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DC > Entrevue médicale > Flashcards

Entrevue médicale Flashcards

1
Q

Étape d’une entrevue médicale

A
  1. Qui est le patient
  2. Raison de consultation
  3. Conclusion
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2
Q

Quels sont les trois catégories d’information qu’on recevra des patiens

A
  1. Utile au diagnostic: éléments discriminants
  2. Utile à la prise en charge:
  3. Le bruit: peu ou pas de valeurs clinique
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3
Q

Première étape de l’entrevue médicale

A

Se présenter, dire notre rôle

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4
Q

Qu’est ce qui caractérise un lieu d’entrevue adéquat (7)

A
  1. Éclairage, bruit, température
  2. Présence ou non de matériel informatique
  3. Nb de place assise
  4. Accessibilité a la table d’examen
  5. Respect de la confidentialité
  6. Propreté des lieux
  7. Mouchoir
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5
Q

Quoi faire si atteinte cognitive évidente lors de l’entrevue médicale

A

S’informer au près de paire pour obtenir les info et le mentionner au dossier par la note, avis de tiers

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6
Q

But du contrat initial (2)

A
  1. Cibler les objectifs de l’entretien
  2. Connaitre les raisons de consultations primaires et secondaire.
  3. Déterminer l’ordre de priorité
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7
Q

Combien de temps devrions nous laissez le patient s’exprimer

A

90 sec

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8
Q

Catégorie d’ATCD (4)

A

Médicaux
Psychiatrique
Chirurgicale
Obstétrique

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9
Q

Repère anatomique pouls carotidien

A

Partir de la pomme d’Adam et glisser le long du sternocléidomastoïdienne cléido mastoïdien

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10
Q

Repère anatomique pouls brachial

A

Sous le biceps, coté du petit doigt, près du pli du coude

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11
Q

Repère anatomique pouls fémoral

A

A mis chemin entre l’épine iliaque et le pubis

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12
Q

Comment prendre le pouls poplité

A

Avec les 4 doigts

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13
Q

Repère anatomique pouls tibial

A

En dessu de la malléole int

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14
Q

Repère anatomique pouls pédieux

A

En médial de l’extenseur de gros orteil

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15
Q

Temps qu’il faut appuyer pour l’oedeme

A

5 sec

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16
Q

Cloche du stéthoscope permet d’entendre quel type de son + doit il être appuyer fortement ou légèrement

A

Basse fréquence, appuyer légèrement

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17
Q

Diaphragme sthéto permet d’entendre quel bruits et appuyer comment

A

Aigu + fermement

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18
Q

Facteur de risque de la MCAS

A
  • Age
  • Homme
  • Tabac
  • ATCD de maladie vasculaire
  • Dyslipidémie
  • Obésité
  • Diabète
  • Sédentarité
  • Mauvais habitude de vie
  • Dèja ressenti le meme genre de douleur dans le passer
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19
Q

Comment est décrit la douleur classique du MCAS (3)

A
  • Apparait de façon subite (à l’effort) et disparaît avec le repos (généralement en 10 min)
  • De type constrictive (viscérale)
  • Touche une partie du sternum
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20
Q

Est-ce que les MCAS cause des dommages cardiaques

A

non

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21
Q

Différence entre angine, angor atypique et douleur thoracique d’origine indéterminée

A

Angine, possède les 3 critères c’est a dire :
1. Causer par l’effort et atténué par le repos ou la prise de nitroglycérine
2. Douleur sternale
3. Douleur de type viscérale
Angor atypique = 2/3 critères
Douleur thoracique d’origine indéterminé= 1/3 critères

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22
Q

Différence entre MCAS et syndrome coronarien aigu

A
  • Dans le syndrome coronarien aigu, la douleur ne disparait pas au repos et la prise de nitroglycérine
  • On prouve que l’ischémie est toujours présente avec l’ECG et/ou des biomarqueur
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23
Q

Différence entre Infarctus du myocarde et syndrome coronarien aigue

A

IL y a de la nécrose dans IM

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24
Q

Présentation atypique du syndrome coronarien

A
  • Pas de douleur cardiaque
  • Dyspnée
  • Malaise
  • Syncope
  • Problème de digestions
  • Fatigue exessive
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25
Q

Dans le cas de présentation atypique comment se fait régulièrement le diagnostic

A
  • ECG

- Écographie

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26
Q

Les douleurs de _ à _ sont considéré comme cardiaque jusqu’a preuve du contraire

A

l’ombilic a la mâchoire

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27
Q

Péricardite Contexte clinique

A
  • post -infarctus

- Maladie virale

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28
Q

Péricardite provoquer/pallier

A
  • respiration
  • position
  • aspirine/antiinflammatoire
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29
Q

Péricardite quantité

A

Serrement/ lacération

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30
Q

péricardite région

A

DRS

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31
Q

péricardite symptome

A

fièvre
frottement péricardique
peu progresser vers une tamponade (liquide dans la plève) et causé:
augmentation des bruits cardiaques
augmentation de la TVC, congestion hépatique, œdème pul (coeur d)
Hypotension
Augmentation du pouls paradoxal

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32
Q

Péricardite diagnostic

A

St diff sur L’ecg

effusion péricardique a l’eco

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33
Q

Dissection aortique contexte clinique

A
  • homme de 60 ans et plus
  • HTA
  • Syndrome du marfan
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34
Q

Dissection aortique provoqué/pallier

A

RIEN

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35
Q

Dissection aortique quantité

A

Crucifiante

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36
Q

Dissection aortique région

A

ANt/ dorsal

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37
Q

Dissection aortique symptome

A

Diff de pression au deux bras de plus de 20 mm hg ou diff de pouls
souffle aortique
HTA
déficits neurologique

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38
Q

Dissection aortique Temps

A

Subite

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39
Q

Dissection aortique Diagnostic

A
  • médiastin ellargie au radio
  • Contoure de l’aorte large
  • Diagnostic : tomodensitométrie ou eco
  • ECG normal sauf si dissection va au A. coronaire et cause IM
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40
Q

Dissection aortique aorte ascendante ou descendante

A

ascendante (2x plus)

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41
Q

MEGA CV dissection aortique

A

M: mobilité= peut être affecter par la douleur
État de conscience: Dans les cas d’un AVC= déficite neuro
Grosseur/grandeur: pas de grosseur/grandeur en particulier
Apparence/attitude: 60 ans, HTA, déficite neuro (avec), diurèse, essoufflement, fatigue, nausée /vommisement (infarctus), déplacement du choc apexien (insuffisance aortique)
Coloration: normal
Volémie: surchage volémique au niveau du VG donc déplacement du choc apexien (insuffisance aortique)

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42
Q

Signe vitaux dissection aortique

A

Pouls: morphologie= bondissant car dans le d’une inssuffisance aortique, l’augmentation de volume dans le VG causera une augmentation de l’inotropie, qui causera un augmentation du volume d’éjection et donc une augmentation de le tensions systolique, par contre, cette augmentation de pression sera détecter par les barorecpeteur qui diminueront la résistance périphérique grâce à une vasodillation, ce qui cause une diminution de la pression diastolique. L’augmentation de la pression systolique et la diminution de la diastolique cause une augmentation de la fréquence différentielle et donc un pouls bondissant
Regurgitation donc pouls dicrotte

Tension: HTA, et diff au deux bras

Fréquence cardiaque et respiratoire peuvent être augmenter à cause de la douleur

Température

Glycémie

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43
Q

Examen cardiaque dissection aortique

A

Apparence: Choc apexien déplacer (hypertrophie excentrique du à l’augmentation du volume, causer par la régurgitation)

Palpation: choc apexien déplacer, si insuffisance assez sévère, on peut sentir un thrill au niveau du foyer aortique

Auscultation:
Si c’est rendu a la valve aortique: souffle aortique entendu plus facilement en parasternal gauche, assis, pencher vers l’avant. Souffle losange en début de systole (souffle d’éjection) et souffle qui diminue en intensité au début de la diastole.
Le souffle d’éjection est causer par l’augmentation de volume dans le VG qui cause une augmentation de l’inothropie, qui cause une augmentation du volume d’éjection.
Le souffle en diastole est causer par une régurgitation lorsque la valve aortique se referme.

On s’attend à un B3= bruit fait au début de la diastole lorsque le sang de l’oreillette rencontre les résidus de sang du ventricule, mieux entendu a décubitus latéral G.

TVC: pas de changement à ce niveau

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44
Q

Contexte clinique douleur pariétale

A

traumatisme ou spontané (peut mimer une embolie pulmonaire)

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45
Q

Provoqué douleur pariétale

A

Respiration, toux, position, mouvement, palpation

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46
Q

Pallié douleur pariétale

A

Immobilisaton, antidouleur

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47
Q

Quantité douleur pariétale

A

variable

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48
Q

Région douleur pariétale

A

Chondrocostale le plus fréquemment

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49
Q

Symptôme douleur pariétale

A

Contusion au niveau de la peau (zona), inflammation

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50
Q

Temps douleur pariétale

A

Variable

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51
Q

Examen clinquue douleur pariétale

A

Normale dans la plupart des cas

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52
Q

MÉGA CV douleur pariétale

A

Mobilité: difficile, peut provoquer de la douleur, mauvaise posture du a une hernie discale
État générale: habituellement bon, sauf si perte de consience du a gros trauma
Grosseur/grandeur: rien en particulier
Attitude/apparence: lésion au niveau de la peau, contusion, inflammation
Coloration: contusion au niveau de la peau
Volémie: normale

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53
Q

Signe vitaux douleur pariétale

A

Pouls: normale
Fréquence cardiaque (plus grande ou égale a 60-100) et respiratoire (plus grande ou égale à 20) pourraient être augmenter du a la douleur
Tension : normale (120/80)
Température: normale = 37 degrée
Glycémie= normale= entre 4 et 8 dépendemment si post-prandiale

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54
Q

Examen cardiaque et pulmonaire douleur pariétale

A

Apparence: contusion et inflammation

Palpation: douleur causer par la palpation
Cardiaque: pas de thrill, choc apexien nomale (environ au 4,5e espace intercostale sur la ligne axillaire, pas plus gros qu’un 25 sous)
Pulmonaire: pas d’emphysème sous cutané, vibration normale, amplitude symétrique, perfusion normale ( tympanique, meme pas mat ni hypertympanique)

Auscultation:
Cardiaque: normale c’est à dire B1 et B2, pas de bruit surajouter (B3 ET B4), Pas de souffle
Pulmonaire: Murmure vésiculaire normale c’est à dire pas de bruit surajouter comme des crépitements, wheezing, souffle tubulaire, etc

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55
Q

Contexte clinique douleur gastrique

A

problème digestif récidivant

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56
Q

Provoqué douleur gastrique

A

Aliment (post prandial)

RGO

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57
Q

Pallier douleur gastrique

A

Anti-acide

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58
Q

Qualité douleur gastrique

A

Variable, serratule

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59
Q

Région douleur gastrique

A

Thorax antérieur, épigastrique (en haut de l’ombilic), pas d’irradiation

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60
Q

Symptôme douleur gastrique

A

Dyspepsie, brulement, RGO
Symptome alarment: atteinte pancréatique, biliaire, dysphagie, sang dans le tube digestif, anémie innexpliquer et perte de poids récente

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61
Q

Temps Douleur gastrique

A

Variable

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62
Q

Examen Douleur gastrique

A

Normal sauf si atteinte pancréatique ou biliaire

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63
Q

MEGA CV Douleur gastrique

A

Mobilité: N
État générale: N
Grosseur/grandeur: perte de points récente si atteinte pancréatique ou billiaire
Apparence: N, anémie possible donc lent retour capillaire
Coloration: anémie donc possibilité de cyanose, de valeur
Volémie: normale

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64
Q

Contexte clinique embolie

A 
ATCD de thrombose veineuse profonde / thrombophlébite
Chirugie récente
Immobilisation
Néoplasie
Hormonothérapie
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65
Q

Provoqué embolie

A

De type pleural

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66
Q

Pallier embolie

A

Rien

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67
Q

Qualité embolie

A

variable

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68
Q

Région embolie

A

Le plus régulièrement latéralisé, douleur thoracique seulement si la plevre est touché

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69
Q

Symptôme embolie

A

Dyspnée, tachypnée, tachycardie (FA), douleur thoracique, hypoxémie, hémoptysie, desaturation, fièvre
Dans le cas d’empbolie sévère: augmentation de la TVC, congestion hépatique, œdème des membres inf, hypotension
Peut mener à un épenchement pleural: Diminution du murmure vésiculaire, diminution des vibration vocal, amplitude asymétrique, hypertympasnisme au percussion

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70
Q

Temps

A

Subit

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71
Q

MEGA CV embolie

A

Mobilité: Négligé du à l’essoufflement, ou du a une chirurgie récente, une immobilisation
État générale: Dyspnée, tachypnée, tachycardie
Grosseur/grandeur: aucune importance
Attitude/apparence: Syncope possible, hemoptysie
Coloration: cyanose possible du a la pauvre oxygénation des tissus
Volémie: possibilité de phlébite donc oedème

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72
Q

Signe vitaux embolie

A

Pouls: fréquence rapide, pouls paradoxale plus que 10 mm hg

Saturation: desaturation

fréquence respiratoire: tachypnée

Tension: en cas d’embolie sévère= hypotension et augmentation de la TVC

Température: parfois fièvre

Glycémie

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73
Q

Examen physique embolie

A

Cardiaque
Inspection: le choc apexien n’est ni déplacé, ni grossit, il se trouve dont au niveau du 4,5e espace i-c au niveau de la ligne axillaire, et est gros comme un 25 sous

Palpation: pas de thrill, choc apexien normale

Ausculatation: B1 et B2, pas de pris surajouter comme B3 et B4, pas de souffle

TVC: augmenter = à plus que 3à4cm sur la règle placer a l’angle de louis, on peut également retrouver de l’œdème et de la congestion hépatique

Pulmonaire:
Inspection: pas de thorax en tonneau, pas de déformation majeur de la colonne comme scoliose

Palpation: pas d’emphysème sous cutanée, si pas d’épanchement pleurale, vibration = normal, amplitude resp = symétrique et percussion = tympanique
Dans le cas d’un épenchement pleural, vibration = diminuer, amplitude respiratoire = asymétrique du coter atteint, percussion= hypertympanique

Ausculatation : sans épenchement pleurale = murmure vésiculaire normale c’est a dire présente a l’inspiration et pendant une partie de l’expiration, sans bruit surajouter comme du wheezing, des crépitements, des ronchis, etc
avec épenchement pleural: pas de murmure vésiculaire

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74
Q

Contexte clinique pneumonie

A

Infection

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75
Q

Provoqué pneumonie

A

Respiration

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76
Q

Pallié pneumonie

A

Bronchodillatateur si la pneumonie est associé a un bronchospasme et antibiotique

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77
Q

Qualité Pneumonie

A

Toux expectative + hemoptysie
Douleur thoracique = point (seulement quand atteinte au niveau de la plève viscérale car la pariétale n’a pas de nocirecpteur

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78
Q

Région

A

Latéralisé, habituellement juste d’un coter, emparas bronchique

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79
Q

Symptôme

A

Toux, fièvre, d’expectoration coloré, hémoptysie, douleur thoracique, diminution du murmure vésiculaire, matité, son tubulaire, augmentation des vibrations vocal, desaturation, crépitant

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80
Q

temps

A

Progressif

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81
Q

MEGA CV pneumonie

A

Mobilité: normal a moins que l’essoufflement soit trop importante
État général: conscient, fièvre, toux, expectoration, hémoptysie,
Grosseur/grandeur: pas d’importance
Apparence/attitude: Dyspnée
Coloration: cyanose car désaturation
Volémie: normale pas d’œdème, habituellement pas de déshydratation

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82
Q

Signe vitaux pneumonie

A 
Pouls: normal
Fréquence resp: accélérer
Saturation: désaturer
Pression = N (120/80)
Température <37 degré = fièvre
Glycémie: N
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83
Q

Examen physique pneumonie

A

Examen pul
Apparence: dyspnée, cyanose, pas de thorax en tonneau, pas de porblème de posture comme scoliose, pas d’hippocratisme digitale

Palpation:
Vibration vocale: augmenter
Amplitude: Asymétrique
Perfusion: matitié

Auscultation:
Murmure vésiculaire diminué
Bruit ajouté=crépitant

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84
Q

Pneumothorax contexte clinique

A

Trauma
Homme grand et mince
MPOC

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85
Q

Pneumothorax provoquer

A

Respiration

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86
Q

Pneumothorax pallié

A

Si sous tension, ponction à l’aiguille

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87
Q

Pneumothorax qualité

A

souvent intense

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88
Q

Pneumothorax région

A

latéralisé d’un côté

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89
Q

Pneumothorax symptôme

A 
Dyspnée
Tachypnée
Tachycardie
Hypotension
TVC
désaturation
pas de vibration
pas de murmure vésiculaire
asymétrie de l'amplitude respiratoire
Hyperthypanisme a la percussion
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90
Q

Signe vitaux pneumothorax

A 
Fréquence cardiaque = tachycardie > 100 bat / min
Fréquence resp = tachypnée > 20 resp/min
Saturation=desaturer
Tension: hypotension si sous pression
TVC augmenter
Température: N
Glycémie: N
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91
Q

Examen pulmonaire pneumothorax

A

Apparence: dyspnée importante, pas de cyanose, pas de porb de posture, pas de clubbing

Palpation:
Pas de vibration vocal du coter atteint
Amplitude resp asymétrique
Hypertympanisme au percussions

Auscultation: Pas de murmur vésiculaire

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92
Q

Anxiété contexte clinique

A

Élément anxiogène

Insomnie

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93
Q

Anxiété provoqué

A

Stress, survinet souvent au repos

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94
Q

Anxiété pallié

A

Anxiolitique

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95
Q

Anxiété quantité

A

Variable

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96
Q

Anxiété région

A

Central, variable

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97
Q

Anxiété symptome

A 
Tachycardie
Dyspnée
Hyperventilation
HTA
Tremblement
Diaphorèse
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98
Q

Prédominance MCAS

A

Fréquent

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99
Q

Péricardite prédominance

A

Rare

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100
Q

Dissection aortique prédominance

A

Très rare

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101
Q

Douleur pariétal prédominance

A

Très fréquent

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102
Q

Douleur digestive prédominance

A

fréquent

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103
Q

Embolie prédominance

A

fréquente

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104
Q

Pneumonie prédominance

A

Fréquente

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105
Q

Pneumothorax prédominance

A

Rare

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106
Q

anxiété prédominance

A

Très fréquente

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107
Q

IVRS prédominance

A

Très fréquente

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108
Q

IVRS contexte clinique

A

IVRS dans l’entourage

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109
Q

IVRS Provoqué

A

Exacerbant bronchique: tabac, froid, l’effort

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110
Q

IVRS palier

A

Décongestionnant

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111
Q

IVRS qualité

A

Toux productive

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112
Q

IVRS région

A

Nasal

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113
Q

IVRS symptôme

A

Toux, myalgie, écoulement post, congestion nasal, fièvre, mal de gorge, voie enrouée

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114
Q

IVRS temps

A

Environ 1 semaine mais la toux peut progresser

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115
Q

IVRS MEGA CV

A 
Mobilité: normal, myalgie
État général: conscient, toux, mal de gorge/voie enroulé, 
Grosseur/grandeur: N
Apparence/attention: conscient
Coloration: N à pâle
Volémie: normal a déshydrater
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116
Q

Signe vitaux

A

Tous normal sauf température > 37 (fièvre)

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117
Q

Examen physique

A

Peu révélateur

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118
Q

IVRS peut évoluer vers quoi

A

Pneumonie surtout si prob d’aspiration

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119
Q

Écoulement post contexte clinique

A

Rhume avec congestion nasal de plus de 10 j
ou
Saisonnier

120
Q

Écoulement post provoqué

A

Irritant bronchique: froid, tabac, effort

121
Q

Ecoulement post palier

A

décongestionnant

122
Q

Écoulement post qualité

A

Toux sèche

123
Q

Écoulement post région

A

Nasal

124
Q

Écoulement post symptôme

A

Congestion nasal, céphalée, algie facial, fièvre, picotement, éternuement

125
Q

Temps écoulement post

A

> 10j

126
Q

Écoulement post MEGA CV

A 
Mobilité: N
État général: Algie facial, congestion nasal, toux, éternuement
Grosseur/grandeur: N
Apparence/attention: conscient
Coloration :N
Volémie: N
127
Q

Écoulement post signe vitaux

A

Tous normal sauf la température > 37 dégrée (fièvre)

128
Q

Hyperactivité bronchique contexte clinique/provoqué

A
  • IVRS
  • ATCD d’asthme ou d’utilisation de bronchodillatateur
  • Allergie (poils, poussière,etc)
  • Irritants bronchique: froid, tabac, effort
129
Q

Hyperactivité bronchique pallié

A
  • Bronchodillatateur

- Corticotopique

130
Q

Hyperactivité bronchique qualité

A

Toux irritative, habituellement nocture

131
Q

Hyperactivité bronchique région

A

Pul

132
Q

Hyperactivité bronchique symptôme

A
  • Toux
  • Dyspnée
  • Wheezing
  • Tirage
  • Temps expiratoire
  • Desaturation
133
Q

Hyperactivité bronchique MEGACV

A 
Mobilité: N
État générale: conscient, sibilante, dyspnée, tirage
Grosseur/grandeur=N
Attention/apparence: conscient
Coloration: N
Volémie:N
134
Q

Hyperactivité bronchique signe vitaux

A 
Freq cardiaque: N
Freq resp: augmenter
Saturation: diminué
Température: N
Tension: N
135
Q

Hyperactivité bronchique examen physique

A

Pul
Observation: tirage, sibilance
Pas de cyanose*
Pas de déformation du thorax

Palpation:
Vibration vocal: N
Perccusion: N, tympanique
Palpation: N, pas d’emphysème sous-cut

Auscultation: M.V Normal + sibilance et weezing

136
Q

Hyperactivité bronchique prédominance

A

Fréquent

137
Q

MPOC décompensée contexte clinique

A

Augmentation de la toux, de la purulence des expectoration ou de la dyspnée

138
Q

MPOC décompensée provoqué

A
  • IVRS

- Bronchodillatateur

139
Q

MPOC décompensée pallié

A

Corticostéroïde

140
Q

Mpoc décompensée qualité

A

Toux productive

141
Q

Mpoc décompensé région

A

Emparas bronchique

142
Q

Mpoc décompensé symptôme

A

Augmentation de la toux, de la purulence des expectorations, de la dyspnée, fièvre, diminution du M.V, ronchis, wheezing

143
Q

MPOC décompensée MEGACV

A

Mobilité: diminué par la dyspnée
Etat général: Dyspnée augmenté, toux augmenter, crachat purulent augmenter
Grosseur/grandeur: surplus de poids ou très maigre
Apparence/attitude: pink puffer, blue blotter
Coloration: possibilité de cyanose
Volémie: N

144
Q

MPOC décompensée signe vitaux

A 
Tension: N
Freq resp: N à augmenter
Freq cardiaque: N à augmenter
Saturation: désaturer
Température: > 37 (fièvre)
Glycémie: N
145
Q

MPOC décompensée examen physique

A 
Pul
Observation: pink puffer, blue blotter
Palpation: emphysème sous cut
Vibration: ??
Percussion: ??
Auscultation: Ronchis, wheezing
146
Q

Ingestion d’un corps étranger prédominance

A

rare

147
Q

Ingestion d’Un CE peut évolué vers quoi

A

Hyperinflation ou atélectasie

peut se présenter sous forme de pneumonie

148
Q

Contexte clinique ingestion CE

A

Histoire d’étouffement, prob neuro qui entraine un porb de déglutition

149
Q

Ingestion ce quantité

A

Irritative, peut devenir purulente si présentation de pneumonie

150
Q

Ingestion CE région

A

Emparas pulmonaire

151
Q

Ingestion CE Symptome

A

Dyspnée
Stridor: si obstruction haute
Wheezing si base??
SIbilance
Diminution du M.V du coter atteint
Peut se présenter comme pneumonie: fièvre, expecto, hémoptysie, désaturation, matité, augmentation des vibrations, crépitant, diminution du murmure vésiculaire
Peut évolué vers hyperinflation (hypertympanisme, vibration diminué??) ou atélectasie (matité, vibration diminué??)

152
Q

Ingestion CE MEGACV

A 
Mobilité: N
Etat général: Trouble neuro qui cause prob de déglutition
Grosseur/grandeur: N
Attitude/apparence: Dyspnée, stridor
Coloration: N
Volémie: N
153
Q

Signe vitaux Ingesiton CE

A

Freq resp/cardiaque: N
Température: N à élevé si présentation de pneumonie
Tension: N
Saturation: N à désaturer si présentation de pneumonie

154
Q

Examen physique ingestion de CE

A

Apparence: dyspnée, stridor
Palpation: pas d.emphysème pas de douleur
Vibration: Si évolution vers hyperinflation ou atélectasie = diminué
Percussion: hypertympanique si hyperinflation?? et matité si atélectasie??

Auscultation: M.V diminué du coter atteint, sibilance

155
Q

Insuffisance cardiaque aigu contexte clinique

A 
Maladie sous-jacente
HTA (g) /HTP (d)
Endocardite = prob valvulaire = g
Anémie
RAA ou valve (g)
Thyroïde (hyper)
Fails: non observance médicamenteuse
Arythmie cardiaque
Infection: péricardite/tamponade(d), pneumothorax (d)
Lungs: Pneumonie, embolie
Silent ischémie: infarctus qui diminue la contraction
156
Q

Insuffisance cardiaque aiguë provoquer

A

Effort

Décubitus dorsal

157
Q

Insuffisance cardiaque aiguë palier

A

Régler le problème (HEART FAILS)

158
Q

Insuffisance cardiaque aiguë quantité

A

Variable dépendant de la patho (spumeux, expecto)

159
Q

Insuffisance cardiaque aiguë région

A

Pulmonaire

160
Q

Insuffisance cardiaque aiguë symptôme

A

Droit: TVC augmenter, œdème périphérique, congestion hépatique, hypotension, RHJ positif, B3
Gauche: Orthopnée, DPN, hypotension ou hypertension + toutes les signes du coeur d, hypoxémie, crépitant

161
Q

Insuffisance cardiaque aiguë MEGACV

A

Mobilité: N
État général: dyspnée, orthopnée, DPN
Grosseur/grandeur
Apparence: Dépend de la patho en cause: embolie (chirurgie récente, immobilisation), pneumonie ou autre infection (Endocardite, péricardite)=fièvre, anémie=retour cap lent, cyanose
Coloration
Volémie: Oedème périphérique et aux membres inf

162
Q

Insuffisance cardiaque aiguë signe vitaux

A 
Tension: HTA ou hypotension
TVC augmenter
fréquence cardiaque/ resp: augmenter
Saturation: hypoxémie, désaturation en embolie, pneumonie, etc
Température: fièvre avec infection
163
Q

Insuffisance cardiaque examen physique

A

Cardiaque:
Observation:
Insuffisance aortique: déplacement du choc apexien
Sténose aortique: Grossisement du choc apexien
Palpation: thrill si du a valvulopathie
Auscultation: B3 surtout en insuffisance mitral ou aortique
TVC: augmenter, reflux hepatojugulaire positif

pulmonaire
Observation: Oedème periphérique ou au membre inf, Anémie = cyanose, refile capillaire lent, mucueuse et peau pâle, dyspnée
Palpation: pas d’emphysème sous-cut
Percussion: matité dans cas de pneumonie, hypertympanisme dans le cas d’embolie vers épanchement pleural
Amplitude: Asymétrique (pneumothorax, épenchement pleural)
Vibration: Pneumonie= augmenter, épenchement pleural = diminué, pneumothorax= aucune

auscultation: Murmure vésiculaire diminué (pneumonie,épenchement), absent (pneumothorax)

164
Q

Insuffisance aortique

A
  1. Souffle en début de diastole causer par un régurgitation du à l’incompétence de la valve
  2. B3: puisque la valve est incompétente, un peu de sang revient toujours de l’aorte vers le VG, donc, à l’ouverture de la valve mitrale, le sang de l’OG rencontre celui du VG et cause B3
  3. En systole, le VG se contracte plus fortement du à l’augmentation de son volume, se qui est augmente le volume d’éjection, la turbulence accru cause le souffle d’éjection qui est losange
  4. Le volume d’éjection accru dans l’aorte est capter par les barorecpteurs qui répondent avec une vasodilation, donc pression systolique est élever, mais pression diastolique est base. Cela cause une pression différentielle élevée et donc un pouls bondissant
  5. L’augmentation du volume dans le ventricule G cause sa dilatation = hypertrophie excentrique et donc déplace le choc apexien à G
165
Q

Dans quel position l’insuffisance aortique est elle le mieux entendu

A

Pencher vers l’avant en parasternal G

166
Q

Dans quel position le B3 est le mieux entendu

A

Décubitus latérale G

167
Q

Sténose aortique

A
  1. Clic d’ouverture: après la face de contraction isovolumétrique, la valve aortique s’ouvre, mais puisqu’elle est calcifié on entend le clic d’éjection (se clic est parfois absent dans des sténoses sévères ou chez les personnes âgées)
  2. Le passage d’un sang a travers un orifice rétrécis cause un souffle systolique. Plus le maximum est tard dans le systole, plus la sténose est importante
  3. Le ventricule doit exercer une plus grande force pour permettre l’ouverture de la valve et la sortie du sang dans un petit orifice, cela cause sont hypertrophie concentrique, et fait donc grossir le choc apexien
  4. L’hypertrophie concentrique du ventricule le rend également plus rigide et cause le B4.
  5. Puisque plus long a ouvrir la valve on a une morphologie de pouls diff, la monter est lente
168
Q

Insuffisance mitrale

A
  1. Souffle holosystolique (pendant tout la systole): lors de la contraction ventriculaire le sang retrouvé du VG vers l’OG et cause le souffle
  2. B3, le sang coule passivement du OG vers le VG donc lorsque la valve mitrale s’ouvre elle rencontre du sang et cause le B3
  3. À la suite du b3 il a un roulement diastolique du à l’augmentation de la turbulence
  4. Puisque du sang proviennent du VG et de la périphérie, il a un plus grand volume dans l’OG elle s’hypertrophie.
  5. B1 diminuer car la valve ne se referme pas complètement
    Cause de l’insuffisance mitrale:
    - Dégénéresence mitral
    - Rupture d’un pilier
    - Élargissement de l’anneau
    - Prolapsus mitral: dans ce cas possible d’avoir un clic mésodiastolique
169
Q

Sténose mitral

A
  1. Clic d’ouverture pendant la diastole suivit d’un roulement qui diminue en intensité puis réaugmente lors de la contraction auriculaire
  2. B1 augmenter si la valve est encore mobile, car elle sera encore grande ouvert lors de la systole (contraction ventriculaire. Si elle n’est plus mobile, le B1 sera diminué
170
Q

Bronchite chronique contexte clinique + Povoqué/ pallier

A

> 50 ans
Fumeur

Provoqué: IVRS, effort
Pallier: bronchodillatateur + anti-inflammatoire

171
Q

qualité bronchite chronique

A

Toux productrice

172
Q

Région bronchite chronique

A

Pulmonaire

173
Q

Symptome bronchite chronique

A 
Thorax en tonneau
Expecto
Dyspnée
Toux pendant plus que 3 mois sur 2 ans
Volume expiratoire maximale diminué
Tyffuno diminué
Trappage d'aire

MPOC décompensé: wheezing, fièvre, ronchis, diminution du M.V

174
Q

MEGACV bronchite chronique

A 
Mobilité: thorax en tonneau + dyspnée
État général: Dyspnée, fièvre VEMS diminué, expectore
Grosseur/grandeur: surplus de poids
Apparence/attention: conscient
Coloration: cyanosé
Volémie: Trappage d'aire dans poumon
175
Q

Signe vitaux bronchite chronique

A

Saturation: diminuer
Freq resp et cardiaque: N à augmenter
Tension: N
Température: augmenter

176
Q

examen physique bronchite chronique

A

Observation: cyanose, thorax en tonneau
Palpation: possibilité d’emphysème sous cut
Perccusion: matité?
Vibration: augmenter?
amplitude resp: diminué mais symétrique
auscultation: wheezing, ronchis, diminution du M.V

177
Q

asthme CC/provoquer

A 
ATCD d'asthme
IVRS
Irritant bronchique: Froid, tabac, effort
Allergène: animaux, poussière
mauvaise observance
178
Q

Asthme pallier

A

Bonchodilatateur, Corticostéroïde

179
Q

Asthme qualité

A

Irritative, nocture

180
Q

Asthme région

A

Embaras bronchique

181
Q

Asthme symptome

A 
- wheezing
tirage
toux nocturne
enrouement matinal
VEMS et Tyffuno diminué
Sibilance
182
Q

Asthme MEGA CV

A

Mobilité:N
État général: tirage, wheezing, VEMS et T diminué
Grosseur/grandeur=N
Apparence/attention: conscient, dyspnée, VEMS et T diminué
Coloration: N
Volémie; N

183
Q

Asthme signe vitaux

A 
tension: n
Freq resp: augmenter
freq cardiaque: peut être augmenter
saturation: pourrait être diminué en crise sévère
température: N
184
Q

Asthme examen physique

A 
Pul:
Observation: tirage, wheezing
Palpation: pas d'oedème, pas de douleur
Percussion: N, tympanique
Amplitude resp: diminué mais symétrique
Vibration: N
Auscultation: sibilance + M.V
185
Q

Asthme prédominance

A

fréquent

186
Q

RGO prédominance

A

Modéré

187
Q

RGO contexte clinique/provoqué

A

Post- prandial

Aliment: gras, café, chocolat, alcool

188
Q

RGO pallier

A

AA

189
Q

RGO qualité

A

Toux irritative souvent nocturne ou matinal

190
Q

RGO région

A

prob pulmonaire

191
Q

RGO symptome

A 
Dysphagie
Dyspepsie/psyoris
Regurgitation acide
Toux matinal et nocture
DPN
Bronchospasme
192
Q

Néoplasie CC

A

Agée, tabagisme

193
Q

Néoplasie quantité

A

Productive, hémoptysie

194
Q

Néoplasie région

A

Pul

195
Q

Néoplasie symptômes

A

Fatigue, sudation nocture, perte d’appétit, perte de poids
Hypocratisme digital
Pneumonie recidivante, épenchement pleural, thrombose veineuse
Paralysie d’une corde vocal, douleur au bras, douleur au os, oedème facial
Matité, diminution M.V
hypercalcémie, hyponatrémie

196
Q

Néoplasie MEGA CV

A

Mobilité: réduite par douleur au bras et douleur au os
État générale: Dyspnée, douleur thoracique, pneumonie récidivante, épenchement pleural, paralysie des corde vocal, oedème facial, fatigue, perte d’appétit, perte de poids, sudation
Grosseur/grandeur: ammaigrit
Apparence: trouble neuro, hippocratisme digitale
Coloration: N
Volémie: oedème facial

197
Q

Néoplasie examen physique

A

Apparence: hypocratisme digitale, perte de poids, oedème faciale, paralysie corde vocale, fatigue, sudation
Palpation: emphysème sous-cut possible, douleur au bras, douleur au os
Percussion: matité (pneumonie récidivante épenchement peural)
Vibration vocal: augmenter
Amplitude: diminuer, pourrait etre asymétrique
Auscultation: diminution M.V

198
Q

Coqueluche CC

A

Contacte dans la famille

199
Q

Coqueluche quantité

A

Chant du coq

200
Q

Coqueluche région

A

Pul

201
Q

Coqueluche symptome

A

fièvre, vomissement
7 à 10 jours d’incubation
2 semaines de symptômes d’IVRS (Toux productive, écoulement postérieur, congestion nasal, myalgie, fièvre, mal de gorge)
3 mois de toux

202
Q

Tuberculose CC

A

Voyage récent

Immunosupression, VIH, néoplasie, corticothérapie

203
Q

Tuberculose quantité

A

Mucoïde

204
Q

Tuberculose région

A

Pulmonaire généralement

peu aussi être systémique: méninge, péricarde, plève, os, foie, rein, surrénal, génitaux

205
Q

Tuberculose symptôme

A

Atteinte de l’état général

Fièvre

206
Q

Douleur thoracique peuvent être causer par quoi et prédominance

A 
MCAS (fréquent)
Péricardite (rare)
Pneumonie (fréquente)
Embolie (fréquente)
Douleur pariétale ( très fréquente)
Douleur gastrique (fréquente)
Pneumothorax (rare)
Dissection aortique (très rare)
Anxiété (très fréquent)
207
Q

Toux aiguë (<3moins)

A 
IVRS (très fréquent)
Ecoulement post (fréquent)
Pneumonie (fréquente)
Hyperactivité bronchique (Fréquent)
Inssufisance cardiaque aiguë (fréquent)
MPOC décompensé (fréquent)
Ingestion d'un CE (rare)
208
Q

Toux chronique

A 
Bronchite chronique (fréquente)
Écoulement post (fréquent)
RGO (modéré)
Asthme (fréquent)
Néoplasie (modéré)
Coqueluche (rare)
Tuberculose (rare)
IECA (fréquent)
209
Q

Bronchospasme cc

A

exacerbation d’asthme chronique, IVRS, exposition à un allergène, non-observance médicamenteuse, exacerbation mpoc

210
Q

Bronchospasme provoquée

A

Exacerbant bronchique: froid, tabac, effort, allergène

211
Q

Bronchospasme palié

A

Bronchodillatateur

212
Q

Bronchospasme qualité

A

Wheezing

213
Q

Bronchospasme symptome

A 
dyspnée
Wheezing
tirage
sibilance
VEMS diminué
Désaturation
Hypoxémie
alcalose -> acidose
Tachycardie sinusal
Trappage d'aire

Choc anaphlactique: oedème du visage, urticaire, stridor, hypotension

214
Q

Bronchospasme MEGA CV

A

Mobilité: N
État générale: tirage, wheezing, stridor, urticaire
Grandeur/grosseur: N
Attitude/ attention: Alcalose -> fatigue -> acidose (altération de l’état de conscience)
Coloration: Rougeur du visage
Volémie: oedème du visage

215
Q

Signe vitaux bronchospasme

A 
Freq card: tachycardie sinusal
Freq resp: Augmenter -> fatigue -> diminuer
Saturation: diminué, hypoxémie
Température: N
Tension: hypotension
216
Q

Examen physique bronchospasme

A

observation: tirage, wheezing, oedème, rougeur urticaire au visage
Palpation: pas d’emphysème, pas de douleur
Percussion: N
Amplitude: diminué
Vibration: N
Auscultation: sibilance (trappage d’air)

217
Q

Syndrome cornarien temps

A

Subit <20 min = MCAS
> 20 min / pas soulager par repos ou nitro + prouver ischémie avec ECG ou marqueur = syndrome coronarien aigu
>20 min + nécrose = infarctus

Subit (min à h)

218
Q

Péricardite Temps

A

Progressif (j)

219
Q

Dissection aortique temps

A

Subit (h, jours)

220
Q

Douleur pariétale temps

A

Progessif ou subit (J)

221
Q

Douleur gastrique temps

A

Subit (min-heure)

222
Q

Embolie pulmonaire temps

A

Subit (min-heure-jours)

223
Q

Pneumonie temps

A

Progressif (jours)

224
Q

Pneumothorax temps

A

Subit (jours)

225
Q

Anxiété temps

A

Variable

226
Q

IVRS temps

A

Progressif (h)

durée : 1 semaine, toux plusieurs semaine

227
Q

Écoulement post temps

A

Progressif (10jours et +)

228
Q

Hyperactivité bronchique temps

A

Progressif (jours)

229
Q

MPOC décompensé

A

Progressif (jours)

230
Q

Ingestion CE

A

Subit

231
Q

Insuffisance cardiaque aiguë

A

Variable (min-heure)

232
Q

Insuffisance cardiaque droite pure, qu’est ce qu’on trouve a l’auscultation PULMONAIRE

A

RIEN

233
Q

Emphysème pulmonaire CC

A

> 50 ans
ATCD tabagique
déficite en antitrypsine

234
Q

Emphysème Provoqué

A

Effort, tabac, infection

235
Q

Emphysème Pallier

A

Arrêt tabagique, BD, et des anti-inflammatoire (moins efficace)

236
Q

Emphysème Symptôme

A

Abaissement du diaphragme, trapage d’air, tirage, mince, lèvre pincé, alcalose, diminution du M.V

237
Q

Emphysème MEGACV

A

Mobilité: difficile de se déplacer du a la dyspnée
État générale: diaphragme abaisser, alcalose, trappage d’air
Grosseur/grandeur: mince
Apparence: lèvre pincé, tirage
Coloration; N
Volémie: N

238
Q

Emphysème examen physique

A

M.V diminué

239
Q

Alvéolite allergique (AA) CC/ provoqué

A

exposition a un facteur sensibilisant dans l’air au travail ou à la maison

240
Q

AA pallié

A

Arrêt de l’exposition au facteur sensibilisant

241
Q

AA qualité

A

Toux non-productive

242
Q

AA symptômes

A

Fièvre
Frisson
Perte de poids
Crépitant

243
Q

AA temps

A

La réponse maximum est après 4 à 8H

244
Q

Maladie infiltration (fibrose, sacoïdose) CC

A

ATCD fam de fibrose ou de sarcoïdose
ATCD pers de maladie du collagène
Exposition à facteur sensibilisant dans l’air

245
Q

Maladie infiltrative (fibrose, sarcoïdose) provoqué

A

effort

246
Q

Maladie infiltrative (M.I) quantité

A

Toux non productive

247
Q

M.I symptôme

A

Toux, fièvre, fatigue, perte de poids, hypocratisme digitale, signe du coeur d (oedème, congestion hépatique, TVC augmenter, hypotension), Crépitant, hypoxémie

248
Q

AA MEGA CV

A 
Mobilité : N
État général: perte de poids, frisson
Grosseur/grandeur: perte de poids
Attention; N
Coloration: N
Volémie: N
249
Q

AA signe vitaux

A

Tension: N
Fréq resp et card: N à élevée
Saturation; N
Température: augmenter (fièvre)

250
Q

AA examen physique

A 
Apparence: fièvre, perte de poids frison
Palpation: N (pas d'emphysème, pas de douleur)
Percussion: N (tympanique)
Amplitude: N à diminué mais symétrique
Auscultation: M.V + crépitant
251
Q

M.I MEGA CV

A

Mobilité: dyspnée au moindre effort
Etat générale: fatigue, fièvre, perte de poids
Grosseur/grandeur: perte de poids
Apparence: hypocratisme digitale
Coloration: possibilité de cyanose car hypoxémique
Volémie: oedème car signe du coeur D

252
Q

M.I Signe vitaux

A

Tension: hypotension (signe du coeur d)
Freq resp/card: N à augmenter
saturation: diminuer
Température: augmenter (fièvre)

253
Q

M.I examen physique

A 
Apparence: fatigue, fièvre, hypocratisme digitale, perte de poids
palpation: N
Percussion: N
Amplitude: N à diminué mais symétrique
Auscultation: M.V + crépitant
254
Q

Qu’elle symptome s’ajout lors de l’insuffisance cardiaque chronique

A

Atteinte à l’état générale, fatigue,étourdissement, perte de poids
habituellement dyspnée d’effort, mais quand devient dyspnée de repos, 50% de mortalité a 1 an

255
Q

Que peut t’on voir à la radiographie de l’insuffisance cardiaque chronique

A

Hile joufflu
Vascularisation + importante au sommet
oedème intersitielle
Épenchement pleurale

256
Q

ATCD fam de HTA/ dyslipidémie age

A

40 ans

257
Q

Consommation d’alcool comment trouver les abus

A

2/4 des questions suivantes:

  • Senti le besoin d’arrêter
  • Remarque de la famille
  • Utiliser pour se réveiller
  • Senti coupable de votre consommation
  • H: 3 verres/j max de15
  • F: 2 verres/j max de 10
  • Consommer vous de l’alcool sinon pourquoi
  • Combien de fois par semaine
  • Combien de verre par fois
258
Q

Qualificateur sémentique

A

Thème abstrait qui représente un symptôme

259
Q

Red flag cardiaque

A
  • Dyspnée
  • Fièvre
  • asymétrie à l’auscultation
  • Souffle nouveau
  • Diff de tension au 2 bras/pouls
  • Atteinte au signe vitaux
  • Syncope
  • Pouls paradoxal
  • ATCD de porblème cardiaque
  • ATCD fam de mort subite
260
Q

Red flag pneumo

A
  • Asymétrie de l’auscultation
  • Crépitant
  • Tirage
  • Stridor/oedème du visage
  • Perte de consience
  • Déviation de la trachée
  • Hypoxémie/ cyanose
  • Hémoptysie
261
Q

Diff entre revue des système et symptôme de l’HMA

A

Les symptômes de l’HMA sont directement en lien avec le diagnostic diff

262
Q

Que devrait contenir l’annonce du diagnostic

A
  • Diagnostic
  • Pronostic
  • Investigation nécéssaire
  • Plan de traitement
  • Adhésion du patient
263
Q

Entrevue motivationelle question

A
  1. Que direz vous de changer vos habitudes de vie?
  2. Quelle serait les avantages pour vous
  3. Avez vous confiance que vous pouvez y arriver
264
Q

Habilité de communication

A
  • Silence
  • Approbation: verbal ou physique
  • Confrontation: mettre deux choses en oppositions, ou encore deux élément qui vont ensemble (mal de ventre et tension familiale)
  • Interprétation: nos perception
  • Interruption et redirection
  • Écoute active
  • Facilitation: amener le patient a élaborer plus avec des thermes comme continuez..
  • Clarification
  • Synthèse et résumé: amène souvent un clarification
265
Q

Question à éviter

A
  • Question subjective, ex pas de toux
  • Jargon médicale
  • Question multiple
266
Q

Le transfert

A

l’impression qu’a le patient de son medecin. Peut facilement en demandant un patient qu’est-ce qu’on pourrait améliorer
Bon transfert= plus tendance a suivre les recommandation

267
Q

Le contre- transfert

A

L’impression qu’on a de notre patient, trop d’affection peu causer de erreur ainsi qu’être exaspérer (par exemple, il ne suit pas les recommandations) peut également, plus difficle a changer mes peu demander au patients pk il ne cesse de revenir si’il ne suit pas les recommandations

268
Q

Difficulté culturelle

A
  • Compréhesion de la raison de consultation
  • Observance du traitement
  • Diminution de la satisfaction
  • Barrière de la langue (parfois meme pas de mot pour décrire des maladies dans certaines langue)
  • La littératie médical
  • Racisme / préférante inconsciente
269
Q

Les difficultés avec un interprète

A
  • Un sensur

- La confidentialité

270
Q

Les 9 règles avec l’interprète

A
  1. expliquer le but de l’entrevue. a l’interprète
  2. Présenter l’interprète au patient et obtenir son accord
  3. Poser un question à la foie
  4. Se concentrer sur le patient et l’écouter sans l’interrompt
  5. Demander des clarifications aux besoins
  6. Présenter l’info a un rythme facile a suivre
  7. Maintenir le contact avec le patient , pas l’interprète
  8. S’adresse directement au patient et non pas il, elle
  9. Répondre aux question du patient
271
Q

Manifestation d’une ischémie chronique (autre que la claudication et le DRS)

A
  • Perte de pilosité
  • Blessure qui tarde a guérir
  • Ulcère et infection
272
Q

Souffrance ischémie

A 
Obstruction complète et subit d'une membre cause
Pain
Paleur
Polaire: froid
Paralysie
Pas de pouls
273
Q

AVC/ ICT veineux ou artérielle

A

Artérielle, plaque arthérosclérose qui se détache au niveau des carotides et qui prend le chemin de la carotide interne pour ce rendre au cerveau ou a l’a. Opthlamique et donné un amaurose fugace + FA de l’oreillette G

274
Q

Facteur qui peuvent amener de l’inssufisance au niveau de valvule de veine

A
  • Age
  • Obésité
  • Grosesse
  • Trauma
275
Q

Apparence des membres avec oedème

A
  • Enflure
  • Pigmentation brunâtre
  • Ulcére
  • Amincissement de la peau
276
Q

Gradation des souffles

A
  1. Audibile avec le stéthoscope si on se concentre
  2. Audible facilement
  3. Souffle fort mais pas de thrill
  4. Souffle fort avec thrill
  5. Souffle entendu avec le stéto partiellement lever
  6. Souffle entendu avec le stéthoscope complètement lever
277
Q

Auscultation dynamique

A

Inspiration
Valsalva
Hand grip /squatting

278
Q

Inspiration effet sur les souffles

A

augmentation du retour veineux au coeur donc augmente les souffle du coeur droit

279
Q

Valsava

A

Diminue le retour veineux au coeur, donc augmente les souffles mitrailles ou causer par un hypertrophie

280
Q

Handgrip/squatting

A

Augmente le retour veineux et la resistance périphérique, donc augmente les souffles de régurgitations et diminue ceux d’hypertrophie

281
Q

Auscultation des carotides

A

Un souffle carotidien donne une indice sur athérosclérose, les risques d’embolie, attention peut être le souffle cardiaque qu’on entend encore plus haut

282
Q

Pourquoi faire l’auscultation en décubitus lat g

A

Augmente le B3

283
Q

Pourquoi faire l’auscultation assis pencher vers l’avant

A

Pour augmenter les souffle de sténose aortique en parasternal d et d’inssufissance aortique en parasternal g

284
Q

Une syncope avec perte de tonus de la langue cause un obstruction haute ou base

A

Haute

285
Q

Respiration de kussmaul

A

Ample et rapide

286
Q

Respiration de chênes- Strokes

A

lié a l’inssufisacne cardiaque, renal, intox de med, respiration profonde entrecouper d’hypoventilation

287
Q

Température ou peut t’on la prendre

A

Buccal
Rectal: le plus fiable, 5 degré de plus que buccal
Axillaire: très peu fiable

288
Q

Combien de seconde pour l’inspi

A

2

289
Q

Combien de seconde pour l’expi

A

3

290
Q

Fréquence resp N

A

12 à 20

291
Q

Avantages/inconvénients des aérosols doseurs / vaporisateurs

A

Avantages:

  • Ne demandes pas d’effort inspiratoire (le med liquide est mélanger a un gaz sous pression)
  • Facile a transporter
  • Aucune danger avec l’humidité
  • Peut être utilisé chez l’enfant (avec aéro chambre)

Inconvénients

  • On doit s’incroniser l’inspiration avec l’administration de la dose
  • Ne compte pas les doses
  • Les techniques d’ihnalation sont souvent mal fait
292
Q

Technique d’inalation

A
  1. Bouche ouverte: théoriquement la plus efficace mais plus difficile pour les patients donc rarement fait correctement, doit se placer a 2 doigts de la bouche pour laisser le temps au particules de perde de la vitesse et donc d’aller dans les voies resp plutot que dans le pharynx
  2. agiter la pompe
  3. la placer a 2 doigt de la bouche
  4. Pencher la tête et expirer
  5. inspirer et appuyer sur la pompe
  6. garder l’air pendant 10 seconde puis expirer
  7. bouche fermer: souvent plus facile pour le patient mais moins efficace puisque les particules de med on une trop grande vitesse donc se dépose das le pharynx plustot que les voies resp.
  8. agiter
  9. expirer l’air des poumons
  10. placer a la bouche. l’int des lèvre
  11. pencher la tete
  12. inspirer et appuyer
  13. garder 10 sec
  14. aéro chambre recommander chez tous, augmente l’efficacité.
  15. agiter
  16. placer le vaporisateur sur l’aérochambre
  17. expirer
  18. placer ces lèvre sur l’aérochambre
  19. peser la pompe
  20. prendre une grande inspi et garder 10 sec OU plusieur petit respiration si impossible de prendre une grande
293
Q

Thurbuhaller

A

Tourner l’embout a la base et ramener le a ca position initial pour attendre le clic. ce qui signifie uq ele med a poudre sèche est prêt a être inhaler, placer ces lèvre sur l’embout et prendre une grande inspiration

avantage:
- compteur de dose intégrer
- pas besoin de s’incroniser inspiration et enclenchement du med

inconvénient:
sensible a l’humidité
demande un bon débit inspiratoire, donc pas conseiller chez les enfants de moins de 5 ans
si on retourne le dispositif ou on expire plutot qu’inspire la poudre peut être perdu

294
Q

Discus

A

Meme principe que le thurbuhaller donc meme avantage et inconvénient
la seul diff est que la poudre sec est encapsuler, donc pour activer le discus, il faut ouvrir le couvercle, abaisser le levier et inspirer, puis seulement remettre le couvercle

295
Q

Quel med ets sous forme de handihaller

A

cholinergique à longue action

296
Q

handihaller

A

On doit mettre une nouvelle capsule de med a chaque fois et faire attention d’en exposer seulement une a la lumière et l’air car deviendrait périmer en 24h, par la suite il faut se laver les mains car le med est nocifs pour les yeux (glaucome)

297
Q

A quoi sert pencher la tête dans l’nhalation bouche ouverte du vaporisateurs

A

ouverture des voies reps

DC (1 decks)

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