Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Question 1

Definición ERGE

Answer 1

Contenido gástrico que asciende causando sintomatología que afectan la calidad de vida

Question 2

Clasificación ERGE

Answer 2

Sx esofágicos
Sx extraesofágicos

Question 3

Sx sintomáticos

Answer 3

Sx típico
Sx dolor torácico por reflujo
ERGE NO EROSIVA

Question 4

Sx c/ lesión esofágica

Answer 4

Esofagitis x reflujo
Estenosis x reflujo
Esófago de Barret
Adenocarcinoma de estómago
ERGE EROSIVA

Question 5

Factores de riesgo ERGE

Answer 5

Tabaquismo
Alcoholismo
Obesidad
Dieta alta en grasas
Medicamentos
Chocolates

Question 6

¿Por qué ERGE es más común en embarazadas?

Answer 6

Por el aumento en la presión intraabdominal y efecto de la progesterona

Question 7

Fisiopatología ERGE

Answer 7

Pérdida en el balance entre factores protectores y factores agresivos del estómago

Question 8

Principal mecanismo que produce el reflujo

Answer 8

Relajación transitoria del Esfínter esofágico interno

Question 9

Barrera anti- reflujo

Answer 9

EEI
Crura diafragmática
Ligamento freno esofágico
Angulo de His

Question 10

Objetivo de la barrera anti-reflujo

Answer 10

Mantiene la presión en reposo de 10 a 30 mmHg por medio de neuronas colinérgicas

Question 11

Factores que modifican la presión del EEI

Answer 11

Hormonas
Péptidos circulantes
Alimentos
Medicamentos

Question 12

Resistencia epitelial

Answer 12

Mecanismo de defensa que minimiza el daño a la mucosa por reflujo gástrico

Question 13

Composición de la barrera esofágica

Answer 13

Defensa preepitelial: flujo constante de bicarbonato. Sup moco
Defensa epitelial: neutraliza y extrae iones de H
Defensa post epitelial: Provee nutrientes y NaHCO3 en el espacio interc

Question 14

Mecanismos de reflujo

Answer 14

Resistencia epitelial
Hernia Hiatal
Aclaramiento esofágico del ácido
Relajación transitoria del EII

Question 15

Hernia hiatal

Answer 15

Protrusión de una porción del estómago a cavidad torácica
Desplaza EEI –> acorta longitud de zona de lata presión
Aumenta
Aumenta P EEI en esfuerzo
Aumenta RTEEI en la distensión gástrica con gas

Question 16

¿Cuál es el principal mecanismo de defensa?

Answer 16

Aclaramiento esofágico gástrico

Question 17

Aclaramiento de volumen

Answer 17

Remover el flujo por peristalsis

Question 18

Aclaramiento ácido

Answer 18

Restauración del pH normal x medio de saliva
Secreción de HCO3

Question 19

Relajación transitoria del EII

Answer 19

Descensos abruptos en la presión del EEI
Más tiempo que una relajación inducida por deglución >10 s
Principal mecanismo de producción de eructos

Question 20

Principal mecanismo de reflujo gastroesofágico

Answer 20

Relajación transitoria del EII (RTEEI)

Question 21

Peristalsis esofágica

Answer 21

1°
2°
3°

Question 22

Peristalsis esofágica 2°

Answer 22

Iniciada por distensión parietal
Elimina el material refluido desde el estómago al esófago

Question 23

Síntomas típicos ERGE

Answer 23

Pirosis
Regurgitación

Question 24

Síntomas atípicos ERGE

Answer 24

Tos
Disfonía
Asma
Dolor torácico

Question 25

Síntomas de alarma

Answer 25

Disfagia Odinofagia Pérdida de peso Anemia Hematemesis/ melenas

Question 26

¿Cuándo realizar pruebas diagnósticas?

Answer 26

Cuando no se responde al tratamiento Se presentan signos de alarma

Question 27

pHmetría

Answer 27

Sonda transnasal al esófago

Question 28

¿Qué valora la pH metría?

Answer 28

La exposición al ácido cada 4-6 seg x 24 h

Question 29

Endoscopía

Answer 29

Estándar de oro Evalúa la mucosa esofágica Permite valorar si existe daño y tomar biopsias

Question 30

Clasificación de los ángeles

Answer 30

Clasifica la esofagitis erosiva A-D

Question 31

Clasificación de los Ángeles: A

Answer 31

Una o más rupturas de mucosa <5mm confinadas a los pliegues mucosos

Question 32

Grado B

Answer 32

Una ruptura de mucosa > 5mm confinada a pliegues mucosos sin continuidad de dos pliegues

Question 33

Grado C

Answer 33

Ruptura de mucosa entre los límites de dos pliegues mucosos

Question 34

Grado D

Answer 34

Disrupción de la mucosa <75% circunferencia

Question 35

Dx moderno

Answer 35

Endoscopia + biopsia Impedancia esofágica Manometría

Question 36

Tratamiento

Answer 36

IBP Antiácidos Antagonistas de receptores de histamina

Question 37

IBP

Answer 37

Inhibidores de la bomba de protones Reducen secreción de ácido y volumen gástrico

Question 38

Omeprazol

Answer 38

20-40 mg/día

Question 39

Lansoprazol

Answer 39

15-30mg/día

Question 40

Pantoprazol

Answer 40

40mg

Question 41

Farmacocinética IBP

Answer 41

Bloquean bomba ATPasa H+/K+ de c parietales gástricas Disminuye secreción ácida

Question 42

¿Qué permite identificar la impedancia?

Answer 42

Identifica todo tipo de reflujo ácido, ácido débil y alcalino

Question 43

¿Cuándo se considera reflujo ácido?

Answer 43

pH < 4 x más de 5 seg