Enfeksiyon Sinan Flashcards

(58 cards)

1
Q

What are the genus, family, RNA/DNA status, Enveloped/ Naked status of Rabies Virus?

A

Genus: Lyssavirus
Family: Rhobdaviridae
RNA virus, single stranded, linear, negative sense
Enveloped

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

What are some striking features and virulence factor of Rabies virus in terms of microbiology?

A

G glycoprotein is a major virulence factor!
Virus has glycoprotein spikes on its surface
Replicates in cytoplasm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kuduz hangi hayvanlardan bulaşır hangilerinden bulaşmaz?

A

Kuş ve sürüngenlerden bulaşmaz
Tüm memelilerin ısırığından bulaşabilir, buna insan ve maymun da dahildir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kuduz kaç gün incubation süresine sahiptir ve kaç günde öldürür?

A

Incubation–> 3-12 hafta
Enfekte olan hayvan hastalandıktan 7 gün sonra ölür.
Kuduz virüsü günde 10cme dek CNSye doğru ilerleyebilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kuduz nasıl vücutta hastalık yapar?

A

Önce neuromuscular junctionda bulunan nikotinik asetilkolin reseptörlerine bağlanır. Sonra çevresel sinirlerin aksonlarından retrograde (aksondan hücre gövdesine doğru) ve hızlı olarak ilerler. Spinal cordun motor nöronlarında çoğalır beyne geçip beyn enfekte eder oradan da salivary gland, deri kornea ve diğer organlara geçer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Clinical features of rabies? Kuduzun aşamaları nelerdir?

A

Encephalitis etkeni.
Exposure, incubation (10 days- 2 years), prodrome (ilk semptomlar ve hastalığın başlaması, 2 gün sürer), acute neurological phase (1-4d) ve death (1-7 gün)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kuduz semptomları ve bu semptomların ortaya çıkma sırası nedir?

A

Önce prodrome evresinde non spesifik viral enfeksyon belirtileri. Sonra yine Prodrome evresinde Fever, pruritus ve paresthesia.
Drowsiness, quadriplegia, hypersaliation, hydro + aero + photophobia (acute n phase), coma death.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Lab diagnosis of rabies?

A

Ante-mortem: IFA (Detection of viral antigens), RT-PCR (detection of viral nucleic acids), Detection of virus neutralizing antibodies, biopsy

Post- mortem: Viral culture, post m histopathologic analysis, IFA, RT-PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

(Primary prevention) Pre-exposure prophylaxis nasıl yapılır?

A

2 dose, 0-7 days. Booster per 2 years.
After rabies exposure: 2 dose, 0-3 d. No HRIG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

(Secondary prevention) Post-exposure prophylaxis nasıl yapılır?

A

1- wound care
2- rabies prophylaxis
3- tetanus prophylaxis
4- antibiotic prophylaxis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

İlk kuduzlu olabilecek canlı tarafından ısırılınca ne yapılmalı? Yaraya dikiş atılmalı mı?

A

Yarayı yıka sabunla, > 10dk ya da alkol/ iodine ile dezenfekte et. İlk 3 saat içinde yıkanmalı.
Dikiş çok gerekmedikçe atılmaz, atılmak zorunda kalınırsa da immunoglobulin verile verile atılır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bir hayvanın kanama olmadan çizmesi sonucunda eğer ki hayvanın aşısı varsa veya 10 gün gözlemlenebilecek bir durumdaysa kuduz yapılmalı mıdır?

A

Hayır
Ama yarayı temizle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bir hayvanın kanama olmadan çizmesi sonucunda eğer ki hayvanın aşısı yoksa ve10 gün gözlemlenebilecek bir durumda değilse kuduz aşısı yapılmalı mıdır?

A

Evet
Yarayı temizle, hemen aşı.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Bir hayvanın kanama olarak çizmesi sonucunda eğer ki hayvanın aşısı varsa kuduz aşısı yapılmalı mıdır?

A

Hayır ama hayvan 10 gün boyunca takip edilmelidir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bir hayvanın kanama olarak çizmesi sonucunda eğer ki hayvanı 10 gün takip etme şansımız varsa kuduz aşısı yapılmalı mıdır?

A

Evet
Hemen aşı yapılmalı ve HRIG yapılmalı ancak aşı 10. günde bırakılmalıdır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bir hayvanın kanama olarak çizmesi sonucunda eğer ki hayvanı 10 gün takip etme şansımız yoksa kuduz aşısı yapılmalı mıdır?

A

Evet
Hemen aşı yapılmalı ve HRIG yapılmalıdır.
Tetanoz ve antibiyotik profilaksisi lazımsa onu da yap.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kuduz aşısı nereye, kaç doz ve ne kadar aralıklı olarak uygulanır?

A

4 dose intramuscular regime: 0-3-7-14 tek doz. 28 if immunosuppressed

2-1-1 intramuscular regime: 2 doses on day 0, right + left deltoid. 7 and 21.

Gluteustan YAPILMAZ. Deltoid!

Daha önce kuduz aşısı olmuşsa: 0-0-3-3 şeklinde yapılır. IM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HRIG (Human rabies ımmunoglobulin) nasıl kullanılır?

A

SADECE kanama veya penetrasyon olmuşsa uygulanır. 20IU/kg. 7 gün geçmeden yapılmazsa bir anlamı olmaz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) hastalık etkeni nedir? Nasıl belritileri vardır?

A

Measles (Kızamık) v
2-10 years after measles inf.
Progressive and fatal neurologic disease. Sudden personality change, progressive intellectual deterioration, motor and autonomic system dysfunctions.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Progressive multifocal encephalopathy hastalık etkeni nedir? Belirtileri nelerdir?

A

Polyoma v (JC v)
Subacute degenerative disease of the brain.
Seen primarily diseases in adults with immunosuppressive diseases, hematologic malignancies, Diseases requiring the use of immunosuppressive drugs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

UTIlar en çok hangi hasta grubunda görülür?

A

Sexually active 18-24 year old women
Toplumdan edinilmiş UTIların çoğu uncomplicated bacterial cystitis dir.
Hastane enfeksiyonlarının da %40ını UTIlar oluşturur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Upper ve Lower UTIlar neler?

A

Upper–> Kidneys (pyelonephritis)
Ureters (ureteritis)

Lower–> Bladder (cystitis)
Urethra (urethritis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Colonization (asymptomatic bacteriuria) vs Urinary tract infection (UTI)

A

Colonization–> organisms are present in the urine but are causing no illness or symptoms. usually do not require antibiotic treatment (except in pregnancy)

UTI–> organisms are present in the urine + symptoms and/or inflammatory response
* requires antibiotic treatment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

UTIlar nasıl geçer ve en sık patojenleri nelerdir?

A

En çok yukarı çıkarak (ascending route) bulaşsa da kan yoluyla da bulaşabilir.

Ascending–> Ecoli (%80 of outpatient patients), S. Saprophyticus (5-15% of outpatient UTIs), Klebsiella sp, Proteus sp, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus sp, Candida sp, Adenovirus type 11

Hematogenous route–> Staphylococcus aureus (en sık) Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Systemic fungal infection

25
UTI ne çeşit yollarla teşhis edilebilir?
1. Clinical diagnosis --> comp, uncomp, recurrent, asb, Catheter-associated UTI 2. Urinalysis (dipstick test) 3. Urine microscopy 4. Quantitative urine culture
26
Uncomplicated UTI nedir?
Uncomp--> Lower UTIs. AKA simple UTI,” “simple cystitis,” or “uncomplicated cystitis. No associated systemic symptom Signs & symptoms: * Dysuria * Urgency * Frequency * Hematuri * Foul-smelling urine * Suprapubic abdominal pain The patient has: * No systemic symptoms * No signs of pyelonephritis * No suspicious symptoms of STIs or prostatitis
27
Uncomplicated UTİ nasıl tedavi edilir?
Nitrofurantoin (3 days, 2x100 mg or 4x50 mg) Trimethoprim- sulfamethoxazole (3 days, 2x160/800 mg) Fosfomycin (1 day, 3 g, single dose sachet) Fluoroquinolones(3 days)---held in reserve İlaçlar gece içilmelidir ki mesanede daha uzun süre kalsın
28
Complicated UTI nedir?
UTIs extending beyond the bladder. Accompanied by systemic symptoms Pyelonephritis: * Fever, chills, rigors * Flank or abdominal pain * Nausea and vomiting * Costovertebral angle tenderness * Symptoms of cystitis may or may not be present Complicated cystitis: * Patients are often febrile or show sepsis * No signs of pyelonephritis * Without any other identified sources of infection
29
Uncomp uti tedavisi?
Outpatient: oral ciprofloxacin or levofloxacin (7 days, 2x500 mg) Inpatient: No risk factors for multi-drug resistance: IV ceftriaxone. IV piperacillin-tazobactam. IV ciprofloxacin/ levofloxacin With risk factors for multi-drug resistance: IV piperacilin-tazobactam. IV carbapenem (meropenem/ imipenem/ doripenem © Critically ill: IV carbepenem + IV vancomycin
30
Follow up for comp n uncomp UTIs?
With appropriate antibiotic therapy, clinical response occurs within 24 hours for cystitis and within 48–72 hours for pyelonephritis. ✓ Lack of response within 72 hours warrants a further workup with imaging studies.
31
Hangi durumlarda complicated UTIlardan şüphelenmek lazımdır?
* UTIs in men * Immunocompromised (including diabetics) individuals * Urologic abnormalities (i.e., kidney stones and ureteral stents)
32
Recurrent UTI nedir?
* ≥ 2 UTIs in 6 months or ≥ 3 UTIs in 1 year * Usually uncomplicated UTIs (i.e., simple cystitis) * Usually reinfection (more common) and not relapse Reinfection--> * new infection after adequate treatment * after 2 weeks of treatment. Farklı organizma. Relapse--> * inadequate initial treatment): * within 2 weeks of treatment. Aynnı organizma.
33
Recurrent UTI treatment?
After intercourse: TMP/SMX (single strength) nitrofurantoin, fluoroquinolone Long-term prophylaxis: Nightly nitrofurantoin 4 x 50 mg, TMP/SMX (half tablet), fluoroquinolone
34
Asymptomatic Bacteriuria nedir?
The definition of ASB in patients without indwelling catheters is ≥10⁵ colony-forming units (CFU)/mL in a voided urine specimen without signs or symptoms attributable to UTI * Pyuria accompanying asymptomatic bacteriuria is not an indication for antimicrobial treatment Treat: Pregnant, Recent kidney transplant, planned urologic procedure DONT TREAT: DM, Elderly, Indwelling cathether, Spinal injury
35
Catheter-associated UTI (CAUTI) nedir?
* Indwelling urinary catheter (or removed within 48 hours) * Patients will often not exhibit classic symptoms (dysuria/urgency/frequency) * Systemic symptoms are helpful: - fever - costovertebral angle tenderness - sepsis * Treating asymptomatic bacteriuria in catheterized patients does not improve outcomes. * Removal and replacement of the catheter or switching to intermittent straight catheterization
36
Urinalysis (dipstick test) yapıldığı zaman hangi parametrelere bakarak hastayı teşhis edebiliriz?
Leukocyte esterase (LE) is positive and/or Nitrite is positive LE * Specificity 73 - 84% * Sensitivity 80 - 92%++ Nitrite * Specificity 96 - 99%++ * Sensitivity 41 - 57%
37
Urine microscopy ile birlikte hangi bulgularla karşılaşabiliriz?
Pyuria ve Hematuria
38
Pyuria nedir ve nasıl teşhis edilir UM ile?
≥ 10 WBC/hpf (2000 rpm, 5 minutes) * Sensitivity: 74% (67-80%) / Specificity: 86% (82-90%) * WBC casts can be seen in pyelonephritis * In a patient with UTI and neutropenia, pyuria may be absent * Pyuria may be attributed to many causes other than infection (urethritis due to chlamydial infection, inflammation following a surgical procedure or with an indwelling device )
39
Steril pyuria nedir ve ne tür sebeplerden ötürü görürüz?
Pyuria + negative urine culture --> sterile pyuria Olası sebepler: * Antibiotic use * STD * Renal Tb (en sık neden) * GN
40
Hematuria nedir ve nasıl teşhis edilir UM ile?
Gross or microscopic hematuria often occurs in UTI. RBC casts may be seen in pyelonephritis. Toplumda görülen en sık sebep: Nefrolithiasis
41
Why could Hematuria without pyuria and/or negative urine culture be seen?
* Malignancy * Urolithiasis * Vasculitis * Renal Tb * GN
42
Quantitive urine culture için idrar hangi yollarla toplanır?
* Midstream void (clean catch urine) * Catheterization * Suprapubic aspiration
43
İdrar, BOS, kan, Balgam, bu sıvılardan hangileri steril hangileri değil?
İdrar, BOS, kan steril. Balgam değil.
44
How do we treat pregnant patients with UTIs?
Amoxicillin-clavulanic acid, cephalexin, fosfomycin * Do not use in the 1st trimester or at term: Trimethoprim-sulfamethoxazole, Nitrofurantoin. * Avoid fluoroquinolones. * Post-treatment urine culture is always ordered to ensure eradication.
45
Gastroenteritis vs enterocolitis?
Gastroenteritis is inflamation of the stomach and intestines Enterocolitis - small intestine and colon
46
Diarrhea diagnosis criteria?
number of defecations > 3/day amount of stool > 200 g/day watery stools
47
İshalin patofizyolojik sebepleri/ türleri nelerdir?
Secretuar (noninflamatuar) Inflamatuar Osmotic Altered motility Infectious d: Secretuar (noninflamatuar) ve Inflamatuar. Etiology, pathogens.
48
Etiologies of osmotic diarrhea?
Malabsorption Lactose intolerance Pancreatic insuffiency Laxative drugs Celiac sprue Gluten intolerance
49
Etiologies of altered motility diarrhea?
Thyrotoxicosis Irritable bowel dis. Neurological dis.
50
Acute, persistent and chronic diarrhea olması için kaç gün geçmesi lazımdır?
Acute diarrhea: ≤ 2 weeks Persistent diarrhea: > 2 weeks but < 4 weeks Chronic diarrhea: ≥ 4 weeks
51
Infectious diarrhea etiology?
Foodborne (toxin accumulation in food products) Fecal-oral Direct or indirect animal transmission Aerosolized
52
Which bacteria's have Neurotoxins, Enterotoxins and Cytotoxins as virulence factor?
Neurotoxins: Clostridium botulinum, Staphylococcus aureus (enterotoxin b), Bacillus cereus (emetic type) Enterotoxins: Vibrio cholerae, Noncholera vibrios, Escherchia coli, (ETEC) LT (cAMP), Escherchia coli, ST (cGMP), Salmonella, Clostridium perfringens (A), Shigella dysenteriae, Bacillus cereus (diarrheal type) Cytotoxins: EHEC, Clostridium difficile (A and B), Shigella, Clostridium perfringens (A), Vibrio parahaemolyticus, Campylobacter jejuni
53
Clostridium botulinum sebepli ishali olan bir hasta hangi gıdaları tüketmiş olabilir?
Bozulmuş konserveler. + Korsan botoks ürünleri.
54
Staphylococcus aureus (enterotoxin b) sebepli ishali olan bir hasta hangi gıdaları tüketmiş olabilir?
Kremalı ürünler
55
Bacillus cereus (emetic type) sebepli ishali olan bir hasta hangi gıdaları tüketmiş olabilir?
Bozulmuş pirinç.
56
Noninflammatory diarrhea features?
Toxins (entero.., neuro…), Adhesion, Incubation period is short, Watery diarrhea Fever YOK, Leukocytosis YOK Neurotoxins: Toxin accumulation in food products. Enterotoxins: Increased adenylate cyclase activity. Adhesion: EAggEC, EPEC, Viruses
57
Inflammatory diarrhea features
Toxins (cytotoxin), Invasion, Incubation period is long, Dysentery (blood or mucus) or inflammatory diarrhea, Fever, Leukocytosis Cytotoxins: S. dysenteria, V. parahaemolyticus, C. difficile, EHEC Invasion: S. flexnerii, Nontyphodial Salmonella, EIEC, Yersinia, Campylobacter
58