Enfermedad Hipertensiva del Embarazo Flashcards
(24 cards)
Que es hipertensión durante el embarazo?
Presión arterial >140/90 mmHg, dos determinaciones en un periodo >6hrs de diferencia.
La presencia de vasocontricción generalizada en los casos de preeclampsia-eclampsia es consecuencia de:
Aumento de tromboxano A2.
Hipertensión arterial crónica en el embarazo:
<20 SDG + TA >140/90 mHg.
Perfil toxemico normal. Proteinuria variable.
30% desarrollarán preeclampsia.
Persiste 12 semanas post parto.
Hipertensión gestacional:
> 20sdg + TA ≥140/90.
Perfil toxemico normal.
SIN proteinuria.
Preeclampsia sin datos de severidad:
> 20sdg + TA ≥140/90 mmHg + Perfil toxemico normal + Proteinuria.
Preeclampsia con datos de severidad:
<20sdg + TA ≥160/110 mmHg.
Perfil toxemico alterado.
Datos clínicos de vasoespasmo.
HTA crónica con preeclampsia sobreagregada:
Descontrol de presión arterial (>160/110mmHg).
Empeora la proteinuria >500 mg/24 hrs.
Perfil toxemico alterado.
Utilizar >3 fármacos para el control de TA.
Datos clínicos de Vasoespasmo:
Fosfenos, cefalea (aguda y frontal), acufenos, dolor en epigastrio, dolor en barra en hipocondrio derecho, edema agudo pulmonar.
Datos de severidad bioquímica en preeclampsia:
- Plaquetas <100 000/mm3.
- DHL >600.
- Creatinina sérica >1.2 mg/dl.
- AST/ALT >70
- Oliguria <500ml/24 hrs.
- Bilirrubinas >1.1
- Proteinuria >2gr/24hrs.
Diagnostico de Proteinuria:
Gold estandar = Determinación de Proteínas en orina de 24 hrs. >300mg/24hrs.
Altenativas:
- Indice proteina/creatinina en orina >0.28 en un EGO.
- Labstix ++.
La preeclampsia en el primer trimestre es casi patognomónica de:
Embarazo Molar.
Únicas indicaciones de interrupción urgente (cesárea) del embarazo:
- Eclampsia.
- Edema agudo pulmonar.
- Coagulación intravascular diseminada.
Prevención de Preeclampsia:
El medicamento de elección es el ácido acetilsalicílico 80-100 mg/24 hrs por las noches.
A partir de la 12 sdg (<16sdg) hasta la terminación del embarazo.
Tratamiento farmacológico de la HTA crónica/ HTA gestacional/Preeclampsia leve:
Iniciar tratamiento con ≥TA 150/110mmHg.
1era linea - Metildopa.
2da linea - Nifedipino.
3era linea - Hidralazina.
El agente farmacológico de elección para prevenir eventos convulsivos en las pacientes que padecen preeclampsia severa es:
»Sulfato de magnesio.
»Diazepam si esta convulsionando.
Ante la presencia de intoxicación por sulfato de magnesio en una paciente con preeclampsia grave-eclampsia se debe utilizar:
Gluconato de calcio.
Sobredosis de sulfato de Mg: abolición de reflejo rotuliano.
Tratamiento farmacológico de la Preeclampsia severa:
1era linea = Labetalol.
2da linea = Nifedipino.
3era linea = Hidralazina.
Tratamiento de la Preeclampsia severa:
1.- Monitoreo, 2.- Aporte de liquidos, 3.- Profilaxis convulsiva, 4.- Control de TA, 5.- Interrupción del embarazo.
Cuando hay que interrumpir el embarazo en la EHE:
Preeclampsia severa = 34 sdg.
Preeclampsia leve/HTA crónica = 37 sdg.
Hipertensión gestacional = 38 sdg.
Esquemas de maduración pulmonar fetal:
Betametasona 12 mg IM c/24 hrs x 2 dosis.
Dexametasona 6 mg IM c/12 hrs x 4 dosis.
Esperar 24 hrs mínimo para que haga efecto.
Síndrome de HELLP:
Hemolisis (Esquistocitos en frotis, BI >1.2 mg/dl).
Elevación de enzimas hepaticas (AST >70, DHL >600)
Plaquetopenia (<100 000).
Eclampsia:
Presencia de convulsiones tónico-clonicas en una mujer con preeclampsia y que no son atribuibles a otra causa.
Esquema de Zuspan para prevención de eclampsia:
4 gr de Sulfato de magnesio IV para 30 minutos seguido de 1 gr por hora.
Causa más común de Restricción del Crecimiento Intrauterino:
Enfermedad hipertensiva.
