o Síndrome de Shihan o Sela VAZIA • Iatrogenia: o Cirurgia o Radiação o Medicamentos (Ex.: Lítio)

Uma mulher, de 42 anos, se dirige a uma consulta anual. Durante o exame, é observado aumento do volume do pescoço dessa mulher e quando apalpada a glândula tireóide, observa-se que está aumentada, lisa, elástica e indolor. Contudo, a paciente está sem sintomas e sem queixas. O médico requer, então, os exames da função tireoidiana. Na análise dos resultados obtidos, T4, T4 livre e T3 se apresentam normais, mas o TSH está levemente aumentado. Diante do exposto, qual o provável diagnóstico para a paciente? (a) Deficiência de iodo. (b) Câncer da tireóide. (c) Tireoidite de Hashimoto. (d) Doença de Graves. (e) Bócio multinodular

A) ⚠️ não necessariamente os h. Tireoidianos já podem está aumentados, mas algo está estimulando o TSH aumentar .. logo é um hipotireoidismo, pq T3 e T4 deve está baixando (quadro subclinico) ⚠️ normalmente tumor é hiper secretaste, estaria produzindo dms T3 e T4 >> hipertiroidismo ⚠️ bócio multinodular é tipicamente um bócio de hipertireoidismo ⚠️ tireoidite de hashimoto não leva a hiperplasia glandular, não leva a bócio, ou seja, n leva a aumento de volume

Qual dos seguintes é inconsistente com o diagnóstico de Doença de Graves? A) Aumento da frequência cardíaca B) Exoftalmia C) Aumento dos níveis plasmáticos de triiodotironina (T3) D) Aumento dos níveis plasmáticos de tiroxina (T4) E) Aumento dos níveis plasmáticos de hormônio estimulante da tireoide

E ( se T3 e T4 está aumentado ele inibe por feedback TSH)

Uma paciente tem bócio associado a altos níveis plasmáticos de hormônio liberador da tireotrofina (TRH) e de hormônio estimulante da tireoide (TSH). Sua frequência cardíaca está elevada. A paciente apresenta mais provavelmente qual das seguintes opções? A) Bócio endêmico B) Tumor hipotalâmico secretando grandes quantidades de TRH C) Tumor hipofisário secretando grandes quantidades de TSH D) Doença de Graves

⬆️ TRH >> ⬆️ TSH >> ⬆️T3 e T4 >> Hipertiroidismo Então só poderia ter um tumor no hipotálamo levando ao ⬆️ TRH (h. Tiroestimulante) B ( hipertireoidismo)

Endocrinologia Flashcards

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