Épaule 3 (traitements) Flashcards
Quels sont les contre-indications aux mouvements suite à luxation G-H si luxation antérieure ou postérieure?
Pendant 4 à 6 semaines, éviter
Antérieur : ABD> 90°, RE en ABD, ABD horizontale, main derrière le dos
Postérieur: ADDH, mise en charge sur bras
Quels sont les traitements pour l’instabilité de l’épaule (3)
- Améliorer la posture
- Normaliser le mouvements (Tissus mous, mobilisations GH et thoracique)
- Contrôle moteur
Quels sont les 2 étapes dans l’amélioration du contrôle moteur dans l’instabilité de l’épaule?
- Stabilisation ST dans différentes positions et renforcement iso
- Contrôle dynamique et recrutement musculaire GH et ST
Combien de temps l’immobilisation suite à luxation?
1 à 3 semaine (3 semaine si autres lésions associées ou vim hypermobile)
Qu’est-ce qui est recommandé pour une lésion de Bankart en ce qui a trait à l’immobilisation?
Immobilisation à 15° RE
Quels sont les 2 facteurs associés à la récurrence dans les luxations GH?
- Moins de 30 ans
2. Blessures à grande énergie
V ou F: L’attelle Sully dans le sport limite un peu la RE et prévient les récurrences de luxation GH
FAUX -> elle augmente seulement la proprioception de l’épaule en fin de ROM en RE
Qu’est-ce que la réparation de Bankart dans l’instabilité de l’épaule?
Ratachement du labrum inférieur + serrer la capsule en antérieur
Qu’est-ce que le Bristow dans l’instabilité de l’épaule?
Buttée osseuse via susbcap et resserrer la capsule
Quelle chirurgie est recommandée pour les athlètes de contact ou avec lésion osseuse?
Latarjet
Qu’est-ce qu’on fait en chirurgie avec un SLAP? (2)
- Débridement du labrum
2. Ancrage du labrum et/ou réattachmenet du biceps
Quels sont les contre-indications post-op dans une chirurgie labrale (SLAP)?
Pas de RI > 30° ni de contraction du biceps pendant 4 sem
Quelle est la CI post-op dans une chirurgie de Bankart?
Variable, mais
Pas de RE > 0° pendant 4 à 6 semaines
ABD > 90°
Pas de mouvements résistés pendant 6-10 sem
Que se passe-t-il avec une tendinopathie de l’épaule pour les mouvements de la scapula? Quels muscles sont sous-activés?
Augmentation bascule ant
Diminution rot vers le haut
Diminution d’activation du dentelé antérieur et du trapèze inf (augmentation du sup)
Que se passe-t-il avec une tendinopathie pour les mouvements de la tête humérale?
Augmentation de la bascule ant (faiblesse supscap) et de la translation sup (faiblesse infra-épineux)
Qu’est-ce qu’on fait avec des calcifications des tendons de la coiffe > 5mm?
Bris calcaire avec aiguille, aspiration des débris et injection cortisone
**Possibilité de rupture
V ou F: La thérapie par onde de choc dans les calcifications tendineuses diminue la douleur et augmente la fonction
Vrai
Qu’est-ce que le mécanisme intrinsèque de chirurgie dans la tendinopathie? Extrinsèque?
Int: débridement
Ext: Décompression sous-acromiale
**Pas de différence avec le traitement actif non-chirurgical!!
De combien sera l’ABD active dans la déchirure complète de coiffe? S’il y a 2 tendons atteints?
- < 90°
2 tendons: <52°
Pourquoi une déchirure du supscap peut mener à une diminution de RI à 90° ABD?
Pcq pu de subscap = tête humérale migrée en ant et sup = accote dans la capsule et impression de raideur
V ou F: Il y souvent une dlr à la palpation du tubercule majeur dans la déchirure complète coiffe
Vrai
Quels sont les 4 examens possibles pour déchirure coiffe?
- Rx (pour changements arthrosiques)
- Arthrographie (rupture tendineuse)
- Échographie (exam dynamique, mais défini moins bien le patron de ruptures complexes, moins précis)
- IRM (déchirure subscap) full fidèle
Quels sont les fx de moins bon pronostic avec approche conventionnelle suite à déchirure de coiffe? Chez qui est-elle recommandée ?
Si déchirure > 3 cm et que douleur depuis plus de 6-12 mois
Recommandée chez gens qui ont douleur»_space; faiblesse
V ou F: La chirurgie a voie ouverte est plus efficace à court terme en terme de mobilité en flexion
Faux; arthroscopie meilleure pour ça
