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CIRURGIA PLASTICA 2022 > ENXERTOS > Flashcards

ENXERTOS Flashcards

1
Q

Uma enxertia de pele entre irmãos univitelinos:

A

a) É um homoenxerto(mesma espécie).
b) Tem possibilidade de pegar(sim, mesma herança genética).
c) Pode ser chamado de um isoenxerto(mesma espécie + mesma herança genética.

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2
Q

Em relação àpegado enxerto: Se dá pelo fenômeno chamado de:

A

inosculação(revascularização= quando ocorre a conexão dos vasos do leito receptor com o doador).

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3
Q

apêndices cutâneos, Contêm:

A

células epiteliais de reserva.

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4
Q

plano de colocação do expansor deve ser sempre subcutâneo e nunca subfascial:na face deve ser subcutâneo, porém na região frontal deve ser:

A

submuscular.

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5
Q

o volume de expansão deve ser orientado principalmente pela:

A

tensão referida pelo paciente(desconforto da pcte + palidez da pele acima do EXPANSOR).

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6
Q

condições que contraindicam o uso de expansores:

A

a) sob áreas irradiadas(contraindicação relativa).
b) subjacentes a tumores malignos( CI absoluta –próximo de lesões malignas).
c) em lesões infectadas(CI absoluta).
d) em pacientes psicologicamente instáveis(CI relativa –devido não tolerareme cças < 1 ano)

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7
Q

A espessura do enxerto é clinicamente relevante na:

A

Qualidade final do resultado.

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8
Q

Qual o fator mais frequenteno insucesso da “pega”de um enxerto?

A

Leito mal preparado (Forças de cisalhamento é a ppal causa).

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9
Q

alterações histomorfológicasda pele expandida são:

A
  • Epiderme: aumento da espessura(única –espessa).
  • Derme : diminuição da espessura (ppal derme reticular).
  • Folículos pilosos :espaçamento(espassamento).
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10
Q

Na reexpanasao devem ser adotados os mesmos critérios dos que são realizados durante o processo de:

A

expansão primária.

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11
Q

Queimaduras de espessura parcial podem cicatrizar sem a necessidade de enxerto?

A

Sim.

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12
Q

Paciente com lesão terceiro grau necessitando enxertia na região geniana esquerda, qual a área doadora preferencial?

A

retirada de pele parcial de couro cabeludo.

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13
Q

Enxerto de couro cabeludo:

A

a) é muito útil em crianças devido a maior superfície corporal que a cabeça representa.
b) a sua coloração é semelhante à pele da face.
c) não deixa cicatriz visível pois o cabelo cresce na área doadora.

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14
Q

momento certo de realizar a enxertia de pele é:

A

assim que houver a remoção de toda crosta em área que não haja exposição tendinosa, cartilaginosa ou óssea.

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15
Q

Qual a conduta apropriada na enxertia de uma região articular na fase aguda?

A

devemos utilizar lâminas inteiras de pele de espessura média para grossa.

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16
Q

qualidade da cicatrização resultante:

a) O enxerto de pele de espessura total, tem uma integração (pega) mais difícil, porém o resultado final é………
b) O enxerto tipo mesh graft tem a melhor pega entre os enxertos, porém seu resultado estético é……..
c) a derme de cadáver com remoção dos elementos celulares e tratamento antiviral pode ser usada em conjunto com……. de pele parcial de espessura fina, sempre que não houver pele total e a área assim o solicitar (ex-face).

A
  • superior.
  • pobre.
  • enxertos.
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17
Q

pacientes grandes queimados, que apresentam indicação de desbridamento tangencial, qual ou quais dos cuidados você teria:

A
  • Tempo cirúrgico de no máximo 2 horas.
  • Área cirúrgica desbridada em cada ato cirúrgico de no máximo 20% com a superfície corporal total.
  • Reserva de sangue em quantidades apropriadas.
  • Enxertia precoce em mesh graft para prevenir perdas dos enxerto.
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18
Q

Que áreas abaixo são doadoras de pele total para a região palmar:

A

Região hipotenar e prega distal anterior do punho.

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19
Q

tratamento cirúrgico da seqüela de queimadura da mão:

A

a) Deve-se dar preferência por enxertos de pele total.
b) O uso de tela gessada no curativo pós operatório imediato é habitual.
c) Deve-se iniciar a fisioterapia associada ou não ao uso de órteses o mais breve possível.
d) Por vezes a amputação funcional tem indicação.

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20
Q

Em relação a seqüela de queimadura na face volar do punho, na prega distal e na projeção do primeiro metacarpiano (base do polegar), com limitação da extensão.
A abordagem mais comum e eficaz é:

A

Incisão transversal e autoenxertia.

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21
Q

alternativa cirúrgica mais apropriada para o tratamento de ectrópio palpebral inferior grave pós-blefaroplastia?

A

Enxerto de pele e pericôndrio da concha-auricular e retalho tarsal.

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22
Q

Qual o tempo necessário para adequada integração (“pega”) de um enxerto de pele?

A

5 dias.

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23
Q

lipoenxertia poderá preencher depressões cutâneas. Qual região utilizaria como última opção?

A

Depressões em rugas finas.

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24
Q

qual é a real referência à reintegração das colunas adiposas enxertadas?

A

Leito receptor bem vascularizado.

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25
Regiões que apresentam deformidades maiores podem ser novamente lipoenxertadas?
Sim, visto a relativa reabsorção inicial.
26
Em relação ao uso de enxertos de pele na reconstrução nasal, eles são contra indicados em:
Tumor com invasão óssea.
27
Um enxerto de cartilagem septal(ideal)colocado ao nível do crus medialis das cartilagens alares e tem como finalidade auxiliar a projeção da ponta nasal.Pode usar costal.
Strut graft.
28
Para enxerto em asa nasal, o ideal é o enxerto:
auricular, mas o septo é a 1ª opção.
29
revascularização dos enxertos de pele é atribuída aos fenômenos:
a) crescimento de novos capilares dentro do enxerto a partir do leito. b) estabelecimento de canais vasculares dentro da rede de fibrina, conectando os vasos sangüíneos da área receptora e do enxerto. c) penetração de vasos, no enxerto, a partir das bordasda área receptora.
30
boas áreas doadoras de enxertos de pele parcial:
a) Coxa. b) Couro cabeludo. c) Dorso. d) Glúteo.
31
contraindicação absoluta à doação de pele:
a) Morte de causa violenta. b) Doador portador de queimadura acometendo superfície corporal maior que 20%. c) Sorologia positiva para hepatite C. d) Doença de Creutzfeldt-Jacobs.
32
Quais as principais indicações para emprego da técnica do enxerto dermoadiposo?
a) Pós-enucleação(anoftamia, deformidade de sulco palpebral). b) Pós-evisceração. c) Após a extrusão ou deslocamentos de implantes esféricos.
33
Quais as dimensões adequadas do enxerto dermoadiposo e sua respectiva área doadora?
a) 4x3 cm-Região glútea. | b) 3x3 cm –Região lateral da coxa(gabarito).
34
fatores mais importantes na mobilidade do enxerto dermoadiposo?
a) Preparo adequado do leito receptor. | b) Integridade da musculatura extraocular.
35
principal complicação da técnica do enxerto dermoadiposo?
Atrofia parcial do enxerto.
36
Os substitutos cutâneos podem ser de origem:
biológica, sintética e biosintética.
37
A maioria dos autores ressalta a importância da utilização de substitutos bilaminares (componentes dérmico e epidérmico) uma vez que um favorece a:
maturação do outro e ambos participam no estabelecimento da membrana basal.
38
As lâminas de queratinócitos cultivados apresentam……. integração no tecido de granulação(é pior que o enxerto de pele pacial).
baixa.
39
Os enxertos homólogos são os substitutos biológicos temporários de eleição na cobertura das lesões de:
espessura total.
40
A utilização de um……. permite múltiplas retiradas de autoenxertos cutâneos delgado do mesmo sítio, na vigência de escassas áreas doadoras.
substrato dérmico.
41
A derme acelularizada apresenta os riscos inerentes aos materiais biológicos, mas permite cobertura:
num únicotempo cirúrgico com excelente resultado estético e funcional.
42
expansao tecidual:
- A maxima expansao ocorre sobre ocentrodos expansores. - A viabilidade e o fluxo sanguineo capilar são maiores que nos retalhos ao acaso. - Retalhos expandidos são hipersensiveis aos efeitos da epinefrina. - A expansao ocorre em certo grau, pelo recrutamento de tecidos vizinhos.
43
Numa grande ferida aberta, a contração e mais efetivamente limitada pelo fechamento atraves de:
Enxerto de pele total em lamina.
44
indicações para enxertia cartilaginosa na ponta nasal:
- Rinoplastias secundarias. - Deformidade congenitas como sindrome de binder. - Pele espessa com pouca definição de ponta.
45
melhor integração de um transplante ósseo e conseguida em que circunstância:
Enxerto autologo eponjoso.
46
Qual pediculo vascular do enxerto osseo vascularizado da fíbula:
Arteria fibular.
47
Associe os enxertos de pele esuas características: - Reinervação mais rápida e menos específica. - Melhor resultado estético. - Maior contração secundária. - Maior quantidade de anexos. - Maior contração primária.
- Enxerto de pele parcial. - Enxerto de pele total. - Enxerto de pele parcial. - Enxerto de pele total. - Enxerto de pele total
48
Xenoenxertos:
enxertos entre animais de espécies diferentes.
49
……………sob o enxerto leva à perda do enxerto e deve ser evitada com limpeza do leito, desbridamentos, hemostasia vigorosa e drenagens das coleções.
Coleções liquidas.
50
nutrição da cartilagem depende basicamente da:
presença da água para a difusão de nutrientes. Não há suprimento sanguíneo direto.
51
utilização de enxertos compostos para reconstrução nasal:
- O enxerto composto pode reconstruir em uma peça única, forro arcabouço e cobertura. - Pode ser aplicado para correção de defeitos complexos de borda narinária. - Uma de suas melhores indicações é para a reconstrução do forro da asa nasal em asas retraídas. - A maior limitação para sua utilização é a restrição de seu tamanho.
52
enxertos de pele:
a) Em relação a fonte de obtenção podem ser classificados em autoenxerto, homoenxerto e xenoenxerto. b) A área total de pele de um adulto mede aproximadamente 2 m2–(8% área de 1.2 à 2.2 m2 –pag 319). c) Quando da retirada de enxerto de pele parcial a área doadora regenera-se a partir da migração epitelial dos anexos que restam na pele.
53
Enxerto de pele total tem como principal vantagem em relação ao enxerto de pele parcial:
Menor retração secundaria.
54
inosculação inicia-se:
Nas 48 horas(inicia de 24-48HRS).
55
O couro cabeludo avaliado sobre o ponto de vista histologico e uma excelente área doadora, por isso, deve ser alternativa de escolha quando se trata de:
grande queimado.
56
enxerto em malha. Trata-se de medida de exceçãodevendo ser empregado nos casos de paciente portador de:
área doadora restrita.
57
homoenxertos são:
Segmento de pele retirado de indivíduos da mesma espécie.
58
Qual das medidas melhor previne a contratura da ferida?
Enxerto de pele total.
59
enxerto em malha utilizado nos queimados:
a) Serve para expansao da pele. b) Pode produzir um mau resultado estético. c) Tem menos possibilidade de formar hematoma e seroma. d) Usualmente epiteliza os interticios em 2 ou 3 semanas.
60
Proporciona melhores resultado esteticos e funcionais:
Os enxertos em grandes laminas com limites paralelos as linhas de força da pele.
61
inosculação:
Ao contato estabelecido entre vasos do enxerto e leito receptor.
62
enxertos homólogos:
a) Tem capacidade bactericida. b) O efeito de sua cobertura e similar ao do colágeno sintético. c) Estimula o crescimento epitelial no leito receptor. d) E amplamente usado no tratamento de queimados.
63
tecido de granulação sadio:
resistente a infecções.
64
principal característica do mesh-graft:
Economia de area doadora.
65
diferença entre transplante e enxerto ósseo:
Vascularização(transplante TEM VASCULARIZAÇÃO e enxerto ósseo NÃO TEM VASCULARIZAÇÃO).
66
cartilagem cresce por dois mecanismos:
Aposição e interticial.
67
Qual a ordem correta de acontecimentos na integração de um enxerto de pele:
embebição, inosculação e neovascularização(NELLIGAN = EMBEBIÇÃO , REVASCULARIZAÇÃO E MATURAÇÃO).
68
Qual enxerto de pelem apresenta pouca discromia?
Enxerto de pele total.
69
Overgrafiting:
É mais eficaz para cobertura de leitos mal vascularizados.
70
Vantagens de um enxerto cartilaginoso sobre um enxerto ósseo:
a) Mantem seu volume mesmo no subcutâneo. b) Sobrevive em leitos relativamente menos vascularizados. c) Mais fácilde ser moldado.
71
Nas primeiras horas após um transplante um enxerto condrocutaneo e nutrido por:
Fluxo plasmático.
72
enxerto HOMOLOGO de cartilagem:
Sobrevive longos períodos se a matriz estiver intacta.
73
maneira mais eficaz para tornar esteril uma zona de granulação e:
Aplicar um enxerto de pele.
74
Que tipo de enxertos são fracamente antigênicos?
Aloenxertos.
75
os enxertos de pele:
a) é necessáriaa presença de granulação para proceder a enxertia. b) Metaplasia do epitélio ocorre nos enxertos de pele parcial quando usados para substituir mucosas, como por exemplo boca, vagina e fossas nasais. c) “over grafiting” e o enxerto de pele parcial sobre leitos de derme ou tecido cicatricial desepitelizado. d) O enxerto em malha deve ser utilizado quando há pouca áreadoadora e não se aplicam bem em áreas articulares e dorso da mão. e) Quanto mais espesso menor e a retração secundaria. f) Pode ser conservado a temperatura de 4c. g) Os enxertos de pele delgados são chamados de ollier-tiersh. h) Os enxertos delgados são os ideiais para enxertia em malha. i) Quanto mais espesso o enxerto, menor a alteração cromatica. j) Quanto mais delgado o enxerto, maior a retração secundaria. k) Quanto mais delgado o enxerto, menor a retração primaria. l) Quanto mais espesso o enxerto mais difícil a sua integração. m) Os enxertos de pele fina, tem maior facilidade de sobrevivencia, enquanto os de pele grossa apresentam-se ao longo de tempo mais lisos e brilhantes.
76
enxertos homólogos:
a) Tem capacidade bactericida. b) O efeito de sua cobertura e similar ao colágeno sintético. c) Estimula o crescimento epitelial no leito receptor. d) E amplamente usado no tratamento de queimados.
77
Os metodos de reparação cirurgica são influênciados pelo sexo do paciente?
não.
78
Uma vantagem do enxerto dermogorduroso em relação ao gorduroso e o fato de estar associado a:
derme o que determina uma vascularização precoce, diminuindo a taxa de absorção local.
79
Nos enxertos de gordura sabe-se que ate um ano após a cirurgia pode haver:
modificação consistente do aspecto geral da area enxertada.
80
São boas areas doadoras para enxerto de cartilagem:
plastraocostal, septo nasal e auricular.
81
Em alguns casos, usamos enxertos geralmente pequenos com mais de um tipo de tecido, que são os enxertos:
compostos.
82
Enxerto de gordura e muito utilizado para corrigir depressoes na superficie corporal, e com o uso do isoenxerto a reabsorção do tecido enxertada é:
Muito pequena.
83
Nos enxertos de pele a maioria dos pacientes não apresenta restauração completa da:
Sensibilidade.
84
A reinervação em pele transplantada oferece melhor sensibilidade em enxertos do tipo.
Total.
85
revascularização e a integração dos enxertos de pele são atribuidos aos fenomenos:
a) Absorção do plasma circulante pelos vasos do enxerto. b) Crescimento de novos capilares dentro do enxerto a partir do leito. c) Estabelecimento de canais vasculares dentro da rede de fibrina, conectando os vasos sanguineos da area receptora e do enxerto. d) Penetração de vasos, no enxerto, a partir das bordas da area receptora.
86
São causas principais de perda de enxerto autologo:
a) Infecção local. b) Area granulada com grande quantidade de fibrina. c) Hematoma. d) Pacientes que possuem outras patologias.
87
Quanto mais precoce for o enxerto de pele:
menorsera a produção de tecido cicatricial.
88
Areas queimadas em regiao articular levam grande retração cicatricial, caso não se faça:
enxertia precoce.
89
Em todas etapas da queimadura a………… é fundamental.
fisioterapia.
90
O enxerto homologo ou heterologo deve ser realizado nas primeiras ……..pos queimadura quando não há colonização bacteriana.
24/48 horas.
91
- enxerto homologo estimula o………, e impede perdas metabolicas do paciente queimado. - O uso de malha compressiva e a massagem local são de grande utilidade para impedir a ……….. - A correção das sequelas da queimadura devera ser realizada após a:
- processo cicatricial. - formação excessiva do tecido cicatricial. - maturação do tecido cicatricial.
92
Xenoenxertia para pacientes queimados, geralmente inclue o uso de:
Enxerto de pele total de porcos.

CIRURGIA PLASTICA 2022 (32 decks)

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