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Cirurgía I > EP1 > Flashcards

EP1 Flashcards

(94 cards)

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1
Q

Que es la historia clínica?

A

Es un documento médico legal que recoge los datos subjetivos y objetivos de un individuo, para integrar con posterioridad un diagnóstico clínico, síndromatico o anatómico.

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2
Q

Cuáles son los componentes de la historia clínica?

A
  1. Identificación
  2. Motivo de consulta
  3. Antecedentes de la enfermedad actual
  4. AREA
  5. APP
  6. APFE
  7. Hábitos
  8. Interrogatório por órganos y sistemas.
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3
Q

Que es el diagnóstico?

A

Es la identificación de diferentes signos y síntomas a partir de un razonamiento analógico, lo cual incluye el entorno biopsicossocial y cultural completo.

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4
Q

Que es un signo?

A

Fenómeno, caráter, marca o señal de una enfermedad o estado que el médico reconoce o provoca. Son manifestaciones objetivas que se reconocen al examinar al paciente.

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5
Q

Que es un síntoma?

A

Manifestación de alguna alteración orgánica o funcional apreciable por el enfermo y a veces por el médico. Son transtornos subjetivos que el enfermo experimenta y solo se reconoce por medio del interrogatorio.

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6
Q

Que es una síndrome?

A

Serie de signos y síntomas que definen clínicamente una afección.

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7
Q

Que es la semiología, según Padilla?

A

El arte y ciencia del diagnóstico.

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8
Q

Concepto de fiebre?

A

Elevación de la temperatura corporal por arriba de la normalidad asociada a un aumento en el punto de ajuste hipotalâmico.

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9
Q

Que es la Ictericia?

A

Coloración amarilla de piel y mucosas que se debe a la presencia de bilirrubina circulante en el espacio extracelular y depósitos de estas en los tejidos.

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10
Q

Defina abdômen agudo.

A

El abdomen agudo es un dolor abdominal súbito y agudo con una evolución rápido que requiere tratamiento urgente y puede llevar hasta la muerte.

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11
Q

Características do abdômen agudo quirúrgico?

A

Rápida aparición, precede el vomito y acompaña de náuseas, fiebre, anorexia, distensión abdominal, entrenamiento y irritación peritoneal.

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12
Q

Que es dolor?

A

Es un síntoma que se manifiesta por una sensación física desagradable y generalmente localizada, con daño real tisular o potencial de los tejidos.

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13
Q

Como se dá la Clasificación del Dolor?

A

Según origen: oncológico o no oncológico.
Según evolución: agudo (hasta 30 días) o crónico (>3 meses de evolución)
Según mecanismo: somático, neuropático o psicógeno.

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14
Q

Como es el dolor visceral?

A

Conducido por las fibras C
Mal localizado
Conducción lenta
Manifestación autonómicas asociadas
Receptores viscerales

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15
Q

Como es el dolor somático?

A

Conducido por las fibras A
Bien localizado
Conducción rápida
Sin manifestaciones autonómicas asociadas
Receptores en piel, músculos o articulaciones.

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16
Q

Cual es la nemotecnia para la semiología del dolor?

A

ALICIA

Aparición
Localización
Intensidad
Características
Irradiación
Atenuantes/agravantes

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17
Q

Que son los linfonodos?

A

Son órganos encapsulados por tejidos linfoide y que aparecen esparcidos por el cuerpo siempre en el trayecto de los vasos linfáticos.

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18
Q

Que es el sistema linfático?

A

Conjunto de vasos cuya principal función es colectar la linfa, un líquido presente en la células de los tejidos y llevar de vuelta para la circulación sanguínea.

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19
Q

Concepto de adenopatías?

A

Processos patológicos que comprometem los linfonodos, son frecuentes y afectan todas las edades.

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20
Q

Consideraciones esenciales para adenopatías?

A

Edad del paciente (>50a riesgo de carcinoma)

Localización y tamaño (>1cm son posiblemente patológicos)

Tiempo de evolución (+ de 1 mes, considerar biopsia)

Sintomas asociadas (síntomas B)

Consistencia

Hiperestesia (puede reflejar malignidade)

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21
Q

Cuales son los síntomas B?

A

Fiebre mayor a 38ºC

Sudoración profusa nocturna

Pérdida de peso >10% del peso corporal en hasta 6 meses.

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22
Q

Signos de Alarma de adenopatías?

A

Supraclavicular (ganglio de Virchow)

Adenopatía localizada, pétrea, fija, indolora

Síndrome constitucional asociada

Adenopatía >4cm

Sudoración nocturna

Edad >40 años

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23
Q

Cuando considerar biopsia en adenopatía?

A

Cuando asociadas a los signos de alarma.

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24
Q

Posibles causas de adenopatías localizada en región supraclavicular derecha?

A

CA mediastino, pulmones y esófago.

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25
Posibles causas de adenopatías localizada en región supraclavicular izquierda?
Virchow, CA estómago, páncreas, riñón, ovários o testiculos.
26
Que es el cuello?
Segmento del tronco que une la cabeza al tórax, siendo una zona de paso de varias estructuras.
27
Límites del cuello?
Arriba: borde inferior de la mandíbula. Abajo: borde superior de la horquilla esternal y de la clavícula.
28
Motivo de consulta + frecuente? (Cuello)
Tumores.
29
O que tener en cuenta en la evaluación de los tumores?
Edad (>40a toda masa es maligna hasta demostrar lo contrario) Tiempo de evolución ( regla do 7) Localización (lesiones en la línea media son generalmente benignas y tumores laterales son frecuentemente malignos) Dolor acompañante Cambio de tamaño Síntomas B Síntomas 3 D (disfagia, disfonía e disnea)
30
Cual es la regla de los 7?
Un tumor por inflamación ha existido por 7 dias Un tumor por neoplasia ha existido por 7 meses Un tumor por defecto congénito ha existido por 7 años
31
Que es el Bocio?
Aumento crónico de la tiroides producida por enfermedad degenerativa cuando excluido los procesos infecciosos y neoplásicos. Es cualquier aumento glandular.
32
Clasificación del bócio? (OMS)
Grado I: solamente es visible con el cuello en extensión. Grado II: es visible con el cuello en posición neutra. Grado III: visible a distancia.
33
Signo de pemberton?
Edema facial ocasionado por la compresión de la vasculatura al nivel torácico cuando los miembros superiores son elevados.
34
Angina de Ludwig?
Es una celulitis aguda localizada en el plano profundo al músculo milohioideo, presentando como complicación de infecciones bucales o faríngeas. Tumor indurado, no fluctuante, doloroso, con edema del piso de la boca y desviación de la lengua.
35
Tríade enfermedad de Graves?
Bocio difuso tóxico Oftalmopatia Mixedema pré-tibial
36
Que es el tórax?
Cavidad comprendida entre el cuello y el abdomen, se halla separada del abdomen por el diafragma.
37
Límites superior del tórax?
Línea circular a partir de la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical, sigue el contorno de acromion y la clavícula para terminar en el hueco supraesternal.
38
Limite inferior del tórax?
Línea imaginaria que reúne la base del apófisis xifoide y la apófisis espinosa de la duodécima vértebra dorsal.
39
Motivos de consulta? (Tórax)
Tos (+ frecuente) Dolor Disnea Expectoración Hemoptisis Estridor Vomica Quejido respiratorio Cianosis
40
Que es la Tos?
Movimiento reflejo o voluntario que consiste en una espiración profunda brusca y sonora. Mecanismo de defensa y reflejo.
41
Que es la disnea?
Dificultad respiratoria, falta o necesidad de aire.
42
Qual es el ritmo normal de respiración?
I, E y A (3:2:1)
43
Cite 3 tipos de respiraciones patológicas.
Cheyne-Stokes Biot Kussmaul
44
La respiración de cheyne-stokes es sugestivo de que?
Hipersensibilidad al CO2, IC, encefalitis, hemorragias, traumas…
45
La respiración de Biot es sugestivo de?
Meningitis
46
La respiración de kussmaul es sugestivo de?
Acidosis metabólica, urêmica, diabética.
47
Defina polipnea.
Taquipneia + Batipnea
48
Que es el quejido respiratorio?
Respiración quejosa y audible con cada movimiento respiratorio.
49
Que es vomica?
Expulsión de material purulento atreves de las vías respiratorias.
50
Que es expectoración?
Expulsión de secreción por boca de secreciones traqueobronquiales.
51
Hemoptisis?
Expulsión sanguinolenta por la boca.
52
Tipos de tórax?
Normal Enfisematoso Cifoescoliotico Pectus excavatum Pectus carinatum
53
Que se debe la inspección del tórax dinámico?
Tipo respiratorio Frecuencia respiratoria Amplitud respiratoria Ritmo respiratoria Signos de dificultad respiratoria
54
Qual es el tamaño del esófago?
22 a 26cm de largo.
55
Concepto de disfagia?
Es la dificultad y hasta la imposibilidad de deglutir los alimentos o de su progresión por el esófago. Síntoma con mayor frecuencia motiva la consulta.
56
Que es la odinofagia?
Dolor asociado al momento de deglución como una sensación de quemadura, es referido generalmente según el sitio de lesión.
57
Que es la sialorrea?
Síntoma que acompaña frecuentemente la disfagia- reflejo esófago salival para lubricar y facilitar el paso de los alimentos.
58
Que es la Regurgitación?
Consiste en la eliminación de los alimentos retenidos en el esófago, la eliminación es espontánea sin náuseas.
59
Que componen el síndrome esofágico?
Disfagia Odinofagia Sialorrea Regurgitación
60
Que son Divertículos esofágicos?
Dilataciones circunscritas de forma sacular, permanentes que se originan en la pared esofágica unidas a la luz visceral mediante el cuello.
61
Cual son los divertículos esofágicos + frecuentes?
Divertículos faringo esofágicos (ZENKER) (50 - 80%) Edad: 30 - 50 años + frecuente en sexo masculino
62
Clínica de Divertículos de zenker?
Sensación de cuerpo extraño o molestia a deglutir Regurgitación de alimentos Disnea o ahogos al dormir Acompaña: Tos, bronquitis, expectoración y disnea
63
Examen físico del Divertículos de zenker?
Masa palpable en cuello o región supraclavicular Gorgorismos Manifestaciones generales
64
Métodos complementarios o DX Divertículos de zenker?
Radiografía con contraste Endoscopia Esofagomanometria
65
Que se observa en RX de Divertículos de zenker?
Nível hidroaéreo Desplazamiento de tráquea Imagen sacular que se acumula el contraste
66
TTO CX para Divertículos de zenker?
Extirpación y crico-miotomia Cricomiotomia sin extirpación Diverticulotomia endoscópica
67
Cuales son la enfermedad motoras del esófago?
Acalasia esofágica Espasmo esofágico difuso EEI hipertenso Peristalsis esofágica sintomática Transtornos motores inespecíficos
68
Defina Acalasia.
Transtorno motor esofágico caracterizado por ausência de ondas peristálticas en el cuerpo del esófago con mala relajación del EEI.
69
Cuadro clínico de Acalasia?
Disfagia (90%) Regurgitación (60-90%) Dolor de pecho (33%) Acidez Alteración del estado general Manifestaciones respiratorias
70
Signo radiológico del acalasia?
Imagen terminal en “pico de pájaro”
71
TTO CX para Acalasia?
Dilatación con balón en el esfíncter esofágico inferior Inyección de toxina botulínica Miotomía
72
Que es el megaesôfago?
Es el grave aumento patológico del esófago ocasionando una disfunción en su musculatura, acompañado de síndrome esofágico.
73
Qual método mas seguro y de maior importância p DX del megaesôfago?
Radiografía pues es posible establecer el diagnóstico, el grado de distensión, de elongación y de ectasia, establece características y orienta la técnica quirúrgica a ser empleada.
74
Que es el RGE?
Es el escape del contenido gástrico o duodenal hacia la luz del esófago através de un esfíncter esofágico inferior incompetente.
75
Fatores claves en el desarrollo del ERGE?
El paso del contenido ácido y de la pepsina del estómago al esófago La disfunción de la barrera anti-reflujo El contacto del material refluído desde el estómago con la mucosa esofágica ocasiona los síntomas y las lesiones histopatologicas características de esta enfermedad.
76
Tipos de dilatadores CX para acalasia?
Dilatador sólido Bujía semirrígida Bujía con mercurio
77
Clasificación radiológica de Henderson? (Acalasia).
Grado I: < 4cm Grado II: de 4 - 6 cm Grado III: > 6 cm
78
Cuales son los tipos de hipotonia?
Hipotonia moderada: valores de presión básales ligeramente superior a 10mmHg Hipotonía severa: menor de 5mmHg
79
Que es la hernia de hiato?
Desplazamiento de la unión esofagogástrica por encima del hiato esofágico del diafragma y que incluye una porción menor o mayor del estómago.
80
Cual son los síntomas típicos del ERGE?
Pirosis, odinofagia, regurgitación y disfagia.
81
Que pueden afectar los síntomas atípicos del ERGE?
Al árbol respiratorio Al área otorrinolaringológica A la cavidad oral
82
Cuales son las manifestaciones extra esofágicas? ERGE
Tos crónica El asma bronquial y laringitis posterior Dolor torácico
83
Complicaciones de la ERGE?
Esófago de Barrett Estenosis esofágica Hemorragia digestiva Úlcera esofágica Adenocarcinoma de esófago
84
Que es el esófago de barrett?
Se define como la presencia de metaplasia intestinal en la mucosa del esófago distal
85
Que es la phmetria?
Es la exploración que ofrece mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico del ERGE, permite: Cuantificar la exposición al ácido do esófago Analizar su capacidad de aclaramiento Dar información cualitativa al poder conocer la asociación de los episodios de reflujos con los síntomas
86
Indicaciones quirúrgicas absolutas del RGE?
Fracaso del tratamiento médico Complicaciones del RGE: hemorragias de repetición y complicaciones respiratorias de repetición.
87
Que es funduplicaturas?
Cirurgia antirreflujo que tiene el objetivo de restablecer y mejorar la función mecánica del cardias para así evitar el reflujo gastroesofágico.
88
Pré-operatório para funduplicatura?
Estudio baritado esofagogastroduodenal Esofagogastroscopía Manometría
89
Tipos de funduplicaturas?
Nissen-Rossetti Nissen (total 360º) Toupet (parcial 180º) Guarner (parcial 270º) Belsey-Mark IV
90
Complicaciones del funduplicatura?
Perforaciones Hemorragias Neumotorax Lesión del nervio vago
91
Hay cuantos tipos de hernia del hiato esofágico?
4 tipos. Las más frecuentes son del tipo 3 (90%) mientras que la tipo 2 son las menos frecuentes (3 - 5%)
92
Tríada clásica que sugiere el diagnóstico de hernia paraesofagica?
Disfagia Dolor torácico Regurgitaciones
93
Complicaciones de las hernias hiatales?
Volvulación cuya evolución es hacia el compromiso isquémico de la pared gástrica Necrosis, perforación y mediastinitis.
94
Examen con mayor valor diagnóstico de las hernias hiatales?
Trânsito baritado esofagogastroduodeno Permite objetivar la hernia, su tipo, tamaño, reductibilidad así como evaluar la longitud del esófago.

Cirurgía I (1 decks)

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