Endokrinologi

Question 1

Hvilke kategorier af hormoner findes der?

Answer 1

Peptidhormoner, steroidhomoner og aminhormoner (catecholaminer og thyroidhormoner)

Question 2

Hvordan syntetiseres peptidhormoner?

Answer 2

Syntesen af peptidhormoner sker i rER, hvor der dannes preprohormon, der inden transport til golgi omdannes til prohormon. I golgi kløves prohormonet til det endelige hormon, der derefter pakkes i vesikler der opbevares i cytoplasma. Når calcium stiger intracelullært fusionerer vesiklerne med cellemembranen og hormonet frigives til blodet.

Question 3

Hvordan transporteres peptidhormoner i blodet?

Answer 3

Peptidhormoner transporteres frit opløst i blodet.

Question 4

Hvad sker der når et peptidhormon binder til målorganet?

Answer 4

Peptidhormoner binder til en receptor på cellemembranen. Dette starter en signalkaskade i målcellen, så der enten sker en modificering af proteiner eller der bliver induceret syntese af proteiner.

Question 5

Hvordan syntetiseres steroidhormoner?

Answer 5

Syntesen af steroidhormoner sker i sER. De syntetiseres først som precurserer, når den endokrine celle modtager den rette stimuli. Herfra omdannes precurserne hurtigt til det endelige hormon, der diffunderer ud i blodstrømmen , når koncentrationen stiger i cytoplasma.

Question 6

Hvordan transporteres steroidhormoner i blodet?

Answer 6

Steroidhormoner er fedtopløselige og transporteres derfor af transport-protein i blodet.

Question 7

Hvad sker der, når et steroidhormon binder til målorganet?

Answer 7

Steroidhormoner møder oftest først deres receptor i cytoplasma af målcellen, hvorefter de begge transporteres til cellekernen og fungerer som transskriptionsregulatorer. Dette gør, at der bliver induceret syntese af proteiner.

Question 8

Hvad er catecholaminer?

Answer 8

Catecholaminer er et aminhormon, som opfører sig som peptidhormoner.
De er alle dannet ved at tyrosinsidegrupperne er blevet modificerede.
Catecholaminer transporteres frit opløst i plasma.

Question 9

Hvad er thyroidhormoner

Answer 9

Tyroidhormoner er et aminhormon, som alle er syntetiseret af 2 tyrosin-molekyler og iodatomer. De er fedtopløselige op opfører sig som steroidhormoner.
Thyroidhormoner transporteres i blodet bundet til et transportprotein.

Question 10

Hvilke hormoner findes i neurohypofysen?

Answer 10

Oxytocin og vasopressin/ADH (Antidiuretisk hormon)

Begge er peptidhormoner.

Question 11

Hvad gør Oxytocin?

Answer 11

Oxytocin stimulerer kontraktion af myoepitheliale celler i mælkekirtler, så mælken lægges ned. Det stimulerer også kontraktionen af myoepitheliale celler i uterus ved fødsel -> når afkommet trykker på livmoderhalsen stimuleres frigivelsen af oxytocin og uterus kontrahere.

Question 12

Hvad gør Vasopressin/ADH?

Answer 12

Vasopressin/ADH stimulerer reabsorption af vand i nyrerne (væskebalance), men stimulerer også til vasokonstriktion (kan øge blodtrykket).
Vasopressin frigives ved høj saltkoncentration i plasma, lav stræk af arterierne og lavt blodtryk.

Question 13

Hvilke hormoner findes i adenohypofysen?

Answer 13

FSH (Follikel stimulerende hormon), LH (Luteiniserende hormon), TSH (thyroidea stimulerende hormon), GH (væksthormon/somatotropin), PRL (prolaktin) og ACTH (adeno cortex stimulerende hormon).
Alle er peptidhormoner.

Question 14

Hvad gør FSH? (Follikel stimulerende hormon)

Answer 14

FSH er et gonadotropin hormon, hvis produktion stimuleres af GnRH (gonadotropin releasing hormon) FSH stimulerer udvikling af kimceller hos begge køn. Hos hankøn stimulerer det Sertoli celler til sekretion af androgen-bindende proteiner.
Hos hunkøn stimulerer det til follikulær vækst inden ægløsning.

Question 15

Hvad gør LH? (Luteiniserende hormon)

Answer 15

LH er et gonadotropin hormon, hvis produktion stimuleres af GnRH (gonadotropin releasing hormon)
LH stimulerer til ægløsning og dannelse af corpus luteum hos hunkøn og dannelse af testosteron fra Leydig celler hos hankøn.

Question 16

Hvad gør TSH? (Thyroidea stimulerende hormon)

Answer 16

TSH er et thyrotropin hormon, hvis produktion stimuleres af thyrotropin releasing hormon (TRH). Det stimulerer gl. thyroidea til at syntetisere hormoner.

Question 17

Hvad gør GH? (Væksthormon/Somatotropin)

Answer 17

GH er et væksthormon, hvis produktion stimuleres af Growth hormon releasing hormon (GHRH). Det stimulerer til vækst.

Question 18

Hvad gør PRL? (Prolaktin)

Answer 18

Prolaktins produktion stimuleres af prolaktin releasin hormon (PRH) og er et hormon der stimulerer dannelsen af mælkekirtler og mælk.

Question 19

Hvad gør ACTH? (Adeno cortex stimulerende hormon)

Answer 19

ACTH er et corticotropin hormon, hvis produktion stimuleres af corticotropin releasing hormon (CRH). Det stimulerer til sekretion af cortex i gl. adrenalis, især cortisol produktion.

Question 20

Hvad er Cushings disease?

Answer 20

Cushings disease skyldes for meget sekretion af cortisol. Symptomerne er hudproblemer, slap muskulatur, øget diurese (ADH hæmmes), øget glucosekoncentration i blodet og generelt nedsat vækst.

Question 21

Hvordan tester man for Cushings disease?

Answer 21

Der findes 2 typer test:
Ved ACTH stimuleringstesten undersøger man, om tumoren sidder i gl. adrenalis eller ej. (Stiger cortisol er det ikke i gl. adrenalis)
Ved dexamethason suppresionstest undersøger man, om tumoren sidder i adenohypofysen eller ej (fald i cortisol og ACTH, så sidder tumoren ikke i adenohypofysen)

Question 22

Hvad produceres i gl. thyroidea?

Answer 22

Thyroidhormonerne produceres i gl. thyroidea og er aminhormoner. Desuden syntetiseres der calcitonin i C-cellerne (parafollikullære celler). De to thyroidhormoner er thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Question 23

Hvordan dannes thyroidhormonerne?

Answer 23

Thyroidhormoner syntesen har flere trin. Først syntetiseres thyroglobulin der sekreteres til kolloidet. Iod transporteres fra blodet, over de follikulære celler, til kolloidet hvor thyroxin, triiodothyronin (og DIT og MIT) dannes vha. bestemte enzymer og sættes på thyroglobulin. Det samlede molekyle transporteres tilbage til den follikulære celle hvor andre enzymer kløver thyroxin og triiodothyronin af, og de diffunderer frit over i blodbanen.

Question 24

Hvordan transporteres Thyroidhormonerne i blodet?

Answer 24

I blodet transporteres thyroidhormonerne via plasma proteiner, da hormonerne er fedtopløselige og derfor ikke selv kan transporteres i blodet særlig succesfuldt (få procenter er dog altid frit i blodet).

Question 25

Hvad er thyroidhormonernes funktion?

Answer 25

Thyroidhormonerne virker på metabolismen, og er de primære metabolismehormoner. De øger varmeproduktionen ved at øge forbruget (metabolismen generelt). Thyroidhormonerne øger både glukoseoptag fra tarmen, men øger også cellernes glukose-optag. Ved lave koncentrationer af thyroidhormoner syntetiseres der glykogen, ved høje koncentrationer af thyroidhormoner forbruges der glykogen. Derudover øger det også aminosyreroptaget og proteinsyntesen, og er derfor vigtig for vækst og udvikling. Det fremmer lipolyse (fedtfordøjelse) og øger desuden cholesterol- og LDL-optag (low density lipoprotein). Thyroidhormoner øger også effekten af det sympatiske nervesystem, og øger dermed blandt andet hjertefrekvensen og blodtrykket.

Question 26

Hvad er hypothyroidisme?

Answer 26

Ved hypothyroidisme har man for lidt af thyroidhormonerne. Det ses som øget vægt, sløvhed, motions og kulde intolerance, hudproblemer, reproduktionsproblemer og neurologiske problemer. Ofte er det enten T4-syntesen eller TSH-syntesen den er gal med.

Question 27

Hvad er hyperthyroidisme?

Answer 27

Hyperthyroidisme er omvendt af hypohydroidisme og man producerer derfor for meget af thyroidhormonerne. Det skyldes funktionel tumor i gl. thyroidea.

Question 28

Hvad bruges Calcium til?

Answer 28

Calcium virker både som signaleringsmolekyle, som co-faktor i koagulationsprocessen og er en strukturkomponent i knogler og tænder.

Question 29

Hvilke hormoner regulerer calciumkoncentrationen?

Answer 29

De tre vigtigste hormoner der regulerer calcium koncentration og distribuering er PTH (parathyroid hormon), D-vitamin (calcitriol) og calcitonin. Distribueringen reguleres mellem knogler, ECF, gastrointestinalkanalen og nyrerne, hvoraf det optages fra gastrointestinalkanalen og udskilles i nyrerne (og en meget lille del udskilles i tarmen).

Question 30

Hvordan regulerer PTH, D-vitamin og calcitonin calciumkoncentrationen?

Answer 30

Når calcitonin er lav og PTH er høj, reabsorberes calcium fra nyrer til ECF. Derudover øger PTH også calcium i ECF ved at stimulere til calciumfrigivelse fra knogler, og optag fra GI. D-vitamin øger frigivelsen af calcium fra knoglerne og optaget fra GI. Calciumkoncentrationen i blodet regulerer frigivelsen af PTH og calcitonin. Calcitonin distribuerer calcium til knoglerne.

Question 31

Hvor syntetiseres PTH og hvad er effekten af denne?

Answer 31

PTH (parathyroid hormon) syntetiseres i gll. parathyroidea af de aktive principalceller og er et peptidhormon. Effekten er mobilisering af calcium fra knoglerne og reabsorption af calcium fra nyrernes distale tubuli. Således øger PTH calcium i ECF. Derudover øger det også aktiveringen af D-vitamin i nyrerne. Reguleres ved negativ feedback af lav calciumkoncentration i plasma.

Question 32

Hvor syntetiseres calcitonin og hvad er effekten af denne?

Answer 32

Calcitonin syntetiseres i C-celler (parafollikulære celler) i gl. thyroidea. Det er et peptidhormon bestående af 32 aminosyrer. Calcitonin virker modsat PTH, det vil sige det lagrer calcium i knoglerne og øger nyrernes ekskretion af calcium til urinen. Reguleres ved negativ feedback af høj calciumkoncentration i plasma.

Question 33

Hvor syntetiseres D-vitamin og hvad er effekten af denne?

Answer 33

D-vitamin (calcitriol) syntetiseres i huden fra UV-lys eller optages fra føden. Det transformeres i leveren, og aktiveres først endeligt i nyrerne vha. PTH. Da det er fedtopløseligt transporteres det rundt i plasma via proteinet trancalciferrin. Det øger absorptionen af calcium (og phosphat) fra tarmen ved at stimulerer calcium-bindende protein i tunica mucosa af tarmen. Derudover øger det antallet af osteoclaster så mere calcium kan mobiliseres fra knoglerne. Det øger også reabsorption af calcium fra nyrerne (PTH er dog primær).

Question 34

Hvordan er gll. adrenalis opbygget?

Answer 34

Gll. adrenalis (binyrerne) er delt op i cortex og medulla. I cortex syntetiseres steroidhormoner. I zona arcuata (glomerulosa) syntetiseres aldosteron. I zona fasciculata syntetiseres glucocorticoider og kønshormoner. I zona reticularis syntetiseres glucocorticoider og kønshormoner. I medulla syntetiseres catecholaminerne adrenalin og noradrenalin.

Question 35

Hvilke virkninger har aldosteron?

Answer 35

Aldosteron (mineralocorticoid) regulerer elektrolytbalancen (natrium og kalium). Målorganet er de distale tubuli i nyrerne, hvor det øger reabsorption af natrium og øger ekskretion af kalium og H+. Fordi natrium koncentrationen øges, holder det også på vandet og dermed bliver der højere blodvolumen og derfor højere blodtryk. Er der for meget aldosteron fører det til metabolisk alkalose, er der for lidt fører det til metabolisk acidose. Aldosteron frigivelse reguleres ved negativ feedback af koncentrationerne af natrium og kalium.

Question 36

Hvilke virkninger har glucocorticoider?

Answer 36

Glucocorticoider kan øge blodsukkerkoncentrationen (primær syntese i zona fasciculata). Cortisol er den primære glucocorticoid.

Question 37

Beskriv hvor cortisol syntetiseres og hvilken effekt cortisol har.

Answer 37

Cortisol syntetiseres primært i zona fasciculata af cortex i binyrerne. Cortisol syntetiseres som sidste led i hypothalamic-pituitary-adrenal pathway (HPA vejen). CRH (corticotropin releasing hormon) frigives ved højt stressniveau og som følge af døgnrytmen. Det stimulerer frigivelsen af ACTH (adreno cortex stimulerende hormon). ACTH stimulerer syntese og frigivelse af cortisol fra binyrebarken. Cortisol virker som negativ feedback på både CRH og ACTH. Efter syntese og frigivelse vil cortisol diffundere ud i blodet hvor det transporteres af transcortin. Alle celler med en cellekerne har cytoplasmatiske receptorer for glucocorticoider. Cortisol er livsnødvendig, idet hverken glukagon eller catecholaminerne kan virke optimalt uden tilstedeværelsen af cortisol. Kort sagt forhindrer cortisol hypoglykæmi.

Question 38

Beskriv RAAS-systemet (Renin-Angiotensin-Aldoserton-Systemet).

Answer 38

RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone Pathway) er det system der opretholder blodtrykket. Plasmaproteinet angiotensinogen er altid i plasma. Når blodtrykket falder, syntetiseres der renin i nyrerne, der frigives til blodet. Renin modificerer angiotensinogen til angiotensin I (ANG I). Blodkarrernes endothelceller udtrykker angiotensin-converting enzyme (ACE), som modificerer ANG I til ANG II. Når ANG II når binyrebarken, stimulerer det til syntese og frigivelse af aldosteron. Aldosteron medfører natrium-reabsorption, og dermed vandreabsorption, og blodtrykket stiger igen fordi blodvolumen stiger. Desuden frigives ADH, der øger vandreabsorptionen fra nyrernes samlerør. ANG II har mange funktioner.

Question 39

Hvilke hormoner produceres i Insuale Pancreaticae (De Langerhan'ske celleøer i pancreas)?

Answer 39

I pancreas syntetiseres der insulin, glukagon og somatostatin i pancreas øerne. Hormonerne regulerer glukose homeostasen og metabolismen. I insulae pancreaticae er der alfa-celler (glukagon), beta-celler (insulin), D-celler (somatostatin) og F-celler (pancreas polypeptid). Der er også C-celler, som er precursor for de andre 4 celle-typer. Alle pancreashormoner er peptidhormoner.

Question 40

Hvor syntetiseres insulin og hvordan virker det?

Answer 40

Insulin syntetiseres som preproinsulin i beta-cellers rER, hvor det kløves til proinsulin før det transporteres til golgi. I golgi kløves det til det endelige insulin og pakkes i vesikler. Når blodsukkeret stiger fusionerer vesiklerne med cellemembranen og frigiver insulin til blodet. Det fremmer glukoseoptaget i cellerne og glykolyse, glykogenese (glykogensyntese) og lipogenese (fedtsyntese). Insulin øger altså metabolismen og lagrer næringsstofferne til senere brug. Insulin sekretion reguleres både af positiv og negativ feedback, parasympatikus og sympatikus Den endelige glukosehomeostase er styret af forholdet mellem glukagon og insulin i blodet.

Question 41

Hvilke væv er insulinafhængige og hvilke er ikke og hvorfor?

Answer 41

Hjerne, blodceller og yver er ikke afhængig af insulin for at optage glukose. Alle andre væv er afhængige af insulin for at optage glukose, da insulin får GLUT-4 ud i cellemembranen sådan at glukose kan bruge GLUT-4 til at komme ind i cellen.

Question 42

Hvor syntetiseres glukagon og hvordan virker det?

Answer 42

Glukagon er en antagonist til insulin. Det er ens hos alle pattedyr og er et peptidhormon. Det syntetiseres i alfa-celler i insulae pancreaticae men også i ventriklen og tyndtarmen. Det virker modsat insulin og øger altså blodsukkeret når dette er lavt. Det primære målorgan er leveren hvor det fremmer glykogenolyse og glukoneogenese.

Question 43

Hvor syntetiseres Somatostatin og hvordan virker det?

Answer 43

Somatostatin sekreteres fra D-celler og inhiberer sekretionen af mavesyre, pepsinogen og gastrin, hæmmer GH og TSH sekretion fra adenohypofysen og hæmmer insulin- og glukagonsekretion.

Question 44

Hvor syntetiseres Pancreas Polypeptid (PP) og hvordan virker det?

Answer 44

Pancreas polypeptid (PP) syntetiseres af F-celler i insulae pancreaticae og hæmmer sekretion af GI hormoner, og virker således som en regulator af disse.