Entrevue médicale & Habiletés de communication

Question 1

Qu’est-ce qu’une entrevue?

Elle sert à quoi? (2)

Answer 1

Précision sur la relation avec patient: sert à établir une relationde confiance pour que celui-ci ne se sente pas jugé

Question 2

Fonctions de l’entrevue

Answer 2

• Collecte d’informations
• Mise en place d’une relation
• Enseignement thérapeutique et motivation

Question 3

Ce que la collecte d’informations comprend

Answer 3

compréhension partagée = vérifier que patient à bien compris et qu’on a satisfait ses attentes

Question 4

Ce que le mise en place d’une relation comprend

Answer 4

Question 5

Enseignement thérapeutique et motivationnel: comprend quoi?

Answer 5

• Explication problème: inclut de vulgariser
• Explication investigation: expliquer les étapes nécessaires, décrire, etc
• Présentation des différents traitements: dire recommandation numéro 1, présenter les autres traitements, etc
• Suite en photo

Question 6

Facteurs influençant l’entrevue

Answer 6

Question 7

Quelle type d’entrevue est privilégie?

Answer 7

centrée sur le patient

**pas celle centrée sur la maladie

Question 8

2 types de contrôle d’une entrevue

Answer 8

• directif
• non-directif

Question 9

Barrières possibles à l’établissement d’une relation

Answer 9

• Environnement: situation (urgence vs clinique), téléclnique, etc
• Barrières psycho/cognitives/affectives: voir sur photo les indices qui indiquent une barrière de ce type

**incohérence verbale: ex= patient se dit déprimé mais n’a pas l’air de

Question 10

Quoi prendre en compte pour avoir un bon contexte globale du patient et ainsi centrer l’entrevue sur la patient

Answer 10

Question 11

Aspects à aborder pour explorer la maladie et son vécu

Answer 11

Question 12

2 modes de communication

Answer 12

• verbal
• non-verbal

Question 13

Stratégies non- verbales à porter attention (4)

Answer 13

• Position: couché, regarde par terre
• Expression faciale
• Contact visuel
• Contrôle de la voix
• Silence du médecin: laisser des moments de silence pour laisser le temps au patient de réfléchir/comprendre
• Silence du patient
• Attitude
• Toucher (poignée de main, main sur l’épaule, etc)

Question 14

Stratégies verbales

Answer 14

• Écoute active
• Poser des questions (Ex: Il y a-t-il autre chose que vous voulez me dire?)
• Facilitation
• Répétition des derniers mots
• Demander des clarifications
• Vérification (ou synthèse)
• Validation
• Interruption et redirection
• Silence

Question 15

Stratégies verbales: facilitation

Answer 15

Question 16

Stratégies verbales: clarification

Answer 16

Exemple:

• Consommez-vous de l’alcool?
• Oui, quelques bières par semaine
• C’est combien pour vous quelques bières par semaine?

Question 17

Stratégies verbales: Synthèse (vérification)

Answer 17

Question 18

Statégies verbales: Validation

Answer 18

Question 19

3 types de question

+ la plus recommandée

Answer 19

• Question ouverte (+++)
• Question fermée
• Question semi-ouverte

Question 20

Quelle stratégie verbale est-il utile d’utiliser à la fin de l’entrevue?

Answer 20

Question 21

Stratégies verbales avancées (2)

Answer 21

• Stratégies argumentaires (aka confrontation)
  
  • Important d’avoir une bonne relation pour l’utiliser
  • Crédibilité nécessaire
  • **voir photo
• Interprétation
  
  • ​= on soumet notre perception de la réalité
    
    • Faire attention de ne pas interpréter trop vite
    • Faire au bon moment, être prudent

Question 22

7 choses à éviter en entrevue

Answer 22

**voir photo

**les notes sont des précisions

• Changement brusque

Ex: questionner système cardio et avant de passer au système gastro, informer le patient du changement de propos

• Ne pas suggérer des réponses
• Éviter le pourquoi pour pas que le patient se sente attaqué
• Vocabulaire: antécédent est svt un mot incompris
• Réconfort rapide: être honnête et dire qu’on accompagne mais pas dire que tout est correct si on a pas de résultats

Question 23

Point de vue du patient: aspects à questionner (5)

Answer 23

• Idée du patient sur la nature et cause du problème
• Préoccupations
• Effet sur la vie (pourquoi était-il nécessaire qu’il consulte?)
• Expériences antérieures similaires

(Ex: Qqun qui a eu une chirugie avant avec complication et qui a maintenant peur d’une autre chirurgie)

• Cheminement jusqu’à maintenant

(Comment les premiers sx se sont présentés, où en est-il maintenant dans sa tête)

• Attentes du patient

Question 24

Qu’est-ce que la compréhension partagée?

Answer 24

Question 25

6 émotions de base

Answer 25

Question 26

4 chosesque le médecin doit faire face à l'expression d'émotions

Answer 26

- Reconnaitre les émotions - Susciter leur expression - Répondre à la demande - Comprendre le rôle et le pourquoi de cette émotion dans le contexte

Question 27

Expression des émotions: Que faire en cas d'incohérence verbale vs non-verbale?

Answer 27

Le patient dit ressentir une émotion particulière, mais que son non-verbal en montre une autre, il faut creuser et poser des questions pour mieux la saisir et bien sûr, comprendre le pourquoi.

Question 28

Expression des émotions: Conclusion qu'il est important de ne PAS poser rapidement

Answer 28

Attribuer l'état émotionnel du patient à sa personnalité

Question 29

Gérer les émotions avec le patient: 4 étapes

Answer 29

- Nommer l'émotion - Explorer l'émotion (ex: patient se met à pleurer pendant entrevue, il faut chercher/pousser à comprendre pourquoi, ce qui l'affecte) - Montrer sa compréhension - Rassurer sur le processus

Question 30

Comment faire face à de grosses émotions de la part du patient? (3)

Answer 30

Question 31

4 questions à se poser lorsque le patient dévoile de l'émotion

Answer 31

Question 32

3 trucs pour questionner la sexualité

Answer 32

Question 33

4 aspects pertinents à aborder lors du questionnaire sur la sexualité

Answer 33

Question 34

Questionnaire pour interroger la consommation d'alcool/drogue

Answer 34

CAGE

Question 35

Qu'est-ce que signifie CAGE?

Answer 35

Question 36

Questions à poser pour interroger: - C= Cut - A = Annoyed

Answer 36

Question 37

Qu'est à poser pour interroger le G= Guilt?

Answer 37

Question 38

Questions à poser pour interroger le E = Eye Opener?

Answer 38

Question 39

CAGE: À partir de quand la consommation d'alcool peut-elle être considérée à risque?

Answer 39

Si la réponse est oui à 2 questions minimum

Question 40

Santé mentale: 3 petites questions à poser dans l'entrevue

Answer 40

Idées suicidaires: il faut questionner, voir s'il a une intention/un plan

Question 41

Le cycle du changement (de certains habitudes de vie par exemple)

Answer 41

- Pré-contemplation: patient pas prêt du tout, ne veut pas encore changer - Contemplation: je suis consciente, je devrais changer, je veux le faire, il y pense sérieusement - Préparation: regarder toutes les étapes, les suivis nécessaires, etc - Action: fait les changements - Maintien: quoi faire pour éviter une rechute

Question 42

Entrevue motivationnelle - Basée sur quel principe - 3 étapes de ce type d'entrevue

Answer 42

- Basé sur le principe que le changement se fait par étape et que le passage à l'étape subséquente peut être caralysé par des interventions simples, brèves et répétées 1) Déterminer à quel stade le patient est 2) Évaluer son niveau de conviction p/r à l'intérêt de consacrer de l'énergie à faire ce changement 3) Évaluer son niveau de confiance dans ses capacités à faire le changement

Question 43

Entrevue motivationnelle: Description étapes 1 &2

Answer 43

Question 44

Entrevue motivationnelle: Description étape 3

Answer 44

Question 45

Suite à l'entrevue motivationnelle et à la détermination du stade, il faut effetuer une intervention motivationnelle. Quels sont les 2 axes d'intervention possibles de celle-ci?

Answer 45

- soit on augmente la conviction (possible chez tous les patients) - soit on augmente la confiance (pour ceux qui sont déjà en stade de préparation)

Question 46

Intervention motivationnelle: Identifier l'axe de travail préférable selon le stade ainsi que les interventions liées

Answer 46

Question 47

3 questions clés de l'entrevue motivationnelle

Answer 47

Question 48

Résumé complet de l'entrevue motivationnelle

Answer 48