Enfermedades del Higado Flashcards
(201 cards)
1
Q
¿Dónde está ubicado el hígado en el cuerpo humano?
A
En el cuadrante superior derecho del abdomen, protegido por las costillas 6.ª a 10.ª.
2
Q
¿Cuál es el peso promedio del hígado en un adulto?
A
Entre 1.2 y 1.5 kg, aproximadamente el 2% del peso corporal.
3
Q
¿De qué color es el hígado normalmente?
A
Marrón rojizo.
4
Q
¿Cuáles son las dos caras principales del hígado?
A
La cara diafragmática (convexa) y la cara visceral (cóncava).
5
Q
¿Cuáles son los lóbulos anatómicos del hígado?
A
Lóbulo derecho, lóbulo izquierdo, lóbulo cuadrado y lóbulo caudado.
6
Q
¿Qué vaso aporta el 70% del flujo sanguíneo al hígado?
A
La vena porta hepática.
7
Q
¿Qué vaso aporta el 30% del flujo sanguíneo al hígado?
A
La arteria hepática propia.
8
Q
¿Qué ocurre en los sinusoides hepáticos?
A
Se mezcla la sangre oxigenada con sangre rica en nutrientes.
9
Q
¿Cuál es la función principal del hígado?
A
Metabolismo, síntesis de proteínas, detoxificación y producción de bilis.
10
Q
¿Qué es la hepatitis?
A
Es la inflamación del hígado causada por virus, tóxicos, autoinmunidad o trastornos metabólicos.
11
Q
¿Qué virus causan hepatitis viral?
A
Virus A, B, C, D y E.
12
Q
¿Cómo se transmite el virus de la hepatitis A?
A
Principalmente por vía fecal-oral (agua o alimentos contaminados).
13
Q
¿La hepatitis A se vuelve crónica?
A
No, es una infección aguda y autolimitada.
14
Q
¿Qué síntomas aparecen en la fase prodrómica de hepatitis A?
A
Fiebre, malestar, náuseas, fatiga, dolor abdominal, anorexia.
15
Q
¿Qué síntomas aparecen en la fase ictérica de hepatitis A?
A
Ictericia, coluria, acolia, prurito.
16
Q
¿Qué marcador serológico confirma hepatitis A aguda?
A
Anti-VHA IgM positivo.
17
Q
¿Hay tratamiento antiviral específico para la hepatitis A?
A
No, el tratamiento es sintomático y de soporte.
18
Q
¿Qué virus causa la hepatitis B?
A
El virus de la hepatitis B (VHB).
19
Q
¿Cómo se transmite principalmente la hepatitis B?
A
Por sangre, relaciones sexuales sin protección y de madre a hijo.
20
Q
¿La hepatitis B puede volverse crónica?
A
Sí, puede ser aguda o crónica y progresar a cirrosis o cáncer hepático.
21
Q
¿Qué síntomas aparecen en la infección aguda por hepatitis B?
A
Fatiga, náuseas, dolor en hipocondrio derecho, fiebre, ictericia, coluria, acolia, prurito.
22
Q
¿Qué complicación grave puede causar la hepatitis B aguda?
A
Hepatitis fulminante (raro).
23
Q
¿Qué ocurre en la hepatitis B crónica?
A
Fibrosis progresiva, cirrosis y riesgo de carcinoma hepatocelular.
24
Q
¿Cuál es el tratamiento para la hepatitis B aguda?
A
Manejo de soporte (reposo, hidratación, dieta adecuada).
25
¿Cuál es el tratamiento para la hepatitis B crónica?
Antivirales como tenofovir y entecavir para suprimir la replicación viral.
26
¿Qué virus causa la hepatitis C?
El virus de la hepatitis C (VHC).
27
¿Cuál es la vía principal de transmisión de la hepatitis C?
Exposición a sangre contaminada (uso de drogas, transfusiones antiguas).
28
¿Qué porcentaje de infecciones por hepatitis C se vuelven crónicas?
La mayoría (hasta el 80%).
29
¿Qué puede causar la hepatitis C crónica?
Fibrosis, cirrosis y carcinoma hepatocelular.
30
¿Cuál es el marcador serológico inicial para hepatitis C?
Anti-VHC.
31
¿Qué estudio confirma infección activa por VHC?
ARN-VHC (PCR para carga viral).
32
¿Cuál es el tratamiento actual para hepatitis C?
Antivirales de acción directa (DAAs).
33
¿La hepatitis C es curable?
Sí, en más del 95% de los casos tratados correctamente.
34
¿Qué necesita obligatoriamente el virus de la hepatitis D para infectar?
Presencia del virus de hepatitis B.
35
¿Qué es una coinfección por hepatitis D?
Infección simultánea de VHB y VHD.
36
¿Qué es una sobreinfección por hepatitis D?
Infección por VHD en un paciente ya crónicamente infectado por VHB.
37
¿Qué complicación grave puede causar la hepatitis D?
Alta probabilidad de hepatitis fulminante o progresión rápida a cirrosis.
38
¿Cuál es el tratamiento más usado para hepatitis D?
Interferón alfa pegilado por al menos 12 meses.
39
¿Qué virus causa la hepatitis E?
Virus de la hepatitis E (VHE).
40
¿Cuál es la principal vía de transmisión de hepatitis E?
Fecal-oral (agua contaminada).
41
¿Qué población tiene mayor riesgo de complicaciones graves por hepatitis E?
Mujeres embarazadas (especialmente en el tercer trimestre).
42
¿Qué síntomas son comunes en hepatitis E?
Malestar, fiebre, náuseas, ictericia, coluria, acolia.
43
¿Cuál es el tratamiento para hepatitis E?
No hay tratamiento antiviral específico, solo manejo sintomático.
44
¿Qué es la cirrosis hepática?
Daño hepático crónico con fibrosis difusa y nódulos de regeneración.
45
¿La cirrosis es reversible?
No, en etapas avanzadas es irreversible.
46
¿Cuál es la causa más común de cirrosis en muchos países?
Alcoholismo crónico.
47
¿Qué otras causas importantes hay de cirrosis?
Hepatitis B y C crónica, hígado graso, autoinmunidad, hemocromatosis, enfermedad de Wilson.
48
¿Qué es la hipertensión portal?
Aumento anormal de la presión en el sistema venoso portal (>5-10 mmHg).
49
¿Qué complicaciones produce la hipertensión portal?
Varices, ascitis, esplenomegalia, encefalopatía hepática.
50
¿Qué signos clínicos indican cirrosis descompensada?
Ictericia, ascitis, encefalopatía hepática, hemorragias digestivas.
51
¿Qué signos físicos clásicos se observan en cirrosis?
Arañas vasculares, eritema palmar, ginecomastia, uñas en vidrio de reloj.
52
¿Qué alteraciones de laboratorio se ven en cirrosis avanzada?
Hipoalbuminemia, TP prolongado, hiperbilirrubinemia, AST/ALT alta a principio y normales o bajas despues.
53
¿Qué estudios de imagen ayudan a diagnosticar cirrosis?
Ecografía hepática, elastografía (FibroScan), tomografía o RMN.
54
¿La biopsia hepática siempre es necesaria para diagnóstico de cirrosis?
No, solo si hay dudas.
55
¿Cuál es el único tratamiento definitivo para cirrosis avanzada?
Trasplante hepático.
56
¿Qué medicamentos se usan para controlar ascitis en cirrosis?
Espironolactona y furosemida.
57
¿Cómo se tratan las varices esofágicas en cirrosis?
Betabloqueantes no selectivos o ligadura endoscópica.
58
¿Qué se usa para tratar encefalopatía hepática?
Lactulosa y rifaximina.
59
¿Qué se usa para detectar hepatocarcinoma en cirróticos?
Ecografía + alfafetoproteína (AFP) cada 6 meses.
60
¿Qué es la ascitis?
Acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal.
61
¿Cuál es la causa más común de ascitis?
Hipertensión portal secundaria a cirrosis hepática.
62
¿Por qué se forma la ascitis en la cirrosis?
Por hipertensión portal, hipoalbuminemia y retención de sodio y agua.
63
¿Qué grado de ascitis solo se detecta por ecografía?
Grado 1 (ascitis leve).
64
¿Qué síntomas produce la ascitis?
Aumento del abdomen, pesadez, disnea y ocasional dolor leve.
65
¿Cuál es el estudio más sensible para detectar ascitis mínima?
Ecografía abdominal.
66
¿Qué procedimiento se realiza para analizar el líquido ascítico?
Paracentesis diagnóstica.
67
¿Cuál es la proporción recomendada de espironolactona y furosemida en el tratamiento de ascitis?
100 mg de espironolactona por cada 40 mg de furosemida.
68
¿Qué debe acompañar siempre a una paracentesis evacuadora?
Infusión de albúmina.
69
¿Qué es la encefalopatía hepática?
Disfunción cerebral causada por toxinas no metabolizadas (como amoníaco).
70
¿Qué síntomas puede causar la encefalopatía hepática?
Confusión, alteración del sueño, asterixis, coma.
71
¿Qué fármaco se usa para reducir amoníaco en la encefalopatía hepática?
Lactulosa.
72
¿Qué antibiótico puede ayudar en la encefalopatía hepática?
Rifaximina.
73
¿Qué es el 'caput medusae'?
Venas umbilicales dilatadas por circulación colateral.
74
¿Qué son las varices esofágicas?
Venas dilatadas en el esófago por hipertensión portal.
75
¿Qué riesgo tienen las varices esofágicas?
Hemorragia digestiva alta.
76
¿Qué manifestación hematológica se relaciona con esplenomegalia en cirrosis?
Trombocitopenia (por hiperesplenismo).
77
¿Qué signos sugieren hipertensión portal clínicamente significativa?
Ascitis, varices, esplenomegalia.
78
¿Cómo se puede visualizar directamente la presencia de varices?
Endoscopía digestiva alta.
79
¿Qué técnica mide directamente la presión portal?
Gradiente de presión venosa hepática (HVPG).
80
¿Qué valor de HVPG indica hipertensión portal significativa?
>10 mmHg.
81
¿Qué proteína hepática se reduce en la insuficiencia hepática?
Albúmina.
82
¿Qué enzimas se elevan en hepatitis aguda?
Transaminasas: AST (TGO) y ALT (TGP).
83
¿Qué indica una bilirrubina elevada?
Colestasis o daño hepático.
84
¿Qué significa coluria?
Orina oscura, indica excreción de bilirrubina conjugada.
85
¿Qué significa acolia?
Heces pálidas o blanquecinas por falta de bilis.
86
¿Qué es prurito en enfermedades hepáticas?
Picazón en la piel, asociado a colestasis.
87
¿Qué indica una GGT y fosfatasa alcalina elevadas?
Colestasis (obstrucción biliar).
88
¿Qué prueba diagnóstica mide fibrosis sin biopsia?
Elastografía hepática (FibroScan).
89
¿Qué virus de hepatitis tiene mayor tasa de cronicidad?
Hepatitis C (VHC).
90
¿Qué hepatitis se agrava notablemente en embarazo?
Hepatitis E (VHE).
91
¿Qué fármaco puede causar hepatitis tóxica si se abusa?
Paracetamol (acetaminofén).
92
¿Qué marcador indica infección aguda por hepatitis B?
HBsAg positivo y anti-HBc IgM.
93
¿Qué marcador indica infección pasada o vacunación contra hepatitis A?
Anti-VHA IgG.
94
¿Qué marcador indica infección activa por hepatitis C?
ARN-VHC positivo.
95
¿Qué se debe hacer si se detecta ascitis de novo?
Paracentesis diagnóstica para análisis de líquido.
96
¿Qué alteración electrolítica puede verse en cirrosis avanzada con ascitis?
Hiponatremia.
97
¿Qué indica INR elevado en enfermedad hepática?
Alteración de la síntesis de factores de coagulación.
98
¿Qué significa Child-Pugh C?
Cirrosis descompensada con mal pronóstico.
99
¿Qué sistema se usa para priorizar trasplante hepático?
MELD score (Model for End-stage Liver Disease).
100
¿Qué valor de MELD es indicación de trasplante?
Generalmente MELD >15-18, dependiendo del contexto clínico.
101
¿Qué función cumple el hígado en el metabolismo de la glucosa?
Convierte la glucosa en glucógeno para almacenamiento (glucogénesis).
102
¿Qué factores de coagulación produce el hígado?
Fibrinógeno, protrombina y factores V, VII, IX y X.
103
¿Qué lípidos se sintetizan en el hígado?
Colesterol, fosfolípidos y triglicéridos.
104
¿Dónde se produce la bilis?
En el hígado.
105
¿Dónde se produce la bilis?
En los hepatocitos.
106
¿Qué función tiene la bilis en la digestión?
Emulsiona las grasas, facilitando su digestión y absorción.
107
¿Dónde ocurre la detoxificación hepática?
En el retículo endoplásmico liso de los hepatocitos.
108
¿Qué hormonas metaboliza el hígado?
Estrógenos, cortisol, insulina, entre otras.
109
¿Qué convierte el hígado en el ciclo de la urea?
Convierte el amoníaco en urea.
110
¿Qué vitaminas y minerales almacena el hígado?
Vitaminas A, D, E, K, B12 y hierro.
111
¿Cómo se forma la bilirrubina?
Por la degradación de hemoglobina en el sistema reticuloendotelial y procesamiento hepático.
112
¿Qué enzima hepática metaboliza el alcohol?
Alcohol deshidrogenasa.
113
¿Qué es la esteatosis hepática?
Acumulación de grasa en los hepatocitos.
114
¿Qué es la esteatohepatitis?
Acumulación de grasa acompañada de inflamación hepática.
115
¿Cuál es una complicación potencial del hígado graso?
Fibrosis y progresión a cirrosis.
116
¿Cómo se diagnostica el hígado graso?
Mediante ecografía o biopsia hepática.
117
¿Qué factores de riesgo están asociados al hígado graso?
Obesidad, diabetes tipo 2 y dislipidemia.
118
¿Qué es la hemocromatosis?
Trastorno por acumulación de hierro en el hígado.
119
¿Qué es la enfermedad de Wilson?
Trastorno genético con acumulación de cobre en hígado y sistema nervioso.
120
¿Qué deficiencia proteica puede causar enfermedad hepática hereditaria?
Deficiencia de alfa-1 antitripsina.
121
¿Qué enfermedades hepáticas autoinmunes existen?
Hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria.
122
¿Qué autoanticuerpos se asocian a hepatitis autoinmune?
ANA, anti-músculo liso, y anti-LKM.
123
¿Cuál es el tratamiento de la hepatitis autoinmune?
Corticoides (prednisona) e inmunosupresores (azatioprina).
124
¿Qué conductos afecta la cirrosis biliar primaria?
Conductos biliares intrahepáticos.
125
¿Qué síntoma cutáneo es característico de la cirrosis biliar primaria?
Prurito intenso.
126
¿Qué autoanticuerpo es típico de cirrosis biliar primaria?
Anticuerpos anti-mitocondriales (AMA).
127
¿Qué conductos afecta la colangitis esclerosante primaria?
Conductos biliares intra y extrahepáticos.
128
¿Con qué enfermedad intestinal se asocia la colangitis esclerosante primaria?
Colitis ulcerosa.
129
¿Qué cáncer puede desarrollarse a partir de colangitis esclerosante?
Colangiocarcinoma.
130
¿Qué es el colangiocarcinoma?
Cáncer de los conductos biliares.
131
¿Cuál es el cáncer hepático primario más común?
Carcinoma hepatocelular.
132
¿Qué marcador tumoral puede elevarse en hepatocarcinoma?
Alfafetoproteína (AFP).
133
¿Cada cuánto se realiza el tamizaje para hepatocarcinoma en cirróticos?
Cada 6 meses.
134
¿Qué estudio se usa para tamizaje de hepatocarcinoma?
Ecografía abdominal.
135
¿Qué opciones de tratamiento curativo hay para hepatocarcinoma?
Resección quirúrgica, trasplante hepático y ablación local.
136
¿Qué es la ablación por radiofrecuencia?
Técnica que destruye tumores hepáticos con calor localizado.
137
¿Qué significa TACE?
Quimioembolización transarterial (tratamiento paliativo de hepatocarcinoma).
138
¿Qué fármaco oral se usa en hepatocarcinoma avanzado?
Sorafenib.
139
¿Cuál es una emergencia por complicación de varices esofágicas?
Hemorragia digestiva alta.
140
¿Cómo se previene el sangrado de varices esofágicas?
Betabloqueantes no selectivos o ligadura endoscópica.
141
¿Qué medicamento reduce la presión portal?
Propranolol.
142
¿Qué pronóstico tiene la coinfección por VHB y VHD?
Peor que la infección por VHB sola.
143
¿Qué estudio confirma infección activa por hepatitis D?
ARN-VHD positivo (PCR).
144
¿Qué vacuna previene la hepatitis D?
Vacuna contra hepatitis B (el VHD no puede infectar sin VHB).
145
¿La hepatitis A se puede prevenir?
Sí, con vacuna altamente eficaz.
146
¿Qué hábito debe evitarse en pacientes con hepatitis crónica?
Consumo de alcohol.
147
¿Qué efecto tiene el alcohol en el hígado con VHC?
Acelera la progresión de fibrosis y cirrosis.
148
¿Qué dieta se recomienda en pacientes con ascitis?
Restricción de sodio y líquidos si hay hiponatremia.
149
¿Qué factores precipitan encefalopatía hepática?
Infección, sangrado, estreñimiento, sedantes.
150
¿Qué es la asterixis?
Temblor involuntario al extender las manos; signo de encefalopatía.
151
¿Qué causa el edema periférico en cirrosis?
Hipoalbuminemia y retención de líquidos.
152
¿Qué es la ictericia?
Coloración amarilla de piel y mucosas por acumulación de bilirrubina.
153
¿Qué bilirrubina se eleva en colestasis?
La bilirrubina conjugada (directa).
154
¿Qué indica coluria?
Exceso de bilirrubina conjugada en la orina (orina oscura).
155
¿Qué significa acolia?
Heces pálidas o blanquecinas por ausencia de bilis en el intestino.
156
¿Qué es el prurito en enfermedades hepáticas?
Picazón causada por acumulación de sales biliares.
157
¿Qué enzimas indican colestasis en exámenes de laboratorio?
GGT y fosfatasa alcalina.
158
¿Qué es la GGT y por qué se mide?
Enzima hepática que aumenta en colestasis y consumo de alcohol.
159
¿Qué estudios no invasivos evalúan fibrosis hepática?
Elastografía (FibroScan), APRI, FIB-4.
160
¿Qué prueba diagnóstica mide la rigidez hepática?
La elastografía (FibroScan).
161
¿Qué significa un APRI elevado?
Posible fibrosis o cirrosis hepática.
162
¿Qué es la colestasis intrahepática del embarazo?
Alteración hepática que ocurre en embarazadas, con prurito e ictericia.
163
¿Qué síntoma principal tiene la colestasis gestacional?
Prurito en palmas y plantas, especialmente nocturno.
164
¿Qué se eleva en colestasis del embarazo?
Ácidos biliares en sangre.
165
¿Cuál es el tratamiento para la colestasis del embarazo?
Ácido ursodesoxicólico.
166
¿Qué complicación puede tener la colestasis en el embarazo?
Parto prematuro o muerte fetal.
167
¿Qué es el síndrome hepatorrenal?
Insuficiencia renal funcional en pacientes con cirrosis avanzada.
168
¿Qué marcador indica síndrome hepatorrenal?
Elevación de creatinina sin causa renal estructural.
169
¿Cuál es el tratamiento inicial del síndrome hepatorrenal?
Albúmina intravenosa + vasoconstrictores (terlipresina o noradrenalina).
170
¿Qué es la terlipresina?
Análogo de vasopresina que reduce la vasodilatación esplénica.
171
¿Qué es la peritonitis bacteriana espontánea (PBE)?
Infección del líquido ascítico sin foco abdominal aparente.
172
¿Qué síntoma puede indicar PBE?
Dolor abdominal, fiebre, encefalopatía hepática.
173
¿Cómo se diagnostica la PBE?
Más de 250 neutrófilos/mm³ en líquido ascítico.
174
¿Cuál es el tratamiento de la PBE?
Ceftriaxona o cefotaxima intravenosa.
175
¿Qué antibiótico se usa para profilaxis secundaria de PBE?
Norfloxacino oral.
176
¿Cuándo se debe hacer profilaxis de PBE?
En pacientes con ascitis y proteínas <1,5 g/dL más insuficiencia renal o hepática.
177
¿Qué es el MELD score?
Puntaje que predice mortalidad en enfermedad hepática terminal.
178
¿Qué variables utiliza el MELD?
Creatinina, bilirrubina, INR (y sodio en MELD-Na).
179
¿Qué significa un INR prolongado en cirrosis?
Disminución de la síntesis hepática de factores de coagulación.
180
¿Qué indica una hipoalbuminemia en cirrosis?
Disminución de la función de síntesis del hígado.
181
¿Qué valor de bilirrubina suele generar ictericia visible?
Bilirrubina total mayor de 2-2,5 mg/dL.
182
¿Qué es el síndrome de Gilbert?
Trastorno benigno con hiperbilirrubinemia no conjugada intermitente.
183
¿Qué tipo de hepatitis se asocia más a transmisión sexual?
Hepatitis B.
184
¿Qué hepatitis tiene más riesgo de cronificación?
Hepatitis C.
185
¿Qué hepatitis no se vuelve crónica?
Hepatitis A y E.
186
¿Qué hepatitis es más grave en embarazo?
Hepatitis E (especialmente en el tercer trimestre).
187
¿Qué marcador indica exposición pasada a hepatitis A?
Anti-VHA IgG.
188
¿Qué marcador de hepatitis B indica inmunidad por vacuna?
Anti-HBs positivo.
189
¿Qué marcador indica replicación activa del VHB?
HBeAg positivo.
190
¿Qué virus requiere obligatoriamente al VHB para replicarse?
Virus de la hepatitis D (VHD).
191
¿Qué se busca con PCR en hepatitis C?
ARN del VHC para confirmar infección activa.
192
¿Cuál es el tratamiento curativo actual para hepatitis C?
Antivirales de acción directa (DAA).
193
¿Qué combinación antiviral es común para hepatitis C?
Sofosbuvir + Ledipasvir (u otros según genotipo).
194
¿Cuánto tiempo dura el tratamiento de hepatitis C?
Generalmente de 8 a 12 semanas.
195
¿Qué fármaco puede causar hepatitis tóxica en sobredosis?
Paracetamol (acetaminofén).
196
¿Qué estudio confirma hemocromatosis hereditaria?
Mutación en el gen HFE (C282Y, H63D).
197
¿Qué se acumula en la enfermedad de Wilson?
Cobre.
198
¿Qué signo ocular se asocia a enfermedad de Wilson?
Anillo de Kayser-Fleischer (depósito de cobre en la córnea).
199
¿Cómo se diagnostica enfermedad de Wilson?
Ceruloplasmina baja + cobre urinario elevado + anillo corneal.
200
¿Cuál es el tratamiento para enfermedad de Wilson?
Quelantes de cobre (penicilamina) y zinc.
201
¿Cuál es el tratamiento definitivo para cirrosis avanzada?
Trasplante hepático.
