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TERMINOLOGIA DE ESTRABISMO > Endotropias > Flashcards

Endotropias Flashcards

(52 cards)

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1
Q
  • Desviacion mas frecuente en el estrabismo infantil
A

Endotropias

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2
Q
  • Manifestaciones sensoriales/motoras:
A

tendencia a la ambliopia (41-72%), Correspondencia retiniana anomala, hiperfuncion de oblicuos, torticolis, nistagmus latente, desviacion vertical disociada

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3
Q

Tipo de herencia en endotropias

A
  • Hereditaria polifactorial
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4
Q

Factores de riesgo de endotropias

A

Hipermetropia, relacion CA/A anormal

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Q

Formas clinicas de endodesviaciones

A
  • Endoforia
  • Endoforia intermitente
  • Endoforia permanente
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6
Q

Formas clinicas de endotropias

A 
A   Endotropia congenita a partir de los 3 meses
B.  Endotropia comitante adquirida (escolares)
      Endotropia acomodativa
      Endotropia parcialmente acomodativa
      Microtropia
      Endotropia ciclica
C. Endotropia con miopia
D Endotropia comitante aguda
   Tipo I (Swan)
   Tipo II (Franceschetti)
   Tipo III (Bielschowsky)
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7
Q

B. Endotropia comitante adquirida (escolares)

A

Endotropia acomodativa
Endotropia parcialmente acomodativa
Microtropia
Endotropia ciclica

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8
Q

D Endotropia comitante aguda

A 
Tipo I (Swan)
   Tipo II (Franceschetti)
   Tipo III (Bielschowsky)
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9
Q

Endotropia mas frecuente:

A

acomodativa es la mas frecuente y la refractiva es la mas frecuente

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10
Q

PSEUDOENDOTROPIA

A
  • Ojos ortotropicos con apariencia endotropica
  • Puente nasal amplio y plano, pliegues epicantales, distancia interpupilar estrecha
  • Test de Hirschberg y Cover test normales
  • Resolucion 2-3 años de edad por maduracion craneofacial
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11
Q

SINDROME DE ENDOTROPIA CONGENITA

A

Endotropia de gran angulo (>30 DP), presente antes de los 6 meses de edad (2-6 meses)

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12
Q

Patogenia de SINDROME DE ENDOTROPIA CONGENITA

A

o Teoria de Worth: Ausencia de fusion cortical
o Teoria de Chavasse: Alteracion primaria en la alineacion
o Retraso en la mielinizacion de NC VI, IV y III (hiperfuncion de OI con paresis por hipofuncion de OS

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13
Q

Tipo de toritcolis en síndrome de endotropia congénita

A

o Torticolis horizontal y torsional

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14
Q

En que consiste la Maniobra de muñeca en síndrome de endotropia congénita

A

nistagmus en resorte con movimientos hacia medial importante por diferencial con sx de siance

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15
Q

Triada en Síndrome de endotropia congénita

A

1 hiperfuncion OI,
2 Desviacion Vertical Disociada,
3 Nistagmus Latente

Generalmente se manifiestan despues de 1 año de vida

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16
Q

Síndrome de endotropia congénita asociado con daño neurologico congenito

A 
	Niños con daño neurologico congenito y cronico PCI: cuadro clinico habitual mitigado
	Endotropia moderada 20-25 DP
	NL
	DVD
	Torticolis torsional y horizontal
	*Nistagmus manifiesto
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17
Q

Nistagmus manifiesto de nueva aparicion en paciente con endotropia congenita que puede ser

A

Afectacion neurologica (vermis cerebeloso)

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18
Q

Tratamiento de Síndrome de endotropia congenita respecto a la ambliopia

A

 Prioritario

 Correccion total con cicloplejia (hipermetropia significativa)

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19
Q

Objetivos de cirugía en síndrome de endotropia congenita

A

o Alineamiento ocular
o Curacion de torticolis
o Alivio psicologico

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20
Q

Indicacion de cirugia en síndrome de endotropia congenita

A

Operar exotropia constante de 40 DP o mas en 2 examenes y con menos de +3.00 D

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21
Q

Cuando se considera Curacion de endotropia congenita

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A

 1. Alineamiento: Orto +/- 8 DP
 2. Vision binocular subnormal o anomala
 3. Estereopsis (no mejor a 80)
 4. Fusion con escotoma central

22
Q

A que edad se recomienda el tratamiento quirúrgico en síndrome de endotropia congenita

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A

desde 4-12 meses de edad, pero antes de 18-36 meses de edad. Por el desarrollo de binocularidad

23
Q

Pronostico del alineamiento precoz en síndrome de endotropia congenita

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A
  • El alineamiento precoz es una situacion inestable:
    o El 75% se mantendran en alineacion (10 anhos)
    o 15% presentaran exotropia recurrente, exotropia secundaria, DVD
24
Q

Procedimiento inicial en síndrome de endotropia congenita

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A

o Retroceso de ambos rectos mediales (Alt Retroceso de RM+ Reseccion de RL)
o *Retroceso maximo de 9 mm: para no limitar aduccion
o >60 DP: cirugia de 3-4 MEOS horizontales

25
Relación entre la magnitud del retroceso bilateral simétrico de rectos medios y el ángulo preparatorio de desviación
Angulo de desviación en Dioptrias prismáticas/ Retroceso bilateral simétrico de rectos medios - 30 a 40: 6mm - 40 a 50: 7 mm - 50 a 60: 8 mm - mas de 60: 9 mm o 6 mm + resección 1 recto lateral 6 mm
26
Cuidado postoperatorio de síndrome de endotropia congenita
``` o -Ambliopia o -Aumento o aparicion de hipermetropia o -Subcorreccion o sobrecorreccion o Hipertropias/ DVD o se deben continuar revisando hasta la adultez ```
27
-Factores de riesgo de sobrecorrecciones en síndrome de endotropia congenita
``` o Ambliopia irreductible-ambliopia organica o Daño neurologico severo o Anisometropia >1.5 DE o Hipermetropia >3 DE o Asimetrias en la fijacion en aduccion o Disfuncion de los musculos oblicuos ```
28
ENDOTROPIA ACOMODATIVA
- Desviacion presente cuando se utiliza el reflejo de acomodacion, si esta relajada: vision binocular normal
29
Características de endotropia acomodaticia
- 6 meses – 7 anhos de edad - Intermitente : Constante - Asociado con ambliopia
30
Clasificación de endotropia acomodaticia
- Endotropia acomodativa Refractiva - Endotropia acomodativa con CA/A alto - Endotropia parcialmente acomodativa
31
Endotropia acomodativa Refractiva
> +3.00 D igual visión lejana/cercana
32
- Endotropia acomodativa con CA/A alto
+2.50 D/ emétrope / miope >Visión cercana
33
- Endotropia parcialmente acomodativa
Mejora parcialmente con corrección
34
Que significa acomodación
fijacion de imagen sobre la retina
35
Que significa convergencia
correspondencia retiniana
36
Factores que actuan en la acomodacion:
- Convergencia acomodativa - Hipermetropia - Vergencias fusionales
37
Factores que actuan en la acomodacion:
- Complejo Vision Cercana - Acomodacion - Convergencia - Constriccion pupilar - Fijacion
38
Clasificación de la Relacion CA/A
- Alta 1D= >5 DP - Normal 1D = 3-5 DP - Baja 1D = <3 DP
39
Consecuencias de la hipermetropia alta no corregida
a) Sin esfuerzo acomodativo = Ortotropia + ambliopia bilateral b) Con esfuerzo acomodativo + divergencia fusional insuficiente = Endotropia acomodativa c) Con esfuerzo acomodativo + divergencia fusional suficiente – Endoforia
40
Características de endotropia acomodaticia
- Inicio 2 años - Intermitente y posterior se hace constante - Angulo variable (20 DP- 30 DP) - Lejos= cerca el mismo angulo - Ambliopia y anisometropia frecuentes - Hipermetropia moderada a alta (2.50 - + 5.00 D) - >+6.00 –> Pbe microtropia + Correspondencia retiniana anomala (no mejora con refraccion) - CA/A normal
41
Tratamiento de la endotropia acomodativa
- Correccion total de hipermetropia con cicloplejia. Tiempo completo=monofocales - Los lentes ayudan al control de la desviacion, no curan - La desviacion puede incrementar al no utilizarlos - Tratamiento de Ambliopia
42
Indicación de cirugía en endotropia acomodaticia
paciente no logra Ortoposicion 8-10 DP con correccion/disfuncion oblicuos
43
Algoritmo de tratamiento con anteojos con refracción cicloplejica completa
1. -Valoración a los 3 meses (Nueva refracción) 1. 1 Ortoposicion- Refracción sin cambios= Valorar a los 3 meses 1. 2 Endotropia residual y/o nueva refracción = ajustar graduación
44
ENDOTROPIA ACOMODATIVA NO REFRACTIVA
- Endotropia acomodativa con CA/A alta - Desviacion lejos es menor que la cercana - Convergencia excesiva en respuesta a una cantidad de acomodacion - ET de cerca > lejos - Hipermetropia baja
45
Que sucede cuando la endotropia acomodativa no refractiva se utiliza cicloplejia
Aumenta (convergencia manifiesta cuando se pone gotas)
46
Como se diagnostica una CA/A alta
o Disparidad lejos-cerca (clinico) | o  de angulo de desviacion bajo cicloplejia
47
TRATAMIENTO DE ENDOTROPIA ACOMODATIVA NO REFRACTIVA
o Lentes bifocales: o Correccion optica TOTAL con cicloplejia + add+ 3.00 D en su uso bifocal o La bisectriz del bifocal debe quedar justo al paso de la pupila
48
ENDOTROPIA NO ACOMODATIVA ADQUIRIDA CARACTERISTICAS
- 6 meses- 3 anhos de edad (antes de maduracion visual) - Familiar - Inicio: agudo: (estrés) o intermitente = constante (incremento en > de desviacion) - Monoocular - Ambliopia - Hipermetropia no significativa (no cambios en angulo de desviacion) - Angulo 30 a 35 DP: lejos = cerca - Patrones A o V - NO DVD ni NL
49
ENDOTROPIA NO ACOMODATIVA ADQUIRIDA CARACTERISTICA MAS IMPORTANTE
NO DVD ni NL
50
Tratamiento ENDOTROPIA NO ACOMODATIVA ADQUIRIDA
- Ambliopia: prioritario hasta que no se corriga no se pueden operar - Cirugia: igual AV en ambos ojos - Retroimplantes >7 mm= generan restricciones a la abduccion, tiene que ser menos - Endotropia + A o V: predisponen a la sobrecorreccion tardia, se debn subcorregir - A partir de los 40 dp hacemos retroimplantes del recto lateral a diferencia de la congenita que es a partir de los 60
51
Clínica ENDOTROPIA CICLICA ADQUIRIDA
- Raro - Espontaneo o tras cirugia de estrabismo, DR, trauma - Preescolares - Comitante - Intermitente (48 hrs) - Fusion y binocularidad ausente en desviacion
52
Tratamiento de ENDOTROPIA CICLICA ADQUIRIDA
- Oclusion= hasta que sea constante | - Cirugia (angulo maximo de desviacion)

TERMINOLOGIA DE ESTRABISMO (6 decks)

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