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.Jean-Cul - Examen Final :) > Épaule > Flashcards

Épaule Flashcards

1
Q

Pourquoi l’épaule est plus mobile que stable?

A

Absence de restriction osseuse

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Q

Par quoi est compensé la grande mobilité de l’épaule?

A

Coiffe des rotateurs

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3
Q

Quelles sont les 5 articulations de l’épaule?

A
  1. Gléno-humérale
  2. Sterno-claviculaire
  3. Acromio-claviculaire
  4. Scapulo-thoracique
  5. Sous-deltoïdienne
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4
Q

Quel articulation est le premier ancrage d’un membre supérieur sur la cage thoracique?

A

Art. sterno-claviculaire

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Q

Quelles sont les structures de stabilité gléno-humérale?

A

Passives [3] :
1. Capsule, ligaments, tendons et labrum
- Lig. Gléno-huméral
- Lig. Coraco-huméral
- Lig. Coraco-claviculaire - Trapézoïde
- Lig. Coraco-claviculaire - Conoïde
2. Posture scapulo-thoracique
3. Pression intra-capsulaire négative

Dynamique [3] :
1. Coiffe des rotateurs
2. Appendiculaire
3. Stabilité scapulaire

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6
Q

L’humérus se trouve habituellement à combien de ° p/r à la cavité glénoïdale?

A

Rétroversion de 30°

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7
Q

La clavicule agit comme quoi?

A

Entretoise
- Maintient les fibres du m. Supra-épineux et m. Deltoïde à la même longueur
- Permet une force optimale

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8
Q

Qu’est-ce qu’engendre une fracture de la clavicule?

A

Mauvaise longueur de la clavicule —> diminution de la longueur des muscles (supra-épineux + deltoïde) —> diminution de l’ABD

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques du labrum de l’épaule?

A

—> Augmente la profondeur de la fosse glénoïde (50%)
Plus épais en périphérique
Attache supérieure = rejoint le tendon du biceps
Attache inférieure = stable

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10
Q

Quel est l’autre nom du labrum de l’épaule?

A

Bourrelet glénoïdien

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11
Q

Que permet la capsule articulaire de l’épaule?

A
  • Laxité inhérente (nécessite pression négative) : limite dépression de la tête humérale
  • Enveloppe le tendon du biceps
  • Stabilisation dynamique de la coiffe (peu importe position)
  • Importance de la capsule postérieure sur ADM
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12
Q

La portion antérieure de l’épaule a plus de structures ______________ tandis que la portion postérieure a plus de structures ________________

A

Antérieure = structures ligamentaires
Postérieure = structures musculaires

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13
Q

Quelle est la conséquence d’une pression positive de la capsule articulaire de l’épaule?

A

Augmente la dépression de l’épaule ce qui crée une traction de la tête humérale vers le bas et affecte les ligaments

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14
Q

Quels sont les ligaments de l’épaule?

A
  1. Lig. Gléno-huméral
  2. Lig. Coraco-huméral
  3. Lig. Coraco-claviculaire - Trapézoïde
  4. Lig. Coraco-claviculaire - Conoïde
  5. Lig. Acromio-claviculaire
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15
Q

Que permet le ligament gléno-huméral?

A
  • Extension de la capsule antérieure (portion ant/sup/inf)
  • Critique pour la stabilité de l’épaule
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16
Q

Que permet le ligament coraco-huméral?

A
  • Renforce la partie supérieure de la capsule
  • Prévient la translation inférieure
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17
Q

Comment se nomme l’espace Ø couvert de ligaments a/n de l’épaule?

A

Intervalle des rotateurs

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18
Q

Que permet le ligament coraco-claviculaire?

A

Stabilité verticale entre processus coracoïde et clavicule

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19
Q

Quelle autre structures agit comme une contrainte additionnelle aux ligaments de l’épaule? Comment?

A

Liquide synovial
- Provoque une force cohésive entre les 2 structures
- La pression intra-articulaire est négative

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20
Q

Quelles structures dynamiques assures la stabilité antérieure de l’épaule?

A
  1. M. Sous-scapulaire
  2. Long chef du M. Biceps brachial

Limitent le déplacement antérieur de la tête humérale

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21
Q

Par quoi sont limité les mouvements de flexion/extension?

A

Capsule

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22
Q

Par quoi est limité les mouvements d’ABD?

A

Butée osseuse de la tubérosité majeure sur l’acromion

23
Q

Qu’est-ce que le paradoxe de Codman?

A

Phénomène de rotation automatique
- Associé aux 3 axes de liberté
- Permet la rotation adjointe pour contrecarrer ce phénomène
- Utile dans les sports cycliques
- Le paradoxe fait que je ne suis pas capable de coincer les ligaments ou d’arriver a la fin de leur tension

24
Q

Qu’est-ce que les mesures hippocratiques?

A

Épreuve du point triple de Codman
- Évaluation fonctionnelle de l’épaule

25
Q

Quelles sont les 3 voies des mesures hippocratiques?

A
  1. Antérieure contro-latérale —> évalue l’ADD
  2. Antérieure homo-latérale —> évalue la RE
  3. Postérieure —> évalue la RI
26
Q

De quoi dépend les mesures hippocratiques?

A

Intégrité du coude
- Évaluation globale du membre supérieur

27
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’art. sterno-claviculaire?

A

Joint le membre supérieur directement avec le thorax
- Très bien stabilisée
- Fractures plus fréquentes que les dislocations
- Associée avec la majorité du mouvement scapulothoracique
- Stabilisée dans toutes les directions
— Apposition des fibres perpendiculaires
— Excluant la dépression

28
Q

Quelles sont les structures stabilisantes de l’art. Sterno-claviculaire?

A
  1. Ligg. Sterno-claviculaires (antérieur + postérieur)
  2. Lig. Costo-claviculaire
  3. Lig. Interclaviculaire
  4. Disque
29
Q

Expliquer le mouvement couplé de l’art. Sterno-claviculaire?

A

L’élévation/dépression de la clavicule se témoigne par un glissement controlatéral et une rotation ipsilatérale de sa portion sternale
- Élévation = glissement inférieur + rotation supérieure (anti-horaire)
- Dépression = glissement supérieur + rotation inférieure (horaire)

La rétraction/protraction de la clavicule crée un glissement et rotation ipsilatérale de sa portion sternale

30
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’art. Acromio-claviculaire?

A

Supporte de grande tension provenant des muscles du thorax et du membre supérieur
- Peu mobile
- Susceptible à la dislocation

31
Q

Que permet l’art. Acromio-claviculaire?

A
  • Optimise le contact entre l’omoplate et la cage thoracique
  • Donne un certain jeu articulaire
32
Q

Quels sont les 2 mouvements responsable de la majorité du mouvement gléno-huméral?

A

Flexion
ABD

33
Q

Dans quelle circonstance la rotation de l’épaule n’est pas possible?

A

Atteinte capsulaire (capsulite)

34
Q

Que provoque un mauvais alignement de la tête humérale avec la cavité glénoïde ?

A

Perte de force et fonction

35
Q

Quels muscles permettent de maintenir la scapula vers le haut? Que provoque leur hypotonicité?

A
  1. M. Trapèze supérieur
  2. M. Élévateur de la scapula

Hypotonocité = compensation par la coiffe des rotateurs pour maintenir la coaptation

36
Q

Que provoque une rétroversion du bassin a/n de la posture scapulo-thoracique?

A

Abaissement de la scapula

37
Q

Quelles sont les caractéristiques/rôles de l’art. Sous-deltoïdienne?

A

Syssarcose
- Permet le glissement entre le m. deltoïde et m. supra-épineux

Bourse séreuse
- Limite la friction

38
Q

Quelles sont les caractéristiques/rôles de l’art. Scapulo-thoracique?

A

Syssarcose
- Permet de réduire l’effet de cisaillement articulaire

Dyskinésie scapulo-thoracique
- Craquement audibles

39
Q

Quelle est l’angulation de la scapula?

A

Antéro-supérieure

40
Q

Quelles sont les structures de stabilisation passive de la scapula?

A
  1. Ligg. Coraco-claviculaires (conoïde + trapézoïde)
  2. Lig. Acromio-claviculaire
41
Q

Qu’est-ce que la mobilité scapulo-thoracique?

A

Le bras peut effectuer 30° ABD et 45-60° flexion sans mouvement important de la scapula
- Permet de maintenir la tension a/n des deltoïdes, peu importe la position du bras
— Maintient la puissance optimale

** Ratio humérus/scapula = 2:1

42
Q

Que ce passe-t-il avec la scapula lors de l’élévation du bras? Quels sont les effets?

A

Rotation supérieure de la scapula (angle inférieur vers l’extérieur)
- Augmente la stabilité de l’art. Gléno-humérale
- Diminue la tendance à coincer le m. Supra-épineux dans l’espace sous-acromial
- Maximise la portée supérieure et latérale du bras (relation tension longueur des ABD)

43
Q

Quels structures préviennent la dislocation de la tête humérale? Comment?

A

M. Deltoïde + M. Supra-épineux VS M. Antagonistes de la coiffe des rotateurs

  • Mouvement synergique créé par le débalancement entre les deux forces
44
Q

Vrai ou faux, la stabilisation passive est suffisante pour la coaptation de l’épaule?

A

Faux

45
Q

Quels sont les muscles coapteurs intrinsèques et extrinsèques de l’épaule?

A

Proximaux = M. Intrinsèques [2]
1. Coiffe des rotateurs (sub-scapulaire, supra-épineux, infra-épineux, petit rond)
2. Long chef du M. Biceps brachial

Distaux = M. extrinsèques [4]
1. M. Biceps brachial
2. M. Triceps brachial
3. M. Coraco-brachial
4. M. Pectoral

46
Q

Quels muscles coapteurs sont les plus importants? Qu’est-ce que cela engendre?

A

Distaux = M. extrinsèques
- Leur prédominance peut mener à l’usure de la coiffe
— Rupture du supra-épineux = péri-arthrite scapulo-humérale

47
Q

Quelles sont les 6 phases de la mécanique d’ABD de l’épaule?

A
  1. Rythme scapulo-huméral (mouvement scapulothoracique)
  2. Rotation supérieure de la scapula
    a) Élévation Sternoclaviculaire
    b) Rotation supérieure Acromioclaviculaire
  3. Rétraction de la clavicule
  4. Rotation postérieure de la clavicule
  5. Rotation externe de la scapula en fin d’ABD
  6. Rotation externe Glénohumérale
48
Q

Quelles sont les 2 articulations Syssarcose? Quel est son avantage?

A

Art. Sous-deltoïdienne
Art. Sous-scapulaire

Meilleur type d’articulation pour résister au cisaillement

49
Q

Quels sont les muscles dépresseurs de l’articulation scapulo-thoracique?

A
  1. M. Trapèze inférieur
  2. M. Petit pectoral
  3. M. Grand dorsal
  4. M. Subscapulaire
50
Q

Quels sont les muscles élévateurs de l’articulation scapulo-thoracique?

A
  1. M. Trapèze supérieur
  2. M. Élévateur de la scapula
  3. M. Rhomboïdes
51
Q

Quels sont les muscles rétracteurs de l’articulation scapulo-thoracique?

A
  1. M. Trapèze moyen
  2. M. Trapèze inférieur
  3. M. Rhomboïde
52
Q

Quel est le muscle protracteur de l’articulation scapulo-thoracique?

A
  1. M. Dentelé antérieur
53
Q

Quels sont les muscles rotateurs de l’articulation scapulo-thoracique?

A

Rotation supérieure :
1. M. Trapèze supérieur
2. M. Trapèze inférieur
3. M. Dentelé antérieur

Rotation inférieure :
1. M. Rhomboïde
2. M. Petit pectoral

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