Enfermedad renal crónica

Question 1

¿Cuál es el sx nefrológico más importante?

Answer 1

Enfermedad renal crónica

Question 1

Anormalidades estructurales o funcionales del riñón >3 meses con implicaciones para la salud

Answer 1

Enfermedad renal crónica

Question 2

Factores de riesgo modificables ERC

Answer 2

Tabaquismo, sobrepeso, obesidad

Question 3

Factores de riesgo no modificables ERC

Answer 3

AHF, DM, bajo peso al nacer, pobreza y marginación

Question 4

Aquel marcador que estando presente hace dx de daño renal independientemente de cómo está TFG

Answer 4

Marcado inequívoco

Question 5

3 marcados inequívocos daño renal

Answer 5

Albuminuria (>30 mg/24 hr), hematuria de origen glomerular, historia trasplante renal

Question 6

TFG normal

Answer 6

90-120 ml/min/1.73

Question 7

5 etapas ERC

Answer 7

G1: TFG ≥90
G2: TFG 60-89
G3a: TFG 45-59
G3b: TFG 30-44
G4: TFG 15-29
G5: TFG <15

Question 8

¿Qué significa TFG >120 ml/min?

Answer 8

Estado de hiperfiltración

Question 9

Riesgo de la hiperfiltración

Answer 9

Riesgo cardiovascular

Question 10

Px con albuminuria o hematuria, orina espumosa, tasa normal pero marcador inequívoco, hiperfiltración
¿En qué etapa está?

Answer 10

Etapa 1

Question 11

Px con acúmulo de toxinas urémicas afectando cerebro y gónadas
¿En qué etapa está?

Answer 11

Etapa 2

Question 12

2 órganos que no toleran toxinas urémicas

Answer 12

Cerebro y gónadas

Question 13

Px con acúmulo de toxinas urémicas, se presenta negrito feo y huele mal (huele a úrea), se encuentra muy irritable
¿En qué etapa está?

Answer 13

Etapa 3a

Question 14

Px con llenado rápido, muy estriñido, presenta signos y síntomas de tubo digestivo
¿En qué etapa está?

Answer 14

Etapa 3b

Question 15

Px con colitis, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, distensión y singulto
¿En qué etapa está?

Answer 15

Etapa 4

Question 16

¿Por qué se da singulto en etapa 4?

Answer 16

Acúmulo de azoados en diafragma

Question 17

Px con sx de piernas inquietas, falla renal
¿En qué etapa está?

Answer 17

Etapa 5

Question 18

Tabla para clasificar riesgo de IRC

Answer 18

Categoría KDIGO 2012

Question 19

Valores albúmina A1, A2, A3

Answer 19

A1: <30 mg/g
A2: 30-300 mg/g
A3: >300 mg/g

Question 20

Metas del tx ERC

Answer 20

Detener progresión y disminuir riesgo cardiovascular

Question 21

Tx conservador ERC

Answer 21

Restringir ingesta de sal, evitar proteinuria, controlar HTA y metabolismo P-Ca

Question 22

Tx alteración metabolismo fosfocálcico por lo que sube PTH

Answer 22

Controlar fosfato y calcio

Question 23

Tx aumento fósforo en plasma

Answer 23

Dieta baja en fósforo (restricción carne y proteínas), quelantes de fósforo

Question 24

Tx disminución calcio en plasma

Answer 24

Suplementos de calcio, vitamina D

Question 25

Tx disminución vitamina D en plasma

Answer 25

Vitamina D, fármacos que aumentan sensibilidad del receptor de vitamina D

Question 26

Tx anemia en ERC

Answer 26

EPOH, suplementos de hierro, control de niveles de PTH, suplementos nutricionales (ácido ascórbico, ácido fólico, vitamina B12)

Question 27

Tx acidosis metabólica

Answer 27

Bicarbonato de sodio

Question 28

Tx acúmulo de agua

Answer 28

Diuréticos de asa (Furosemida)

Question 29

Alteraciones con TFG 30-50 ml/min/1.73

Answer 29

Nicturia, alteración en metabolismo fosfocálcio (↑PTH), ↑ fósforo, ↓calcio, ↓ vitamina D

Question 30

Alteraciones con TFG 15-29 ml/min/1.73

Answer 30

Anemia normocítica normocrómica, acidosis

Question 31

Alteraciones con TFG 10-14 ml/min/1.73

Answer 31

Uremia

Question 32

Alteraciones con TFG <10 ml/min/1.73

Answer 32

Acúmulo de potasio y de agua

Question 33

¿Qué determina inicio de tx sustitutiva?

Answer 33

Estado nutricional del px

Question 34

Opciones tx sustitutivo

Answer 34

Diálisis peritoneal, hemodiálisis, trasplante renal

Question 35

2 tipos de diálisis peritoneal

Answer 35

DPCA (diálisis peritoneal continua ambulatoria) y DPA (diálisis peritoneal automatizada)

Question 36

Diálisis peritoneal (DPCA/DPA) donde px necesita líquido de diálisis cada 4-6 horas. Para px con peritoneo promedio o lento

Answer 36

DPCA

Question 37

Diálisis peritoneal (DPCA/DPA) donde px tiene una máquina que hace diálisis en la noche. Para px con peritoneo alto transportador (px delgados)

Answer 37

DPA

Question 38

¿De qué depende el tipo de diálisis que se realiza al px?

Answer 38

Tipo de peritoneo del px - IMC

Question 39

Contraindicación diálisis peritoneal

Answer 39

Obesidad, aneurisma aórtico

Question 40

Px delgadas tiene peritoneo ... (alto/promedio/lento)

Answer 40

Alto

Question 41

Tipos de hemodiálisis

Answer 41

Asistida y en domicilio

Question 42

Componentes hemodiálisis

Answer 42

Filtro: difusión - movimiento de solutos y ultrafiltración - movimiento de agua Fístula arteriovenosa: color rojo - sale sangre px hacia el filtro y color azul - regresa sangre al px Catéter Mahurkar - a través de la subclavia

Question 43

Tiempo máximo que se deja catéter Mahurkar

Answer 43

No más de 12 horas, es tóxico

Question 44

Contraindicación hemodiálisis

Answer 44

Falla cardíaca con FEVI disminuida

Question 45

V o F: Px que dona presenta daño renal

Answer 45

Verdadero

Question 46

¿En qué px no se realiza diálisis?

Answer 46

Px con nula calidad de vida

Question 47

¿Qué terapia elegir?

Answer 47

Definir si px ve, es económicamente activo, si tiene alguna contraindicación

Question 48

Causa más frecuente ERC

Answer 48

DM

Question 49

2 sustancias elevadas y 2 disminuidas en ERC

Answer 49

↑ fósforo y PTH ↓ calcio y vitamina D

Question 50

Principal causa de muerte en ERC

Answer 50

Enfermedad cardiovascular

Question 51

Tx 1º línea para controlar glucosa en px con ERC y cuánto TFG debe tener

Answer 51

i-SGLT2 (si TFG >20) -Canaglifozona, dapaglifozina, empaglifozina

Question 52

Tx control TA en px con ERC

Answer 52

IECA/ARA II

Question 53

Contraindicaciones uso IECA/ARA II

Answer 53

Px tiene TFG <30, embarazo, estenosis de la arteria renal

Question 54

V o F: La HTA del nefrópata no se trata con monoterapia por riesgo cardiovascular alto

Answer 54

Verdadero

Question 55

Terapia inicial dual HTA con ERC

Answer 55

IECA + calcio antagonista o diurético

Question 56

V o F: Hacer ejercicio es favorable para enfermo renal

Answer 56

Falso

Question 57

Medidas para que enfermedad renal tarde en presentarse

Answer 57

Nefroprotección