Endokarditt - Amboss Flashcards

1
Q

Hvilken etiologi har endokarditt?

A

Staphylococcus aureus

Viridans sterptococci

Staphylococcus epidermidis

Entereococci; spesielt enterococcus faecalis

Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus (Sgg); Formerly known as Streptococcus bovis biotype I

Gram-negative HACEK-gruppen: Haemophilus species, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae

Fungal endokarditt; Candida, Aspergillus fumigatus

Coxiella burnetii og Bartonella arter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva karakteristikk har endokarditt forårsaket av S.aureus?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva karakteristikk har endokarditt forårsaket av viridans streptokokker?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilken karakteristikk har endokarditt forårsaket av S.epidermidis?

A
S. epidermis is a skin commensal for which peripheral lines provide an easy port of entry.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke karakteristikk har endokarditter forårsaket av Enterokokker?

A
Resistant to penicillin G and cephalosporins (intrinsic cephalosporin resistance). E. faecalis is a common cause of UTIs, and it is also associated with catheter and pelvic infections.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke karakteristikk har endokarditter som skyldes S.gallolyticus?

A
Formerly known as Streptococcus bovis biotype I. The colonic tumor provides an entry point for bacteria.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke karakteristikk kjennetegner endokarditt forårsaket av HACEK?

A
Haemophilus species, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke karakteristikk har endokarditter som forårsakes av fungi?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke karakteristikk har endokarditter som forårsakes av Coxiella burnetii og Bartonella arter?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilken demografisk gruppe er i risikosonen for infeksiøs endokarditt (IE)?

A

Menn

Alder > 60 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke hjertelidelser er en risikofaktor for IE?

A
Two-thirds of cases of CIED-associated endocarditis appear within a year of device implantation or manipulation, often within the first 3 months.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke ikke-kardielle risikofaktorer finnes for IE?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan er patogenesen til endokarditt?

A
Undamaged native valves are usually not susceptible to either thrombus formation or colonization by most types of bacteria (except for S. aureus).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke klaffer rammes oftest ved endokarditt?

A

“Don´t tri drugs for the sake of your tricuspid valves.”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke kliniske konsekvenser har patogenesen ved endokarditt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke konstitusjonelle symptomer opplever pas. med endokarditt?

Konstitusjonelle = generelle

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke kardielle manifestasjoner kan endokarditt føre til?

A

IE should always be considered as a cause of fever of unknown origin (FUO), especially in the presence of a new heart murmur.

Valvular stenosis due to IE occurs only rarely. May not be detectable on auscultation because of the low-pressure gradient across the valve. Diastolic murmurs that are loudest along the left sternal border typically suggest aortic regurgitation due to valvular disease, while murmurs that are loudest at the right sternal border suggest regurgitation due to aortic root dilation. More common in left-sided IE.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke årsaker er det som gir de ekstrakardielle manifestasjonen ved IE?

A

Up to one-third of patients with left-sided IE present with symptoms of stroke.

Vascular immunologic phenomena (e.g., Osler nodes, glomerulonephritis) are typically late manifestations of subacute bacterial endocarditis; they are less common in acute bacterial endocarditis given its rapid evolution.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke ekstrakardielle manifestasjoner ses ved IE?

A

Perifere embolier og immunologiske fenomener

Embolier til intraabdominale organer

Nevrologiske manifestasjoner

Pulmonale manifestasjoner

Artritt

FROM JANE: Features of IE include Fever, Roth spots, Osler nodes, Murmur, Janeway lesions, Anemia, Nail bed hemorrhage and Emboli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva er tegn på perifere embolier og immunologiske fenomener ved IE?

A
Reports vary; previously it was thought that peripheral signs of embolic and immunologic phenomena were present in up to 50% of patients. Caused by septic microemboli from infected cardiac valves. Characterized histologically by microthrombi that form at the site of retinal capillary damage.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva viser bildet?

A
Splinter hemorrhages in endocarditic; The vertical hemorrhages (arrowheads) underneath this patient's fingernails are most commonly caused by trauma but can also occur as a result of immune complex deposition or microthrombosis in subacute, infective endocarditis, SLE, or rheumatoid arthritis.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva viser bildet?

A
Janeway lesions: Multiple erythematous macules are visible on the thenar eminence and the base of the thumb. These Janeway lesions are typically caused by septic microembolisms secondary to infective endocarditis.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hva viser bildet?

A
Osler nodes: There are multiple raised nodular lesions on the palm and palmar aspects of the first and second digits. The lesions appear dark brown, indicating subcutaneous hemorrhages. This is the typical appearance of Osler nodes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hva viser bildet?

A
Roth spots; Fundus photography of a left eye: There are multiple red, white-centered lesions, which reflect small retinal hemorrhages with central accumulation of leukocytes or fibrin thrombocyte emboli (examples indicated by arrowheads). Although these findings were formerly considered to be associated almost exclusively with infective endocarditis, they may actually occur in a variety of conditions, including hypertensive, diabetic, and HIV-related retinopathy; leukemia; and intracranial hemorrhage. Circle: optic disc; M= macula.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvilke embolier til intraabdominale organer kan IE føre til?
26
Hvilke nevrologiske manifestasjoner kan endokarditt føre til?
27
Hvilke pulmonale manifestasjoner kan IE føre til?
28
Ved hvilken type forekommer artritt ved IE?
Forekommer hovedsakelig ved subakutt IE
29
Fyll inn figuren?
30
Hvordan kan man klassifisere IE?
31
Hvordan kan man klassifisere IE basert på hvilken hjerteklaff som er affisert?
32
Ved akutt bakteriell endokarditt, hvordan er hhv.: - Kliniske trekk - Hovedpatogener - Affektere klaffer
33
Ved subakutt bakterielle endokarditt, hva er hhv.: - Kliniske trekk - Hovedpatogener - Affektere hjerteklaffer
34
Ved endokarditt hos pas. med prostetisk hjerteklaff, hva er hhv.: - Kliniske trekk - Hovedpatogener - Affektere hjerteklaffer
35
Hvordan klassifiserer man IE basert på lokalisasjon?
**Høyresidig IE** Can apply to both native valve endocarditis and prosthetic valve endocarditis **Venstresidig IE** Can apply to both native valve endocarditis and prosthetic valve endocarditis.
36
Ved høyresidig endokarditt, hva er hhv.: - Klassiske kliniske trekk - Hovedpatogener - Affektere hjerteklaffer
37
Ved venstresidig endokarditt, hva er hhv.: - Klassiske kliniske kjennetrekk - Hovedpatogener - Affektere hjerteklaffer
38
Hvordan tilnærmerer man seg diagnostikken ved mistanke om IE?
39
Hva regnes som hovedkriterier i "Modified Duke criteria"?
40
Hvilke kriterier regnes som bikriterier i "Modified Duke kriterier"?
41
Hvilke patologiske funn bruker man i "Modified Duke criteria"?
42
Ved bruk av Dukes kriterier, når regnes det som en: - Definitiv IE - Mulig IE - Ikke IE
43
Hvilke varianter har de modifiserte Dukes kriterier en lavere sensitivitet?
The Duke criteria have decreased sensitivity for some conditions, among them prosthetic valve endocarditis, right-sided endocarditis, and infection of a cardiac device. Adequate assessment of patients with IE can be challenging and requires experience and an individualized approach.
44
Hvilke rutineblodprøver bør tas ved mistanke om endokarditt?
45
Hvordan skal man tolke blodkulturer ved IE?
46
Hvilken type ekkokardiografi er indisert hos alle pas. med IE?
47
Når er det indikasjon for å utføre en transøsofagal ekkokardiografi (TØE = TEE)?
48
Hva regner man er funn på TTE/TEE som er en indikasjon på IE?
49
Hva viser bildet?
50
Hva viser bildet?
51
Hva viser bildet?
52
Hvilke andre us. er akt. ved diagnostisering av IE?
Serologi Vevsprøver EKG Bildediagnostikk Us. av tannstatus Kolonoskopi
53
Hvorfor bør man ta serologi ved IE?
54
Hvorfor bør man ta vevsprøver ved IE?
55
Hvorfor tar man EKG ved IE?
Obtain an ECG in all patients with suspected IE to assess for new conduction abnormalities (e.g., AV block, bundle branch block) that suggest the development of a perivalvular or myocardial abscess. Consider urgent cardiac imaging (e.g., TEE, cardiac MRI) if these abnormalities are present.
56
Hvorfor er det indikasjoner for bildediagnostikk ved IE?
57
Hva viser bildet?
58
Hvilke patologiske funn forekommer ved akutt endokarditt?
59
Hvilke patologiske funn forekommer ved kronisk endokarditt?
60
Hva viser bildet?
61
Hva viser bildet?
62
Hva viser pilen til?
63
Hva viser pilen til?
64
Hva viser pilen til?
65
Hva viser pilen til?
66
Hva viser pilen til?
67
Hva viser pilen til?
68
Hva er "Noninfective endocarditis (nonbacterial thrombotic endocarditis)?
69
Hvilken etiologi har ikke-infeksiøs endokarditt?
70
Hvilken klinikk forekommer ved ikke-infeksiøs endokarditt?
71
Hvordan diagnostiserer man ikke-infeksiøs endokarditt?
72
Hvordan behandler man ikke-infeksiøs endokarditt?
73
Hvilke diff.diagnoser har man til IE?
74
Hvordan er den initielle behandlingen av IE?
## Footnote [https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/endokarditt#kontraindikasjon-standard-0-182d2f2b-0a50-469c-8b01-cf032d5a5806-0](http://)
75
Hvilken type tilleggsbehandling kan man gi pas. med IE?
76
Hvordan skal man behandle pas. som er akutt syke der årsaken skyldes IE?
77
Hva bør alle pas. med mistenkt IE gjennomgå?
78
Hvilke kardielle komplikasjoner kan oppstå pga. IE?
79
Hvilke emboliske komplikasjoner kan oppstå pga. av IE?
80
Hvilke metastatiske infeksjoner er en komplikasjon til IE?
81
Hvilke type skade er ofte multifaktoriell, og kan være en komplikasjon til IE?
**Akutt nyreskade** E.g., due to renal infarct, congestive heart failure, immune complex deposition, antibiotic toxicity
82
Til hvilken pasientgruppe er endokardittprofylakse indisert?
## Footnote [https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/endokarditt#endokarditt-profylakse-ved-inngrep](http://)
83
Hvilke pas *trenger* endokardittprofylakse kardielle? | Kirurgiske inngrep
84
Hvilke inngrep trenger IE profylakse i enkelte tilfeller?