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H23 - Élo - MD3 DC4 > Épaule et rachis cervical > Flashcards

Épaule et rachis cervical Flashcards

1
Q

L’épaule est constituée de quatre articulations principales. Nommez les.

A
    1. Sternoclaviculaire
    1. Acromio-claviculaire
    1. Gléno-humérale
    1. Scapulo-thoracique
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Q

L’articulation gléno-humérale résulte de l’union de quoi?

A
  • de la tête humérale
  • et de la cavité glénoïde de la scapula.
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3
Q

L’instabilité de l’articulation gléno-huméraleest en partie contrée par quoi? (3)

A

Les structures anatomiques qui entourent l’articulation. Parmi les plus importantes pour la stabilité passive de l’épaule, on trouve

  • le bourrelet glénoïdien (labrum)
  • la capsule articulaire
  • et les ligaments.
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4
Q

La coiffe des rotateurs est composée de quels muscles?

  • En antérieure
  • En latéral
  • En postérieur
A
  • En antérieure
    • Le muscle sous-scapulaire
  • En latéral
    • Le muscle supraépineux (portion tendineuse)
  • En postérieur
    • Le muscle infra-épineux (ventre musculaire)
    • Le muscle petit rond (portion tendineuse)
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5
Q

Outre les structures anatomiques qui augmentent la stabilité gléno-humérale, il faut mentionner aussi d’autres composantes connexes pouvant être source de douleur à l’épaule, en particulier les bourses.

Nommez les (3)

A
  • Sous-acromio-deltoïdienne
  • Sous-scapulaire
  • Coraco-acromiale
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6
Q

Nommez le site de lésions musculosquelettiques de l’épaule par excellence (1)

A

l’espace sous-acromial

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7
Q

Le syndrome d’abuttement donne typiquement une douleur entre __ ̊ et __ ̊ d’abduction

A

Le syndrome d’abuttement donne typiquement une douleur entre 90 ̊ et 120 ̊ d’abduction

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8
Q

Pour provoquer de la douleur, une structure lésée doit être mise en tension par étirement, contraction, ou compression. Ces entités peuvent être lésés par quels mécanismes?

  • Muscle
  • Tendons
  • Ligaments
  • Capsule articulaire
  • Bourse
A
  • Muscles et tendons (étirement, contraction, compression)
  • Ligaments et capsule articulaire (étirement ou compression)
  • Bourse (compression)
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9
Q

Quelle aprtie capsulaire est mise en tension lors de ce mouvement : Flexion (2)

A
  • Postéro-inférieure et postérieure selon le degré de flexion
  • plus le degré de flexion augmente, plus la capsule inférieure est stimulée
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10
Q

Quelle aprtie capsulaire est mise en tension lors de ce mouvement : Extension (2)

A
  • Antéro-supérieure
  • et antérieure
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11
Q

Quelle aprtie capsulaire est mise en tension lors de ce mouvement :

  • Rotation externe à 0° d’abduction
  • Rotation externe à 90° d’abduction
A
  • Rotation externe à 0° d’abduction : Partie antérieure
  • Rotation externe à 90° d’abduction : Partie antéro-inférieure
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12
Q

Quelle aprtie capsulaire est mise en tension lors de ce mouvement :

  • Rotation interne à 0° d’abduction
  • Rotation interne à 90° d’abduction
A
  • Rotation interne à 0° d’abduction : Partie postérieure
  • Rotation interne à 90° d’abduction : Partie postéro-inférieure
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13
Q

Quelle aprtie capsulaire est mise en tension lors de ce mouvement :

  • Adduction
  • Adduction horizontale (ressemble au foulard)
A
  • Adduction : Partie supérieure
  • Adduction horizontale (ressemble au foulard) : Partie postérieure
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14
Q

Quelle aprtie capsulaire est mise en tension lors de ce mouvement : Abduction

A

Partie inférieure

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15
Q

Décrire : Le rythme scapulo-huméral et son importance dans la biomécanique de l’épaule (4)

A
  • La scapula (omoplate) travaille conjointement avec l’articulation gléno-humérale lors des mouvements de l’épaule.
  • Par son glissement sur la cage thoracique, elle permet d’obtenir de plus grandes amplitudes de mouvement, surtout en ce qui a trait aux mouvements d’élévation de l’épaule.
  • Elle commence sa contribution à partir de 60° de flexion et à partir de 90° d’abduction gléno-humérale.
  • En cas d’atteinte de l’articulation gléno-humérale cependant, sa contribution se fera plus précocement afin de compenser le déficit de mouvement et de retarder l’apparition de douleur.
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16
Q

Nommez : Les principaux diagnostics différentiels d’une douleur d’épaule (12)

A
  • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs (calcifiante ou non)
  • Déchirure partielle transfixiante ou complète de la coiffe des rotateurs
  • Tendinopathie ou rupture de la longue portion du biceps
  • Bursite (sous-acromiale ou sous-deltoïdienne)
  • Capsulite gléno-humérale
  • Syndrome d’accrochage ou d’abuttement; conflit sous-acromial
  • Instabilité: antérieure, postérieure, multidirectionnelle, luxation/subluxation
  • Déchirure du bourrelet glénoïdien
  • Entorse acromio-claviculaire
  • Arthrite et ostéoarthrite gléno-humérale ou acromioclaviculaire
  • Fracture de l’humérus
  • Douleur irradiée (cervicale, myofasciale, cardiaque, splénique, hépatique, diaphragmatique)
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17
Q

L’âge peut aider à déterminer le type de pathologie dont peut souffrir l’épaule d’un patient.

Nommez dx :

  • Patient jeune et sportif
  • Personne âgé
A
  • Patient jeune et sportif :
    • l’instabilité,
    • luxations/ subluxations gléno-humérales
  • Personne âgé
    • tendinopathie, calcifiante ou non
    • les déchirures tendineuses
    • capsulite
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18
Q

Nommez ddx douleur épaule : Antérieure (5)

A
  • Instabilité de l’épaule (luxation/subluxation)
  • Syndrome d’accrochage/abuttement
  • Entorse acromio-claviculaire
  • Fracture de la clavicule
  • Tendinite longue portion du biceps
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19
Q

Nommez ddx douleur épaule : Latérale (4)

A
  • Bursite sous-acromiale, sous-deltoïdienne
  • Capsulite
  • Tendinite/déchirure de la coiffe des rotateurs
  • Fracture de l’humérus
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20
Q

Nommez ddx douleur épaule : Postérieure (1)

A

Muscles postérieurs

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21
Q

Nommez ddx douleur épaule : Irradié (3)

A
  • Cervicale (C5-C6-C7 : peut irradier ad la main)
  • Myofasciale
  • Foie, cœur, rate, diaphragme
22
Q

Il faut penser à quel dx si : Dormir sur son bras (1)

A

bursite (douleur subite en se réveillant)

23
Q

Il faut penser à quel dx si : Mouvements passifs limités avec douleur (3)

A
  • capsulite,
  • arthrite,
  • tendinopathie calcifiante
24
Q

Il faut penser à quel dx si : Douleur qui éveille la nuit (2)

A
  • nflammation (ne fait pas mal le jour)
  • néo os (e/p N)
25
Q

Il faut penser à quel dx si : Entorses à répétition (2)

A
  • collagénoses,
  • hyperlaxité (manœuvres d’instabilité)
26
Q

Nommez : Muscles de la coiffe des rotateurs (4)

A
  • Sous-scapulaire : rotation interne
  • Supra-épineux : abduction
  • Infra-épineux : rotation externe
  • Petit rond : rotation externe
27
Q

Décrire histoire : Syndrome d’accrochage ou d’abuttement (3)

A
  • Passe sous l’arche coraco- acromiale : supra-épineux, longue portion du biceps surtout
  • En abd : bourse sous-acromiale, coiffe, longue portion du biceps viennent abuter sous l’arche
  • Acromion : 3 types (type 2 le plus fréquent)
28
Q

Décrire E/P : Syndrome d’accrochage ou d’abuttement (3)

A
  • Hawkins
  • Neer
  • Yocum
29
Q

Décrire histoire : Tendinite de la coiffe de rotateurs (8)

A
  • Surutilisation
  • Dlr provoquée/aggravée par mvt précis
  • 35-75 ans
  • Insidieux
  • Syndrome accrochage possible
  • Supra-épineux : abuttement fréquent, élévation épaule (peut évoluer en bursite et capsulite)
  • Sous-épineux : rare
  • Sous-scapulaire : gestes répétés et brusques de rot int
30
Q

Décrire E/P : Tendinite de la coiffe de rotateurs (8)

A
  • Supra-épineux
    • le + souvent atteint
    • dlr abd et flexion
  • Sous-épineux : dlr rot ext
  • Sous-scapulaire : dlr rot int, dlr gouttière bicipitale
  • Petit rond : dlr rot ext
  • Rythme scapulo-huméral modifié
  • Mvts passifs N (sauf si bursite associée : dlr)
  • Mvts résistés : ↑ dlr selon muscle touché
  • Manœuvres abuttement : possiblement +
  • Jobe : supraépineux
  • Bear Hug : sous-scapulaire
  • Speed : longue portion biceps brachial (atteinte conjointe)
  • Dlr palpation : face lat surtout, crépitus possible
31
Q

Décrire histoire : Capsulite de l’épaule (6)

A
  • Facteurs de risque : Polyarthrite rhumatoïde, Parkinson, AVC, DB, HTA, hyperT4, lésion épaule
  • Immobilisation prolongée
  • F 40-70 ans
  • Insidieux (3 semaines)
  • 3 phases : douloureuse, adhésive (ankylose), résolution
  • Limitation fonctionnelle, dlr chronique
32
Q

Décrire E/P : Capsulite de l’épaule (4)

A
  • Mvts actifs et passifs limités (surtout rotation externe et abd)
  • Atrophie possible
  • Diminution graduelle mobilité de l’épaule
  • Rythme scapulo-huméral modifié (pas de mvt du côté atteint)
33
Q

Décrire histoire : Bursite sous acromiale, sous-deltoïdienne (3)

A
  • Sous-acromiale : recouvre tendon sus-épineux, souvent associée à tendinite de la coiffe
  • Douleur lancinante continue, toute l’épaule
  • Douleur nocturne
34
Q

Décrire E/P : Bursite sous acromiale, sous-deltoïdienne (4)

A
  • Reproduction des sx par tous les mvts (même passifs)
  • ↓ AA (pas de limitation après application de glace)
  • Sensibilité locale à la palpation
  • Gonflement parfois
35
Q
A
36
Q

Décrire histoire : Fracture humérus (2)

A
  • Aigu
  • Chute sur main en hyperextension
37
Q

Décrire E/P : Fracture humérus (3)

A
  • Immobilisation en add
  • Œdème, ecchymoses, déformation
  • Mvts actifs : dlr
38
Q

Décrire histoire : Fracture de la clavicule (4)

A
  • Aigu
  • Souvent dans le tiers moyen
  • Trauma indirect (chute sur épaule, coude, main)
  • Jeune adulte, enfant
39
Q

Décrire E/P : Fracture de la clavicule (4)

A
  • Déformation apparente
  • Affaissement de l’épaule vers le bas et l’avant
  • Dlr à l’élévation de l’épaule
40
Q

Décrire histoire : Déchirure partielle ou complète de la coiffe des rotateurs (5)

A
  • 35-75 ans
  • ATCD tendinite, trauma brusque
  • Dlrs vive et invalidante, présente au repos et la nuit
  • Limitations fonctionnelles
  • Présentation semblable à tendinite, mais limitations plus importantes
41
Q

Décrire E/P : Déchirure partielle ou complète de la coiffe des rotateurs (12)

A
  • Rythme scapulo-huméral perturbé
  • Atrophie
  • Épaule surélevée pour compenser
  • Hémarthrose possible
  • Dlr possible aux mvts actifs
  • Mvts passifs N (pseudo-paralysie : mvts passifs complets en l’absence de mvts actifs)
  • Mvts résistés : faiblesse
  • Manœuvres abuttement : possiblement +
  • Jobe : supraépineux
  • Bear Hug : sous-scapulaire
  • Speed : longue portion biceps brachial (atteinte conjointe avec sous-scapulaire)
  • Déchirure parfois palpable, dlr tubérosité majeure humérus
42
Q

Décrire l’histoire : Instabilité de l’épaule (luxation/subluxation) (7)

A
  • Jeunes sportifs <35 ans
  • ATCD luxation, mx collagène
  • Aigu
  • Luxation ant : trauma en abd et rot ext, articulation la plus souvent luxée du corps
  • Luxation post : rare, trauma (direct, indirect en add-flexion-rot iext), crise épilepsie/convulsions
  • Neuro-vasc : vérifier intégrité
  • Radiographies
43
Q

Décrire E/P : Instabilité de l’épaule (luxation/subluxation) (9)

A
  • Patient tient son bras contre lui
  • Érythème, ecchymoses possibles
  • Voussure, proéminence de l’acromion, perte de la rondeur N
  • Œdème
  • Mobilisation difficile
  • Ant : rot int et add impossibles
  • Post : rot ext bloquée
  • Appréhension : + si instabilité sans luxation
  • Sulcus : aN si instabilité ou hyperlaxité
44
Q

Décrire histoire : Entorse acromio-claviculaire (3)

A
  • Aigu
  • Trauma rebord sup épaule (fréquent), indirect avec réception sur la main/avant-bras
  • Dlr sommet de l’épaule
45
Q

Décrire E/P : Entorse acromio-claviculaire (4)

A
  • Foulard positif
  • Bras immobile (abd, rot interne)
  • Déformation en note de piano
  • Dlr dans tous les mvts et à la palpation de l’articulation
46
Q

Nommez les facteurs de risque : Névralgie d’Arnold (5)

A
  • ​arthrose cervicale,
  • contraction musculaire,
  • trauma,
  • stress,
  • syringomyélie
47
Q

Décrire dlr : Névralgie d’Arnold (1)

A
  • Douleur unilatérale qui irradie ad dessus de la tête
48
Q

Décrire E/P : Névralgie d’Arnold (1)

A

Grand nerf d’Arnold souvent comprimé à la sortie du trapèze supérieur

49
Q

Décrire histoire : Syndrome du défilé thoracique (5)

A
  • Femmes 35-55 ans
  • Paresthésies bras uni ou bilatérales
  • Lourdeur, sensation bras mort
  • Surtout la nuit et lors d’élévation des MS
  • Compression complexe vasculo- nerveux (plexus brachial, a sous- clavière/axillaire)
50
Q

Nommez les sites de compression : Syndrome du défilé thoracique (3)

A
  • scalènes ant et moyens (hypertrophie, côte surnuméraire),
  • sous clavicule,
  • sous petit pectoral (mauvaise posture)
51
Q

Décrire E/P : Syndrome du défilé thoracique (1)

A

Test de Roos : positif

H23 - Élo - MD3 DC4 (10 decks)

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