Enfermedades cristales y reumatismo extraarticular Flashcards
(25 cards)
Patrón articular en cristales
- Se instaura muy rápido
- Predomina en la noche
- De inicio súbito
- Mono-articular → conforme pasa el tiempo se empieza a hacer oligo → después de muchos años se hace poliarticular.
- Período máximo de intensidad se alcanza en las primeras 24 hrs
- Remiten en un promedio de 10 días y cuando mucho dos semanas para los primeros episodios.
En qué población se presenta la CPPD?
Mujeres añosas
En qué población se presenta la gota?
Hombres de edad a partir de los 20 años
V/F: gota e hiperuricemia son lo mismo
Fake
Puedes tener gota sin tener hiperuricemia
Valores de ácido úrico en sangre para dx de hiperuricemia
- > 7 mg/dl en Hombres
- > 6 mg/dl en Mujeres
V/F: ante un ataque agudo de gota los niveles de ácido úrico se encuentran elevados
Faaakeee
- Lo adecuado es pedir los niveles un mes después del ataque, ya que hasta el 40% de los pacientes puede tener disminución de niveles séricos de ácido úrico
% de px con hiperuricemia que desarrollan gota
10%
Qué es la gota?
Es una artropatía inflamatoria causada por la precipitación y depósito de cristales de ácido úrico en el líquido sinovial y los tejidos
Dónde se da el primer ataque de gota?
En el dedo gordo
Cómo son los valores de uremia normales?
- Son bajos antes de la pubertad
- En hombres aumentan después de la pubertad
- En mujeres aumenta después de la menopausia (Antes son excretoras de ácido úrico: 1mg/dl)
Qué articulaciones se ven afectadas en gota en las mujeres?
Articulaciones distales de extremidades superiores
Gota= …..
Hiperuricemia + crisis aguda
Principales factores de riesgo para gota
- Hiperlipidemia
- Bajo HDL
- Hiperglicemia
- Hipertensión
- DM
- Obesidad
Menciona cuáles son los 2 mecanismos que dan hiperuricemia, de estos ¿cuál es el más común?
- Aumento de la síntesis de ácido úrico
- Defecto de la excreción renal de ácido úrico
Patológicamente que ocurre en la gota?
- Los cristales de urato monosódico producen una necrosis local con reacción de cuerpo extraño en los tejidos
Manifestaciones clínicas del ataque agudo de gota
- Afecta 1º MTF (podagra), tobillo, rodilla (gonagrA), tarso
- Inicia como cuadros de monoartritis
- Gran intensidad (temperatura y eritema)
- Desarrollo en pocas horas (<24)
- Duración de 3-6 días
- Puede cursar con fiebre y leucocitosis
- Aumento de volumen, cambios de coloración
Qué es el periodo intercrítico?
Es el periodo entre un ataque agudo de gota y el siguiente
- Los periodos van a ser cada vez más cortos si no hay un tx adecuado
Qué son los tofos?
Dónde se localizan?
- Agregaciones de cristales de urato y células gigantes
- Aparecen +10 años del inicio (SIN TX ADECUADO)
Se localizan en orejas, bursa olecraneana, rodillas, dedos, muñecas
A qué se asocian los trofos intradérmicos?
- Al uso crónico de glucocorticoides por autoprescipción
Menciona las 5 fases de gota
- Hiperuricemia asintomática
- Gota aguda
- Gota intercrítica
- Gota crónica
- Litiasis renal
Cuál es la clínica de la CPPD?
Pseudogota
- Ataques agudos/sub-agudos autolimitados que duran días a semanas
- Dolor intenso + eritema + calor + inflamación + perdida de la función
Dónde se localiza la CPPD?
- Rodilla
- Muñeca
- Hombro
- Tobillos
- Pies
- Codos
Cual es la diferencia del episodio inicial de CPPD y el de gota?
- El episodio de CPPD suele persistir más tiempo antes de remitir, a diferencia de las 1-2 semanas que persiste en el episiodio de gota
- Un primer ataque en una articuación superior debe levantar sospecha de CPPD
Principal interleucina que participa en la reacción inflamatoria de la gota aguda
IL1
