Épanchement Péricardique

Question 1

Le plus souvent :

Answer 1

• auscultation assourdie des bruits cardiaques
• plus fréquent chez les grands chiens
• hémorragique et non coagulable
• compression du coeur droit en premier et de l’AD
• ascite secondaire dans l’abdomen
• hypertension portale (donc diarrhée abondante dans les 24h avant)
• si animal de + de 7 ans quasiment toujours d’origine tumorale

Question 2

Cause idiopathique chez :

Answer 2

Le Saint Bernard

Question 3

Si épanchement : urgence, Il faut ponctionner et vidanger par péricardiosynthèse mais si les gens refusent :

Answer 3

Pimobendan + corticoïdes

Question 4

Demander également:

Answer 4

Une Numération formule pour voir si le profil est très inflammatoire !

Question 5

Si ponction = ECG obligatoire + perfusion

Ensuite :

Answer 5

Et mise en place du furosémide uniquement après avoir ponctionner sinon risque de précipitation de l’arrêt cardiaque !

Question 6

Vidange à l’aiguille rose (piquer côté droit)
Sans tranquillisation (anesthésie locale si besoin)

Answer 6

Le plus souvent une déchirure du péricarde arrive mais c’est une bonne chose car l’épanchement devient pleural et plus facile à gérer et ne comprimera plus le coeur

Prévenir les propriétaires de repartir calmement avec l’animal qui peut avoir un petit malaise le temps que le coeur comprenne et se remette à pomper normalement

Question 7

Suivi

Answer 7

Pimo (effet vasodilatateur) + corticoïdes sur une semaine
Et contrôle echo 1 ou 2 semaines après

Si épanchement toujours présent, mauvais pronostic

Question 8

Tamponnade cardiaque associée

Answer 8

Possible même avec un épanchement de petite quantité en cas de péricardite constrictive (sac péricardique fibrosé et régidifié donc perte d’élasticité qui fait monter la pression)

=> retirer le péricarde et histo

Question 9

Découverte d’une masse cardiaque :

Answer 9

• souvent chez les petits chiens car l’épanchement idiopathique est plus fréquent chez les grands chiens (st Bernard, golden, berger allemand)

Question 10

Tumeur contre l’aorte relativement ronde :

Answer 10

Chémodectome probable = tumeur des barrorécepteurs de l’aorte

Le chien vit avec assez longtemps, vérifier si pas de masse ailleurs dans le foie ou la rate pour évincer l’hémangiosarcome

Question 11

Traitement chémodectome

Answer 11

Péricardectomie
+ cortisone (1mg/kg/j)

Question 12

Endocardite

Answer 12

• Pathologie acquise très rare chez le chien
• Atteinte infectieuse bactérienne des valves
• Nodules sur les feuillets mitrale et cuspides aortiques (sans prolapsus)

Question 13

Symptômes Endocardite

Answer 13

• Souffle d’apparition brutale
• fièvre, abattement marqué, boiterie

Question 14

Cause ?

Answer 14

• Chirurgie récente = porte d’entrée
• Erysipelothrix (bacille du rouget porc/dinde et plaie peau)

Question 15

Traitement :

Answer 15

1) envoi d’hémoculture
- prélèvement de sang

2) bétalactamines + quinolones

3) oxigénation si besoin

Question 16

Cardiomyopathie arythmogène droite du boxer (75% des cas)

Answer 16

• origine génétique (3% des boxers atteints)
• cellules myocardiques du VD progressivement remplacés par du tissu graisseux
• risque de syncope et de mort subite à tous les stades même occulte
• Diagnostic difficile : Holter avec un gilet à porter 24h avec carnet retraçant l’activité détaillée

Question 17

Traitement

Answer 17

Si extra systole ventriculaire :

Supplémentation huile de poisson,
Sotalol 1,5-2,5mg/kg matin et soir