Épaule Flashcards
1
Q
Les régions de l’épaule (3)
A
- Région scapulaire (postérieure)
- Région deltoïdienne (latérale)
- Fosse axillaire (antérieur)
2
Q
Muscles et structures anatomiques de la région scapulaire
A
- Muscle supra-épineux
- Muscle grand rond
- Muscle infra-épineux
- Muscle petit rond
Divisée en 2 par l’épine de la scapula:
- Fosse supra-épineuse
- Fosse infra-épineuse
3
Q
Muscles et structures anatomiques de la région deltoïdienne
A
- Muscle deltoïde
- Coiffe des rotateurs
- Constitue le moignon de l’épaule
- Séparer en 2 plans qui sont séparés par le muscle deltoïde: un plan superficiel et u plan profond
4
Q
Parois de la fosse axillaire
A
Paroi antérieur
- muscle grand pectoral
- muscle petit pectoral
- muscle sous-clavier
Paroi latérale:
-face interne de l’humérus doublée en avant par le muscle coraco-brachial et le chef du biceps brachial et en arrière par le chef long du triceps brachial
Paroi médial:
-muscle dentelé antérieur (grand dentelé) (paroi médiale)
Paroi postérieur:
- muscle sous-scapulaire
- tendon terminal du muscle grand rond
- tendon terminal du muscle grand dorsal
- chef long du triceps brachial
Paroi basal:
- peau du creux axillaire
- fascia axillaire
Paroi sommet (canal cervico-axillaire):
- clavicule et muscle subclavier (antérieur)
- première côte (intérieur)
- processus coracoïde et le bord supérieur de la scapula (postérieur)
5
Q
Os de l’épaule
A
- Clavicule
- Scapula
6
Q
Caractéristiques de l’articulation de l’épaule
A
- Formé de 5 articulations
- articulation gléno-humérale est la principale articulation
7
Q
Caractéristiques de la fosse supra-épineuse
A
- Une des deux division de la région scapulaire
- Recouverte par le muscle trapèze et son fascia
- Elle comprend le muscle supra-épineux
8
Q
Muscle supra-épineux
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
A
- Origine: fosse supra-épineuse
- Insertion: tubercule majeur de l’humérus
- Action: aBducteur de l’humérus (utile au début de l’abduction (20 à 30 permiers °) et que sans lui, il y a une perte de 50% de l’abduction)
- Innervation: branche collatérale postérieure du plexus brachial
- Caractéristique: Dans la région scapulaire, plus précisément, dans la fosse supra-épineuse
9
Q
Caractéristiques de la fosse infra-épineuse
A
- Une des deux division de la région scapulaire
- Recouverte en supérieur par les faisceaux postérieurs du deltoïde
- Recouverte partiellement en inférieur par le grand dorsal
- Comprend le muscle infra-épineux, muscle petit rond et le muscle grand rond
10
Q
Muscle infra-épineux
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
A
- Origine: fosse infra-épineuse
- Insertion: tubercule majeur de l’humérus
- Action: rotateur latéral de l’humérus
- Innervation: branche collatérale postérieure du plexus brachial
- Caractéristique: Dans la région scapulaire, plus précisément, dans la fosse infra-épineuse
11
Q
Muscle petit rond
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
A
- Origine: fosse infra-épineuse
- Insertion: tubercule majeur de l’humérus
- Action: rotateur latéral de l’humérus
- Innervation: branche terminale du plexus brachial
- Caractéristique: Dans la région scapulaire, plus précisément, dans la fosse infra-épineuse
12
Q
Muscle grand rond
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
A
- Origine: bord axillaire de la scapula
- Insertion: extrémité antéro-supérieure de l’humérus
- Action: adducteur, rotateur médial, rétropulseur de l’humérus
- Innervation: branche collatérale postérieure du plexus brachial
- Caractéristique: Dans la région scapulaire, plus précisément, dans la fosse infra-épineuse
13
Q
Triangle des ronds
A
- Délimité par les tendons des deux muscles ronds
- Contient paquets vasculo-nerveux importants
Espace axillaire médial:
- Limité par le petit rond, le grand rond et la longue portion du triceps
- Renferme l’artère subscapulaire
Espace axillaire latérale:
- Délimité par le petit rond supérieurement, le grand rond inférieurement, la longue portion du triceps en médial et l’humérus en latéral
- Renferme l’artère circonflexe postérieure et le nerf axillaire
Espace axillaire inférieur:
- Délimité par le grand rond supérieurement, l’humérus en latéral, la longue portion du triceps en médial et leur croisement en inférieur
- Renferme le nerf radial et l’artère brachiale profonde
14
Q
La coiffe des rotateurs
A
- Dans la région deltoïdienne de l’épaule
- Formée par les tendons terminaux des muscles supra-épineux, infra-épineux, petit rond et le tendon du muscle subscapulaire de la région axillaire qui adhèrent à la capsule de l’articulation gléno-humérale
- Action: maintient la tête humérale dans la cavité glénoïde lors des mouvements de l’articulation gléno-humérale
- Souvent siège de lésions dégénératives: calcification du tendon supra-épineux, rupture du tendon du supra-épineux ou tendinite avec ou sans calcification
15
Q
Caractéristiques du plan superficiel de la région deltoïdienne
A
- Présence de rameaux sensitifs du nerfs axillaire
- Présence de la veine céphalique: passe par le sillon delto-pectoral, veine superficiel de la face antérieure du MS, avec la veine basilique (traverse région en médial), elle chemine dans le tissu sous-cutané, du tiers inférieur de l’avant-bras jusqu’à l’épaule et se jettent dans la veine axillaire. Elle traverse la région en latéral
16
Q
Caractéristiques du plan profond de la région deltoïdienne
A
- Présence de la bourse séreuse subdeltoïdienne: sépare deltoïde de la coiffe des rotateurs
- Présence des tendons des 4 muscles de la coiffe des rotateurs
- Présence du pédicule vasculo-nerveux axillaire: formé du nerf axillaire et des vaisseaux circonflexes postérieurs de l’humérus
- Présence du muscle deltoïde
17
Q
Muscle deltoïde
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
A
- Origine: clavicule, acromion, épine de la scapula
- Insertion: face latérale de l’humérus
- Action: principale aBducteur de l’humérus. Faisceau antérieur = antépulseur et rotateur médial. Faisceau postérieur = rétropulseur et rotateur latéral
- Innervation: nerf axillaire
- Caractéristique: Dans le plan profond de la région deltoïdienne. donne la forme au moignon de l’épaule,
18
Q
Muscle grand pectoral
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
A
- Origine: clavicule, sternum, côtes
- Insertion: extrémité supérieur de l’humérus
- Action: aDDucteur, rotateur médial de l’humérus, inspirateur accessoire
- Innervation: nerf pectoral
- Caractéristique: Dans le plan superficiel de la fosse axillaire. Constituant de la paroi antérieur de la fosse axillaire
19
Q
Muscle sous-clavier
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
A
- Origine: première côte
- Insertion: face inférieur de la clavicule
- Action: abaisseur du moignon de l’épaule et un inspirateur accessoire
- Innervation: nerf subclavier
- Caractéristique: Dans le plan profond de la fosse axillaire. Constituant de la paroi antérieur de la fosse axillaire
20
Q
Muscle petit pectoral
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
A
- Origine: paroi antérieur du thorax (3e à la 5e côte)
- Insertion: processus coracoïde
- Action: abaisseur du moignon de l’épaule et un inspirateur accessoire
- Innervation: nerf pectoral médial
- Caractéristique: Dans le plan profond de la fosse axillaire. Constituant de la paroi antérieur de la fosse axillaire
21
Q
Caractéristiques du fascia clavi-pectoral
A
- Constituant de la paroi antérieur de la fosse axillaire
- Origine de la clavicule
- Engaine muscles sous-clavier et petit pectoral
- Segment supérieur perforé par la veine céphalique
- Segment inférieur forme le ligament suspenseur de l’aisselle qui soulève et tend la peau du creux axillaire et son fascia pronfond (fascia axillaire)
22
Q
Muscle dentelé antérieur
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
A
- Origine: partie latérale du thorax (10 premières côtes)
- Insertion: bord spinal de la scapula
- Action: maintient scapula appliquée contre le thorax
- Innervation: branche collatérale postérieur du plexus brachial (nerf thoracique long)
- Caractéristique: Constituant de la paroi médial de la fosse axillaire
23
Q
Muscle sous-scapulaire
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
A
- Origine: fosse subscapulaire
- Insertion: tubercule mineur de l’humérus
- Action: principale rotateur médial de l’humérus
- Innervation: branche collatérale postérieur du plexus brachial (nerfs subscapulaire supérieur et inférieur)
- Caractéristique: fait partie de la coiffe des rotateurs Constituant de la paroi postérieure de la fosse axillaire qui correspond à la région scapulaire
24
Q
Articulations de l’épaule (5)
A
Articulations vraies:
- Articulation sterno-claviculaire (en selle)
- Articulation acromio-claviculaire (arthrodie)
- Articulation gléno-humérale (énarthrose)
Espaces de glissement:
- Articulation scapulo-thoracique
- Articulation coraco-acromiale
25
L'articulation sterno-claviculaire
- Formée de l'extrémité sternale de la clavicule et du manubrium sternal et le 1er cartilage costal
- "en selle" (restreint tout mouvement des facettes articulaires)
26
L'articulation acromio-claviculaire
- Formée de l'extrémité acromiale de la clavicule et de l'acromion de la scapula
- Arthrodie (restreint tout mouvement des facettes articulaires)
27
L'articulation gléno-humérale
- Insertion de la tête humérale sphérique dans la cavité glénoïde de la scapula (rendu + profonde par le bourrelet glénoïdien: anneau fibro-cartilage)
- Munie d'une capsule articulaire et de ligaments qui stabilisent l'articulation
- Principale responsable de l'antépulsion/rétropulsion, abduction/adduction et rotation interne/externe de l'humérus
28
Ligaments gléno-huméraux (3)
- Ligament gléno-huméral supérieur
- Ligament gléno-huméral moyen
- Ligament gléno-huméral inférieur
29
L'articulation scapulo-thoracique
- Espace de glissement entre la face antérieure de la scapula et le gril costal
- Principale responsable de l'élévation/abaissement, abduction/adduction, rotation interne/externe de la scapula
30
L'articulation coraco-acromiale
- Espace de glissement entre le processus coracoïde et l'acromion de la scapula
- Permet aucun mouvement
31
Contenu de la fosse axillaire
Contenu: pédicule vasculo-nerveux axillaire
- Artère axillaire
- Veine axillaire
- Nœuds lymphatiques axillaires
- Plexus brachial
32
L'artère axillaire
- Vascularise le moignon de l'épaule et les régions voisines
- Elle fait suite à l'artère subclavière au milieu de la clavicule et devient l'artère brachial au niveau du muscle grand rond
- Croisée en X par le muscle petit pectoral ce qui la divise en 3 segments qui sont situés au-dessus, en arrière et au-dessous de ce muscle
- Constitue l'axe vasculo-nerveux axillaire de la fosse axillaire
33
La veine axillaire
- Accompagne l'artère axillaire
| - Situé sur la face interne et un peu en avant de l'artère
34
Les nœuds lymphatiques axillaires
- Situés dans le tissus adipeux de l'aisselle
- Souvent atteints au cours des infections du MS car siège de métastases.
- Réseau lymphatique peut drainer région mammaire (réseau atteint lorsque cancer du sein)
35
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```
R: racine
T: tronc (3)
D: divisions (2)
F: faisceau (3)
B: branches terminales
```
36
Racine du plexus brachial
Faisceau au niveau de leur jonction avec la moelle
| C5, C6, C7, C8, T1
37
Tronc du plexus brachial
-Au niveau du cou entre les muscles scalène antérieur et moyen
- Tronc supérieur = C4, C5, C6
- Tronc moyen = C7
- Tronc inférieur = C8, T1
38
Division du plexus brachial
-au nombre de 2 (antérieur et postérieur)
- Antérieur: innerve compartiments antérieur (muscles fléchisseurs)
- Postérieur: innerve compartiment postérieur (muscles extenseurs)
39
Les faisceau du plexus brachial
- Au nombre de 3
- Union des branches des divisions antérieure et postérieure en arrière de la clavicule
- Faisceau latéral: C5, C6, C7, branche antérieur des tronc supérieur et moyen
- Faisceau médial: C8, T1, formé de la division antérieure du tronc inférieur
- Faisceau postérieur: C5, C6, C7, C8, T1, formé des division postérieures des trois troncs
40
Les branches terminales du plexus brachial
-5 branches mixtes:
nerf radial: donné par le faisceau postérieur (C5, C6, C7, C8, T1)
nerf axillaire: donné par le faisceau postérieur (C5, C6)
nerf musculo-cutané: donné par le faisceau latéral (C4, C5, C6)
nerf médian: racine latéral donné par le faisceau latéral et racine médiale donné par le faisceau médial
nerf ulnaire: donné par le faisceau médial (C8, T1)
-2 branches sensitives
nerf cutané médial du bras: donné par le faisceau médial
nerf cutané médial de l'avant-bras: donné par le faisceau médial
