Entrée des virus dans le SNC Flashcards
Les encéphalités virales sont difficiles à diagnostiquer ?
OUI. Les encéphalites virales sont difficiles à diagnostiquer (on n’y arrive que dans 50% des cas).
Décrire les mécanismes possibles d’entrer des virus dans le SNC et les différentes barrières à franchir :
Les virus ont différents modes d’entrée dans l’organisme (muqueuse, digestive, respiratoire…), il y a ensuite une première réplication (locale) puis une réplication ganglionnaire. Il peut enfin y avoir une réplication secondaire dans les vaisseaux.
L’endothélium des plexus choroïdes est un endothélium fenêtré, il y a donc comme seule barrière entre le sang et le LCR l’endothélium fenêtré et une couche épithéliale.
Bien souvent à partir du sang il y a possibilité de passage au travers de cette barrière formée d’une unique couche épithéliale, par voie paracellulaire ou transcellulaire.
C’est une première voie de passage entre le sang et le LCR. (Exemple du virus des oreillons, entérovirus, virus des encéphalites équines aux USA)
La deuxième barrière entre le sang et le LCR est au niveau des méninges. L’endothélium n’est pas fenêtré, la barrière est plus restrictive et des macrophages circulent. Il peut cependant y avoir effraction de cette barrière par les virus.
Enfin la barrière hémato-encéphalique est composée d’un endothélium non fenêtré avec une membrane basale, des astrocytes et des péricytes qui forment une couche étroite et empêchent les échangent entre sang et LCR.
De plus il y a un contrôle antiviral via des cellules sentinelles (macrophage, microglie).
L’entrée du virus peut se faire via des monocytes infectés (ex : VIH), des cellules endothéliales infectées (HTLV-1) ou une altération de la barrière lors d’une inflammation.
Une autre façon d’arriver dans le SNC est celui du virus herpès et celui de la rage. Ils ne provoquent pas de virémie mais pénètrent dans les neurones, se répliquent et poursuivent leur trajet de neurone en neurone. Ils migrent ainsi du SNP vers le SNC. De cette façon une morsure au pied est moins grave qu’au niveau du visage en considérant le virus de la rage, en effet celui-ci met plus de temps à arriver au SNC en démarrant du pied.
Deux virus rentrent dans le SNC sans virémie prélable, léquels ? Détailler leurs méthodes d’accès au SNC :
Une autre façon d’arriver dans le SNC est celui du virus herpès et celui de la rage. Ils ne provoquent pas de virémie mais pénètrent dans les neurones, se répliquent et poursuivent leur trajet de neurone en neurone. Ils migrent ainsi du SNP vers le SNC. De cette façon une morsure au pied est moins grave qu’au niveau du visage en considérant le virus de la rage, en effet celui-ci met plus de temps à arriver au SNC en démarrant du pied.
