Enfermedad renal crónica

Question 1

Tipos de terapiad e reemplazo renal

Answer 1

-Diálisis peritoneal intermitente
-Diálisis peritoneal continua/ambulatoria
-Px en programa de hemodiálisis
-Trasplante renal

Question 2

En que consiste la diálisis peritoneal intermitente

Answer 2

diálisis 1 vez cada 2-3 semanas

Mayor mortalidad

Question 3

En que consiste la diálisis peritoneal continua

Answer 3

Px capacitados para hacerse sus recambios en casa

Question 4

En que consiste el programa de hemodiálisis

Answer 4

Paciente con sesión de diálisis programada

Tienen mejor sobrevida

Question 5

Cual es el pronóstico de una persona con trasplante renal

Answer 5

Tiene mejor sobrevida de todos

Question 6

Definción de ERC

Answer 6

TFG ≤ 60ml/min por 3 meses

TFG normal + alteraciones estructurales

Question 7

Cuál es la mejor forma para calcular TFG

Answer 7

CKD-EPI

Considera creatinina, edad y género

Question 8

Cuáles son los daños hemodinámicos a nivel renal

Answer 8

Factores que aumentan la presión intraglomerular
(DM, HTA…)

Question 9

Cuáles son los daños NO hemodinámicos a nivel renal

Answer 9

Mecanismos por los cuales las células del a nefrona empiezan a producir factores de transcripción profibróticos

Question 10

Que voy a tener por el aumento en la presión intraglomerular

Answer 10

Reabsorción aumentada de proteínas → micelas → disfunción celular → fibrosis

Question 11

Como progresa la ERC

Answer 11

Daño → regulación positiva → progresión → maladaptación → bloqueo del eje RAA

Question 12

Factores de riesgo para ERC

Answer 12

-Proteinuria
-Lesión renal aguda repetida
-Glomerulopatías primarias
-Enfermedades tubulo-intersticiales
-Abuso de IBP

Question 13

Con que factores de riesgo voya buscar intencionadamente ERC

Answer 13

-HTA
-DM
-obesidad
-Historia familiar

Question 14

Que factores genéticos se asocian con ERC

Answer 14

-APOLQ
-suPAR

-Masculino

Question 15

Por qué es importante revisar niveles de albúmina

Answer 15

nos indica el estado nutricional del paciente

ERC → estado catabólico → desnutrición crónica

Question 16

Por qué es importante revisar niveles de fosforo y calcio

Answer 16

nos indica enfermedad óseo-mineral

estados avanzados de ERC → hiperparatiroidismo secundario a ERC

Question 17

Por que es importante revisar los niveles de bicarbonato

Answer 17

Equilibrio ácido-base

Question 18

Piedra angular en el tratamiento (que y con que)

Answer 18

Bloqueo eje R-A-A con IECAs

Retrasa la progresión de la enfermedad

Question 19

Como disminuir la progresión de la ERC

Answer 19

-Telmisartán
-iSGLT2
-Inhibir eje RAA (IECA, ARA-II, diuréticos - espirinolactona)
-GLP1RA
-Ns-MRA

Question 20

Complicaciones del tratamiento

Answer 20

-Mayores episodios de hipotensión
-Aumento de niveles de creatinina
-Presión abajo de 120/80 aumenta niceles de creatinina

Question 21

Cual es el objetivo de control de presión arterial

Answer 21

mantener por debajo de 140/80

Question 22

Beneficios de la cirugía bariátrica en ERC

Answer 22

-Disminuye progresión de ERC e hiperfiltración
-Reduce proteinuria
-Mejor control glucémico
-Mejor control de presión
-Reduce moleculas dericadas de tejido adiposo*

Question 23

Que hacer cuando el paciente esta en IR

Answer 23

Irlo preparando para las terapias de sustitución renal

Question 24

La ERC es reversible?

Answer 24

Si atacamos los FR puede ser parcialmente reversible, dependiendo si el deterioro es agudo o crónico

Question 25

Que pacientes tienen mayor predisposición a litos o Inf de repetición

Answer 25

daño genético severo → monorreno o agenesia renal alteración de APL1

Question 26

Fármacos nefrotóxicos

Answer 26

-AINES -IBP -aminoglucósidos

Question 27

Que eventos en el embarazo aumentan el riesgo de ERC

Answer 27

-eclampsia -Preeclampsia de repetición

Question 28

Criterios diagnósticos para ERC

Answer 28

-TFG <60ml/min por 3 meses -Marcadores de daño renal --Albumina ≥30mg/g --sedimento urinario --electrolitos --anormalidades histológicas --anormalidades estructurales --Historia de trasplante

Question 29

Categoría dependiendo de la TFG

Answer 29

G1: ≥90 G2: 60-89 G3a: 45-59 G3b: 30-44 G4: 15-29 G5: <15 (a partir de 60 hay aumento en riesgo CV)

Question 30

Categoría dependiendo de la albuminuria

Answer 30

A1: <30 mg/g A2: 30-300 mg/g A3: >300 mg/g

Question 31

Cuándo referir a nefrología

Answer 31

-ERC estadio G4-5 o A3 - >1 factor de mal pronóstico

Question 32

Cuales son los factores de mal pronóstico

Answer 32

-Rapidamente progresivo -hipetensión incontrolable -anormalidades electrolíticas severas -anormalidades estructurales -enfermedad renal hereditaria -hematuria o piuria -nefrolitiasis recurrente o severa -síndrome nefrótico

Question 33

Sintomatología más "importante"

Answer 33

-calambres o prurito (daño avanzado → diálisis) -náusea, vómito constante (disminuye al iniciar TRR)

Question 34

Que cambios hay en el sistema del paciente con ERC

Answer 34

-Disminuye respuesta inmune -Estado catabólico

Question 35

Por qué se define ERC con TFG menor a 60

Answer 35

porque hasta este punto es que aumenta el riesgo CV