Endométriose_théoriquement

Question 1

Définition de l’endométriose

Answer 1

se définit comme la présence ectopique de tissu endométrial ( des glandes + stroma) en dehors de la cavité utérine

Question 2

différents types de l’endométrioses

Answer 2

♥ externe pelvienne :
→ intra-péritonéale /superficielle
→ sous-péritonéale /profonde
♥ interne : l’adénomyose

Question 3

l’adénomyose

Answer 3

à l’intérieur du myomètre

Question 4

intra-péritoniale (superficielle ) comporte :

Answer 4

ovarienne
péritoniale
tubaire

Question 5

sous-péritonéale (profonde) :

Answer 5

• cloison rétro-vaginal
• douglas
• ligaments utéro-sacrés
• cul-de-sac vésico-utérine
• digestive

Question 6

caractères du tissu d’endométriose

Answer 6

♥ ce tissu ectopique subit les mèmes variations cycliques
♥ diagnostiqué par coelioscopie
♥ dystrophie benigne → cancérisation est exceptionnelle
♥ hormono-dépendante
ménopause → trt physiologique

Question 7

épidémiologie :

Answer 7

1. fréquence
2. age
3. origine ethnique
4. facteurs héréditaires
5. facteurs chirurgicales
6. parité

Question 8

1.fréquence

Answer 8

♥ population générale 1-3%
♥ population à risque 0.7 - 43 % :
→ 10 -15 % infertilité
→ 50 % des dysménorrhées

Question 9

2. age de survenue

Answer 9

♥ période d’activité génitale (pdt cycle)
♥ découverte + svt :
→ 15 ans après puberté
→ 5 ans après dernière grossesse
♥ à l’age de 20-40 ans dans 50 % des cas
♥ exceptionnelle chez la jeune fille → associés à une malformation génitale
♥ régrèsse après ménopause → peuvent ètre réactiver sous TSH
♥ Plus fréquente en cas de ménopause tardive ou de ménarche précoce

Question 10

3.origine ethnique

Answer 10

♥ race blanche

♥ niveau socio-economique elevé

Question 11

4.facteurs héréditaire

Answer 11

fréquence plus élevée lorsqu’il existe des ATCDs familiaux

Question 12

5.facteur chir

Answer 12

♥ curtage
♥ césarienne
♥ épisiotomie
♥ conisation
♥ hystérectomie (conservation ovarienne)

Question 13

6.parité

Answer 13

plus la parité ▼ → plus le risque ▲

Question 14

Etiopathogénie :

Answer 14

♦ théorie métastatique 
♦ théorie métaplasique 
♦ théorie embryonnaire
♦ Reflux menstruel
♦ théorie de dissémination iatrogène

Question 15

La théorie métastatique

Answer 15

♥ embole par voies lymphatiques ou vasculaires

♥ la transplantation de fragment d’endométre

Question 16

La théorie métaplasique:

Answer 16

♥ les canaux mullériens et le péritoine pelvienne dérivants du même épithélium
♥ Une métaplasie à partir de cellules cœlomiques pourrait expliquer l’existence de certaines Endométriose notamment celle de la jeune fille pré-pubère ou d’hommes castrés et traités par de fortes doses d’œstrogènes

Question 17

canal de Muller :

Answer 17

aussi appelés canaux ou conduits para-mésonéphrotiques : constituent, avec les canaux de Wolff, les voies génitales doubles de l’embryon lors du stade indifférencié du développement de l’appareil génital des mammifères.

Question 18

métaplasie :

Answer 18

Transformation d’un tissu différencié en un autre, anormal par sa localisation.

Question 19

Un cœlome

Answer 19

est une cavité du corps qui donne naissance aux cavités pleurales, péricardiques, péritonéales et aux cavités coelomiques, par exemple avec l’hydrosquelette des invertébrés ou l’amnios

Question 20

théorie embryonnaire

Answer 20

cellules résiduelles d’origines wolfienne ou surtout mullerienne

Question 21

Reflux menstruel

Answer 21

♥ le reflux de fragments de muqueuses endométriale au cours de règles
♥ le reflus est quasi constant , et toutes les femmes ne développent pas une endométriose → donc cette théorie seule est insuffisante

Question 22

théorie de dissemination iatrogène

Answer 22

cicatrices des geste chirurgicaux

• césarienne
• épisiotomie

Question 23

localisations:

Answer 23

♥ les ovaires → endométriome
♥ le cul-de-sac de douglas
♥ les ligaments utéro-sacrés
♥ col utérin, du vagin, du périnée
♥ le grêle terminal ou le rectosigmoides
♥ Les trompes
♥ l'uretere
♥ le rectum et cul de sac posterieur du vagin