Ensayo clínico Flashcards

1
Q

Validez externa

A

extrapolación de los resultados al resto de la población

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2
Q

PIvotal trials

A

constituyen la evidencia de efectividad terapeutica, que se exige para la tramitación del expediente del nuevo compuesto

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3
Q

Validez interna

A

los rsultados del estudio son aplicables a los individuos del citado estudio

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4
Q

EC pragmaticos

A
  • acercan lo mas posible a la población general (muestra heterogénea, necesita mayor tamaño muestral, tendra mayor validez externa)
  • criterios de inclusión son muy laxos (practicamente los únicos son los diagnosticos)
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5
Q

EC explicativos

A
  • Criterios de inclusión son muy estrictos (muestra más homogénea y necesita menor tamaño muestral)
  • la muestra no es exactamente igual a la población general
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6
Q

RAR

A
  • la diferencia entre el porcentaje de eventos en el grupo de control y el mismo porcentaje en el grupo experimental
  • RAR=Io-Ie
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7
Q

RR

A
  • medida de asociación en los estudios prospectivos: de Cohortes y de los ensayos clínicos
  • incidencia en expuestos/incidencia en no expuestos
  • Ie=enfermos expuestos/todos expuestos
  • Io=enfermos no expuestos/todos no expuestos
  • RR>1: FR
  • RR=1: indiferente
  • RR<1: factor de protección
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8
Q

RRR

A
  • la diferencia entre el porcentaje de eventos en le grupo de control y el mismo porcentaje en el grupo experimental, dividido por el porcentaje de eventos en el grupo de control
  • RRR=Io-Ie/Io
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9
Q

NNT

A
  • el número de pacientes que se deben tratar/exponer al factor protectivo por prevenir un suceso indeseable adicional
  • NNT=100/RAR=100/Io-Ie
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10
Q

Diseño secuencial

A

Introducir pares de pacientes aleatorizados a los dos TTOs hasta que la diferencia entre los distintos TTOs favorezca a uno u otro (exceso de preferencias), momento en el que el EC se detiene

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11
Q

Diseño factorial

A
  • Evaluan simultaniamente 2 TTOs distintos en una misma muestra de sujetos, asignandose aleatoriamente a los sujetos a uno de los 4 grupos posibles: A, B, A+B, placebo
  • se utiliza cuando se quiere estudiar la eficacia de terapias combinadas
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12
Q

Valor delta del diseño de no-inferioridad

A
  • la máxima diferencia clínica que se acepta para definir 2 TTOs como equivalentes
  • MCID - margen de mínima diferencia clinicamente importante
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13
Q

Recomendaciones CONSORT

A
  • recomendaciones para la publicación de EC

Título resumen

Introducción

Métodos

Resultados

Discución

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14
Q

EC d etamaño único (n=1)

A
  • modificar TTO de una enf-d de un paciente a lo largo del tiempo
  • se comparan periodos de TTO para el mismo paciente
  • se puede hacer al azar y enmascaramiento
  • enf-des raras
  • enf con gran variebilidad interindividual (dicumarínicos)
  • TTO sintomático de enf-des con componente subjetivo (migrañas)
  • enf que sea crónica
  • las conclusiones no son generalizables
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15
Q

Identificación del sesgo de publicación

A
  • Análisis de sensibilidad (calcular el número de estudios negativos no publicados)
  • Funnel plot (gráfico en embudo) (supuesto, que estudios negativos tendrían mayor probabilidad de no ser publicados
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16
Q

Análisis de la heterogeneidad entre estudios en metanalisis

A

Se basan en la hipótesis de que la variabilidad entre estudios es nula:

  • Prueba Q (Der Simonian y Laird)
  • Gráfico de Galbraith (aplicable a cualquier tipo de estudios)
  • Gráfico de Lábbé (aplicable únicamente a metanálisis y EC)
17
Q

El modelo de los efectos fijos

A
  • no tiene en cuenta la variabilidad entre estudios
  • tamaño del estudio y variabilidad intra-estudios son determinantes del peso del matanálisis
18
Q

El modelo de los efectos aleatorios

A
  • tiene en cuenta la posible heterigeneidad
  • la ponderación considere variabilidad entre-estudios
  • se utilice cuando existe heterogeneidad
  • LIMITACIÓN: conceden un peso excesivo a los estudios con pequeño tamaño muestral
  • más conservadores que loa efectos fijos y tienen intervalos mayores de confianza para el efecto combinado
19
Q

Representación gráfica de metanálisis

A

forest plot (diagrama de bosque)