Enf Digestiva

Question 1

Fase orofaringea da degluticao (4)

Answer 1

EES relaxa - cricofaringeo
Faringe
Epiglotes de fecha
Nervos: sensitivo IX e Motor X e XII

Question 2

Fase Esofagica (5)

Answer 2

Plexo mioenterico
SNA
Peristaltismo primario
Peristaltismo secundario
EEI relaxa - cardia

Question 3

Disfagia sinais e sintomas (7)

Answer 3

Pirose- queimacao, ardor
Odinofagia - dor ao tragar
Reflujo
Disfagia - dificuldade para tragar
Sialosis - inflamacao da glandula salivar
Regurgitacao
Hematemesis

Question 4

Disfagia na fase de transferencia (3)

Answer 4

Inicio da degludicao
Atragantamiento - Sufocamento
Anatomia Neurologico Muscular

Question 5

Disfagia na fase de condução (3)

Answer 5

Conducao do bolo
Atrapamiento
Disturbios motores e mecanicos

Question 6

Tripe da Acalasia (3)

Answer 6

Deficiti do relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI
Aperistaltismo esofagiana

Question 7

Por que ocorre Acalasia Idiopatica?

Answer 7

Degeneracao neuronas Plexo de Aurbach

Question 8

Por que ocorre Acalasia Chagasica?

Answer 8

Destruicao de Meissner e Auerbach

Question 9

Principal sintoma da Acalasia?

Answer 9

Disfagia de conducao insidiosa

Question 10

Como diferenciar tumor de acalasia e como dx? (4)

Answer 10

Perde de peso 4 a 5 meses
Dx: Esofagomanometria
Esofagografia baritada - estadios Rezende
Endoscopia alta + biopsia

Question 11

Tripe do Espasmo Esofagiano Difuso (3)

Answer 11

Ondas peristalticas nao propulsivas - sem fase
Intensa e localizada em 2/3 inferior
Esofago em Sacacorchos - Rosario

Question 12

Por que ocorre o Espasmo Esofagiano Difuso?

Answer 12

Degeneracao dos axones do plexo de Auerbach

Question 13

Priscipais sintomas do Espasmo Esofagiano Difuso (3)

Answer 13

Dor retroesternal
Disfagia para liquidos e solidos
Sintoma fisico agravado por fatores mentais

Question 14

ERGE mais comum em

Answer 14

3x mais homem

Question 15

Fisiopato da ERGE? (3)

Answer 15

60% por relaxacao transitoria por reflexo vagal
Hipotonia do EEI de 5 mmhg - normal 10-30
Hernia hiatal nao provoca refluxo

Question 16

Clinica da ERGE (2)

Answer 16

Pirosis retroesternal q melhora com antiacido
Regurgitacao com amorgar em boca

Question 17

Resumo da producao de Acido Cloridrico

Answer 17

Acido Cloridrico é produzido pelas cel parietais da glandula gastrica por estimulos como histamina, Ach e gastrina.
Primeiro H2O deve estar dentro da cel parietal e deve dissociarse em H+ hidrogenio e OH- Hidroxila. O H2O tb sofre acao da Anidrasa carbonica e se junta a CO2 formando H2CO3 que se dissocia em H+ e HCO3 . A OH- tb se junta ao CO2 para formar HCO3.
O H+ sai para luz canicular atraves da Bompa de protons onde um K entra e se gasta ATP. Agora, é necessario que o CL- tb va a luz do canaliculo para formar HCL. O CL- que esta no intersticio, entra na cel parietal por um Antiportador com HCO3, ou seja, quando o HCO3 sai, o CL- entra. Depois, por canal ionico, ele vai a luz canalicular se juntar ao H+.

Question 18

Funcoes do HCL?(3)

Answer 18

Ativacao do pepsinogeno a pepsina
Desnaturacao de proteinas
Protecao contra patogenos

Question 19

O que pode causar a hipersecrecao de HCL?

Answer 19

ERGE e Ulceras

Question 20

Complicacoes da hipersecrecao de HCL?

Answer 20

Esofago de Barrett

Question 21

Como é o paciente com E Barrett e o Dx?(3)

Answer 21

Se apresenta ERGE pode ter Adenocarcinoma
Obeso entre 45-60 anos
Dx Histopatologico

Question 22

Fisiopatologia da Gastritis Aguda

Answer 22

Dano direto da mucosa por subst irritante q compromete funcao protetora
Resposta inflamatoria com infiltracao de neutrofilos e cel inflamatorias
Cambios na producao de acido e muco causando desiquilibrio

Question 23

Fisiopatologia da Gastritis por Estres

Answer 23

O estres fisiologico agudo, ativa resposta do SN simpatico e do eixo HH Adrenal liberando catecolaminas e cortisol.
Com isso, ocorrera diminuicao do fluxo sanguineo esplenico que ira afetar a mucosa por que perde sua capacidade de se defender contra HCL.

Question 24

Acao das catecolaminas na G por estres?

Answer 24

Estimulo nos receptores adrenergicos faz com que aumente secrecao de HCL.

Question 25

O que faz diminuir secrecao de muco e HCO3 na G por Estres?

Answer 25

Diminuicao de fluxo sanguineo.

Question 26

O que leva a G por Estres?

Answer 26

Formacao de erosoes e ulceras

Question 27

Complicacao da g por Estres

Answer 27

Sangramento gastrointestinal

Question 28

Quais causas mais comum de Gastritis Cronica?(3)

Answer 28

H pilory - desequilibrio HCL, Inf Cron, atrofia de mucosa, metaplasia Eng Autoimune - ataque cel parietal, atrofia, reduz HCL e FI Prolongada exposicao a subst irritantes - atroifa, ulcera, metaplasia

Question 29

Fisiopato da H pilory(3)

Answer 29

Ativacao dos neutrofilos por HP-NAP e seu recrutamento alem de sua quimiotaxis. Isso gera EROS Inflamacao - HP-NAP promove sec de citoquinas como TNF alfa e Interleucinas HP-NAP cria ambiente para HP sobreviver durante longo periodo

Question 30

5 passos da fisiopatologia do H pilory

Answer 30

1 HP tem capacidade de colonizacao atraves da sec de ureasa q trans urea em amoniaco q neutraliza HCL e degrada muco tornando ambiente mais favoravel. Tb tem adhesinas espefic para facilitar colonizacao. 2 Resp imune innata estimulada por PRRs, rec Toll (TLRs) que libera IL1, IL6, IL8 e TNF alfa q atrae neutrofilo, macrofagos e outras cel imunes ao sitio da infeccao. 3 Inflamacao cronica gera liberacao de ROS e enz proteoliticas. HP-NAP potencializa isso por ativar mais neutrofilos. 4 Alteracao da secrecao acida pode gerar gastritis antral e ulceras duodenais. Se atingir o corpo, pode diminuir o HCL por dano em cel parietal e aumenta chance de tumor. 5 Dano a mucosa direta por toxina VACA e indireto por resposta imune. a CAGA pode contribuir a tumor.

Question 31

Fisiopato da G autoimune(3)

Answer 31

Ataque de AC contra cel parietais q gera hipocloridria ou acroridria e dimin FI (anemia perniciosa tipi de anemia Megaloblastica). Resultado Atrofia gastrica com adelgazamiento da mucosa. Pode ter metaplasia e ocorrer Adenocarcinoma

Question 32

Complicacoes da G autoimune(3)

Answer 32

Anemia perniciosa Sintomas neurologicos Risco de neoplasia

Question 33

Enf Ulcera Peptica(5)

Answer 33

Altera mucosa e submucosa Duodeno e Estomago Lesoes recorrentes +0.5cm D e P é ulcera -0.5cm D é erosao e gastritis

Question 34

Tempo clinico da Ulcera Gastrica(4)

Answer 34

4 tempos: NÃO doi, come, doi e passa

Question 35

Tempo clinico da Ulcera Duodenal(3)

Answer 35

3 tempos: Doi, come e passa

Question 36

Signos e sintomas da EUP

Answer 36

Ardencia continuo ardente Sensacao de hambre Piora a noite Ulcera penetrante terebrans Dor precipita com comida na Ulcera gastrica Dor em jejum na ulcera duodenal