Enzimi

Question 1

Enzimi del plasma

Answer 1

1)Ridotti nella patologia

2)Normalmente: (nel plasma)
- enzimi del processo coagulativo (trombina-plasmina)
- enzimi per il mantenimento di vari metabolismi

Question 2

Esoenzimi

Answer 2

Secreti in cavità naturali

-amilasi-lipasi-pepsina-tripsina (enzimi digestione)

Question 3

Endoenzimi

Answer 3

Implicati nei metabolismi
Sono nella cellula

-indicatori di sede e gravità lesione
-sono in circolo dopo danno cellulare

Question 4

Attività enzimatica nel plasma

Answer 4

• quantità enzimi rilasciati da tessuti
  1) necrosi —> tossicità / ischemia
  2) eccessivo accumulo enzima
  3) incremento ricambio cellulare
• volume distribuzione
  -clearance (rimozione)
  -fattori inibenti attività

Question 5

Enzimi x diagnosi epatopatie

Answer 5

1) Transaminasi (AST)

2) Lattato deidrogenasi (LAD)

3) Fosfatasi alcalina (ALP)

4) Colinesterasi

5) GGT

6)CK

Question 6

AST (aspartato transaminasi)

Answer 6

GOT / S-GOT

• localizzazione:
  fegato-cuore-muscolo-rene
• catalizza trasferimento gruppo amminico dell’aspartato ad α-chetoglutarato —> glutammato + ossalacetato
• cofattore PIRIDOSSAL FOSFATO

1) aumento nel siero di AST:
- epatite virale / tossica
- infarto miocardio

2) aumento minore di AST:
- cirrosi epatica
- metastasi epatica
- malattie infettive virali (mononucleosi)
- miopatie
-emolisi

Question 7

Valore soglia AST

Answer 7

50 U/L

1. epatite tossica/virale:
   elevato incremento
2. epatiti acute:
   innalzamento molto più elevato
3. cirrosi:
   livelli bassi, perdita di funzione del fegato

Question 8

ALT (alanina transaminasi)

Answer 8

GPT / S-GPT

• tipico del fegato
• diagnosi malattia epatica
• catalizza trasferimento gruppo amminico dall’alanina ad α-chetoglutarato —> glutammato + piruvato
• cofattore PIRIDOSSAL FOSFATO
• aumento nel siero ALT:
  epatite virale / tossica
• incremento minore di ALT:
  cirrosi epatica
  metastasi epatica
  malattia infettiva virale (mononucleosi)

Question 9

rapporti AST/ALT

Answer 9

fisiologicamente:
- AST/ALT = 1

danno epatico lieve infiammatorio:
- AST/ALT <1

danno necrotico grave:
- AST/ALT >1
- ALT > AST
- danno sicuramente epatico e grave (ALT prodotta solo da fegato )

• emivite brevi
AST 17h
ALT 47h

Question 10

LAD/LADH (lattato deidrogenasi)

Answer 10

Si trova in quasi tutti i tessuti:

• enzima conclusivo di glicolisi
• catalizza lattato —> piruvato
• cuore + fegato + polmoni + leucociti
• indice di molte malattie ( si valuta insieme ad altri enzimi)
• aumenti di LAD:
  epatopatie
  infarto miocardio
  leucemie
  neoplasie polmonari
  anemia emolitica
  miopatia/distrofia muscolare

Question 11

Localizzazione LDH

Answer 11

cuore

polmone

fegato

leucociti

Question 12

Struttura LDH/LAD

Answer 12

tetramero (4 subunitá):

• 2 tipi molecolari diversi
  H (heart,cardiaca)
  M (muscle, muscolare)
• 5 isoenzimi (LDH-1 / LDH-5)
• aumento LDH (danno/morte cellulare)

Question 13

Isoenzimi LDH

Answer 13

LDH-1/2:
-elevate in miocardio/eritrociti
-infarto miocardico + emolisi

LDH-1/3/4:
-elevati in casi di tumore

LDH-5:
-fegato e muscolo scheletrico
-elevato in caso di epatopatie, tetano, convulsioni e traumi

Question 14

LDH-1 / LDH-2

Answer 14

indice di infarto miocardico ed emolisi

Question 15

LDH-5

Answer 15

fegato - muscolo scheletrico

epatopatie-tetano-convulsioni-traumi

Question 16

LDH-1/3/4

Answer 16

elevati in caso di tumori

Question 17

Misurazione LAD/LDH

Answer 17

provetta rossa tramite elettroforesi su gel agarosio (coagula e forma siero)

Question 18

ALP (fosfatasi alcalina) valore fisiologico

Answer 18

100-280 U/L

Question 19

ALP (fosfatasi alcalina) caratteristiche

Answer 19

-localizzazione:
osso + fegato + intestino + placenta

• incremento
  1)situazioni fisiologiche: gravidanza / accrescimento
  2) situazioni patologiche ( azione abnorme osteoblasti m.Paget - ostruzione dotti biliari)
• isoenzimi
  • isoenzima osseo bALP (se troppo elevato)—> indice di disfunzione osteoblasti
  • bALP è il più preponderante

Question 20

bALP

Answer 20

Isoenzima osseo fosfatasi alcalina

Question 21

CHE (colinesterasi)

Answer 21

definita anche pseudocolinesterasi / “numero di dibucaina”

• secreto da fegato
• diminuisce in malattie epatiche - deficit nutritivo
• aumenta in caso di nefrosi perché il fegato cerca di compensare la perdita di proteine plasmatiche indotte da sindrome nefrosica
• dosaggio CHE:
  importante x evitare di non riuscire a idrolizzare farmaci anestetici
• distinzione in base a resistenza da inibizione di dibucaina (anestetico)
• numero dibucaina:
  in presenza di Dibucaina indica la percentuale di inibizione dell attività enzima

Question 22

γ-GT/GGT (gamma glutamil transpeptidasi)

Answer 22

Riciclo amminoacidi

• si trova nel fegato
• aumento x alcool/uso farmaci/colestasi —> indice di tossicità epatica ‼️

Question 23

Valutazione livelli ETANOLO

Answer 23

1. GGT:
   valuta in maniera diretta tossicità alcool
   associato spesso a CDT (trasferrina carente in carboidrati)
2. MCV:
   - indica volume di singolo g.rosso (85fL)
   - caso di abuso alcool—> deficit folati + vit b12. (importanti x sintesi di globuli rossi)
   - abuso acool—> rallenta maturazione eritroblasti in eritrociti
   - aumento del volume MCV (tossicità indiretta da alcool)
3. CDT (>2,5% alcolismo cronico):
   - associata ad analisi della GGT
   - emivita 14gg
   - abuso cronico di alcool causa disturbi di biosintesi trasferrina
   - aumentano le isoforme con 2/o meno residui di acido sialico
   -DIASIALO è la componente principale
4. Etilglicuronide
5. Cromatografia su EDTA
6. PALLONCINO

Question 24

Etilglicuronide caratteristiche

Answer 24

valutazione livelli etanolo

U-etilglicuronide > 1000ng/ml alcolismo urine

> 30 pg/mg nei capelli

• prodotto metabolico di alcool etilico
• valutazione urinaria
• leggo assunzione etanolo delle 48-72h prima

Question 25

Cromatografia su EDTA caratteristiche

Answer 25

valutazione etanolo su sangue intero EDTA - tecnica cromatografica - medicina legale

Question 26

Test palloncino caratteristiche

Answer 26

valutazione livelli etanolo - catabolismo etanolo 1. Deidrogenasi epatica (eliminato da fegato) 2. Eliminazione con respiro - Alcool deidrogenasi è nel palloncino - Reagisce con alcool (eliminato con alito) - colorazione display oltre una soglia di alcool

Question 27

CK (creatinchinasi)

Answer 27

fosforilazione reversibile di creatinina con utilizzo di ATP - prodotti di reazione ADP + fosfocreatina - cofattore Mg2+ - impiegato X movimenti rapidi (alta intensità / breve durata)—> metabolismo anaerobico -dimero con due subunitá - attività massima nel muscolo, cervello, cuore - nel muscolo 2500 U/g -isoenzimi: • CKBB (CK1) —> placenta, SNC, prostata,rene,utero, stomaco - intestino • CKMB (CK2) —> cuore • CKMM (CK3) —> muscolo

Question 28

CKBB (CK1)

Answer 28

isoenzima di CK placenta stomaco - intestino utero prostata rene

Question 29

CKMB (CK2)

Answer 29

nel cuore

Question 30

CKMM (CK3)

Answer 30

Isoenzima di CK muscolo

Question 31

Aumenti CK

Answer 31

malattia muscolare farmaci malattie cardiache ischemia cerebrale emorragia cerebrale rabdomiolisi

Question 32

Con esercizio cosa aumenta sempre ?

Answer 32

valori di CK (creatinchinasi) - I radicali liberi aumentano la permeabilità di membrana rilasciando CK nel plasma - importante riconoscere che dopo 1-2gg di sport si hanno livelli elevati di CK - danno con necrosi cellulare —> molta presenza di CK

Question 35

Misurazione danno epatico

Answer 35

Transaminasi Lattato deidrogenasi Fosfatasi alcalina (ALP) Colinesterasi Gamma glutamil transpeptidasi

Question 36

Valori alcolismo Etilglicuronide

Answer 36

>1000 ng/mL (urine) > 30 pg/mg (capelli

Question 37

Etilglicuronide

Answer 37

Prodotto metabolico di alcool etilico (Etanolo + acido glucoronico)

Question 38

Valutazione livelli etanolo

Answer 38

GGT MCV CDT Etilglicuronide Cromatografia su EDTA PALLONCINO