Enflure

Question 1

Décrire ce qu’est une enflure

Answer 1

• Augmentation de taille d’une partie du corps ou d’un organe.
• Crée une distorsion ou protubérance de la structure affectée.

Question 2

Par quoi peut être causé l’enflure?

Answer 2

• Accumulation de liquide (fluide interstitiel, pus, sang, urine, liquide synovial et salive)
• Accumulation de gaz (emphysème, tympanisme)
• Une masse (tissu mou ou osseux)

Question 3

Quelles sont les classifications cliniques des enflures? (comment peuvent-elles être décrites?)

Answer 3

Enflures peuvent être décrites comme étant:

• Chaudes ou froides
• Douloureuses ou indolores
• De consistance ferme, fluctuante, liquidienne, avec ou sans signe du godet*
• Localisé, généralisé, déclive, symétrique

Question 4

Si l’enflure est chaude, qu’est-ce que ça suggère? Et si elle est froide?

Answer 4

Chaude = Suggère la présence d’inflammation.

Froide = Suggère la présence de nécrose et de diminution de perfusion

Question 5

Si l’enflure est causée par du gaz, est-ce que nous aurons un signe du godet?

Answer 5

Non, si c’est du gaz, pas de signe de godet, car tissu revient tout de suite

Question 6

V ou F: l’accumulation de liquide peut être circonscrit dans une capsule ou en logettes.

Answer 6

Vrai

Question 7

Quels sortes de liquides peut se retrouver dans une capsule ou en logettes?

Answer 7

• Sécrétions purulentes (abcès)
• Sang (hématome)
• Salive (sialocèle)
• Urine

Question 8

Si nous avons un signe de godet, nous sommes en présence de quoi?

Answer 8

Oedème

Question 9

Concernant les particularités d’espèces, à quels endroits sur le corps retrouve-t-on de l’oedème pour le chiens/chats, les bovins et les équins?

Answer 9

• Chiens-chats: abdomen caudal et membres pelviens
• Bovins : sous mandibulaire, poitrail et sous abdominal
• Équins : sous abdominal et membres pelviens.

Question 10

De quoi est composé le tissu interstitiel?

Answer 10

• Composé d’une matrice de protéoglycans et de collagène

- Traversé de capillaires et de vaisseaux lymphatiques

Question 11

Par quelle force la filtration est-elle majoritairement déterminée?

Answer 11

• pression hydrostatique (force qui à tendance à faire sortir le filtrat des capillaires)
• pression oncotique (force qui à tendance à faire rentrer le filtrat des capillaires)

Question 12

Quelle est l’équation simplifiée de la filtration nette?

Answer 12

Filtration nette = Kf (Pc - πc)

Kf: coefficient perméabilité
Pc: pression hydrostatique des capillaires
πc: pression oncotique des capillaires

Question 13

Quels sont les mécanismes d’oedème interstitiel?

Answer 13

1) Augmentation de la pression hydrostatique Pc
2) Diminution de la pression oncotique πc
3) Augmentation de la perméabilité capillaire Kf
4) Diminution du retour lymphatique

(1-2-3 = aug. de la filtration nette)

(4 = dim. retour lymphatique)

Question 14

Nommez des exemples d’oedème généralisé et localisé causé par l’augmentation de la pression hydrostatique (Pc)

Answer 14

Généralisée:
- insuffisance cardiaque congestive
- insuffisance rénale
(ce type d’oedème est non douloureux et généralisé)

Localisée:
- diminution du retour veineux (thrombose veineuse, compression de vaisseaux)
(ce type d’oedème est habituellement douloureux)

Question 15

Quelles sont les protéines contribuant à la pression oncotique lors d’oedème interstitiel?

Answer 15

Albumine 2/3

Globuline et fibrinogène 1/3

Question 16

Quel est le second nom pour pression oncotique?

Dans quel cas peut-on interchanger les termes?

Answer 16

Pression osmotique colloïdale
Dans le sang, sauf si on administre des colloïdes synthétiques

En gros, l’administration de colloïdes synthétiques (pentastarch, hétastarch) font augmenter la pression osmotique colloïdale mais pas la pression oncotique.

Question 17

Qu’est-ce qu’un colloïde synthétique?

Answer 17

Polysaccharides naturels produits à partir de molécules d’amidon hydroxyéthylées

ex: Hydroéthylamidons (starch)
Pentastarch, hetastarch

Question 18

Nomme des causes d’oedème interstitiel causé par la diminution de la pression oncotique

Answer 18

Diminution de production:

• malnutrition ou malabsorption
• insuffisance hépatique sévère

Pertes:

• rénales (syndrome néphrotique)
• gastro-intestinales
• plaies sévères (grands brûlés)
• accumulation dans un 3e espace (pleural ou péritonéal)

Question 19

Que se passe-t-il lors d’augmentation importante de la perméabilité capillaire?

Answer 19

Plus de fluides et de protéines dans l’espace interstitiel

Question 20

V ou F: l’oedème associé à l’augmentation de la perméabilité capillaire est seulement généralisé

Answer 20

Faux

Peut-être généralisé, mais aussi être localisé et douloureux si associé à un trauma ou une infection

Question 21

V ou F: l’oedème dû à une diminution du retour lymphatique est douloureuse lorsqu’associé à un processus inflammatoire

Answer 21

Vrai, mais lorsque ce n’est pas associé à un processus inflammatoire, l’œdème causé par une diminution du retour lymphatique est habituellement non douloureux

Question 22

Quelles sont les causes possibles d’une diminution du retour lymphatique?

Answer 22

Infiltration tumorale
Résection d’un nœud lymphatique
Absence congénitale de vaisseaux lymphatiques

Question 23

Qu’est-ce que de l’angioedème?

Answer 23

Oedème aigu des tissus sous-cutanés et sous-muqueux
le plus souvent dû à une réaction allergique ++
Urgence médicale puisque risque d’oedème du larynx

Question 24

Qu’est-ce que du myxoedème?
Associé à quelle maladie?
Augmentation de quoi?
Présence du signe du godet?

Answer 24

Associé à l’hypothyroïdisme
Augmentation de fluide et de mucopolysaccharides
Pas de signe du godet

Question 25

Qu’est-ce que du lymphoedème?

Answer 25

Cause principale d’une obstruction du retour lymphatique

Question 26

Qu’est-ce que de l’emphysème?
Douloureux?
Molle ou ferme?
Quels gaz sont présents?

Answer 26

Accumulation d’air dans les tissus sous-cutanés crée une enflure molle, non douloureuse
CO2 et produits de bactéries anaérobies

Question 27

Comment peut-on avoir une accumulation de gaz sous-cutané? Aud?

Answer 27

• plaies pénétrantes
• iatrogéniques
• causes infectieuses
  + autres que sous-cutané = tympanisme

Question 28

Décris l’approche thérapeutique pour soigner de l’enflure

Answer 28

Traitement spécifique pour traiter le problème sous-jacent

Question 29

Décris l’approche symptomatique pour diminuer l’enflure

Answer 29

Massage et exercice = favorise retour veineux et lymphatique
Bandages compressifs = limiter expansion du tissu interstitiel
Anti-inflammatoires, hydrothérapie = diminue inflammation par traitements locaux et systémiques
Diurétiques
Épinéphrine lors d’angioedème (réaction allergique)