Epelepsi

Question 1

Patofysiologi

Answer 1

Okontrollerad överaktivitet i hjärnan. Benägenhet för oprovocerade epileptiska anfall som uppträder under relativt normala omständigheter. Nervceller blir okontrollerat överaktiva i en del eller flera dela av hjärnan och beroende på vad i hjärnan aktiviteten ser visar sig olika symtom.

Question 2

Etiologi

Answer 2

Traumatisk skada, tumör, stroke, genitik

Question 3

Symtom uppdelat i

Answer 3

Fokala
Generaliserade
- Absenser
- Myoklona
- Tonisk-klonisk

Question 4

Fokala anfall

Answer 4

Fokala anfall: i en del av hjärnan.
- Utan medvetandepåverkan: patienten är helt vaken under anfallet
- Med medvetandepåverkan: patientens medvetande är mer eller mindre påverkat.

Question 5

Generaliserade anfall

Answer 5

Generaliserade anfall: i flera delar av hjärnan. Uppdelade i absenser, myoklona anfall och generaliserat tonisk-klonsika anfall

Question 6

Absenser

Answer 6

• Absenser: kortvarigt medvetandepåverkan, kan stanna upp i en mening och bli tom i blicken och sedan fortsätta som vanligt, inga kramper, 5-15 sekunder, kan ha upp till 100 anfall på en dag, vanligast hos barn och försvinner oftast när de växer upp

Question 7

Myoklona anfall

Answer 7

Myoklona: plötsliga chockliknande, korta muskelryckninga, kan ske i hela kroppen eller bara ansitekt eller armar. Kan öka i antal och sluta i tonisk/kloniska anfall, opåverkat medvetande

Question 8

Generaliserat tonisk-kloniska anfall

Answer 8

Tonisk: ihållande muskelkontraktioner och kroppen är stel. Patienter kan inte dra efter andan eftersom andningsmuskulaturen är kraftigt kontraherad.
Klonisk: ryckiga muskelkramper
Medvetslöshet, spänner muskler, kan bita sig i tungan, kan kissa på sig, trötthet efter. Om anfallet inte upphör efter 5 min måste man behandla snabbt. Om anfallet pågår mer än 30 min skadas hjärnan.

Question 9

Diagnostik

Answer 9

Blodprover för att utesluta annat: glukos, elektrolyter, CRP, alkoholmarköer
DT och MR av hjärnan - ärrvävnad, tumör
EEG - epileptisk aktivitet
Epilepsi i familjen
För att ställa diagnos beöver man ha haft två oprovocerade anfall eller ett oprovocerat anfall och en riskfaktor

Question 10

Behandling

Answer 10

Efter diagnos tar man reda på vilken typ av EP patienten har genom EEG och symtombilden.
Anfallshantering: dämpa fall, tillkalla hjälp om det pågpr mer än 2-3 min –> läkemedel (stesolid förstahandsval).
När kramperna avtar: skapa fri luftväg, övervakning
Förebyggande åtgärder:
Behandla riskfaktorer, undvik anfallsutlösande faktorer, undvik farlig situationer, höja anfallströskeln med antileptiska lkm.

Question 11

Komplikationer

Answer 11

Skador under anfallet eller om man trillar vid anfall.
Efter 30 mins anfall ökar risken för allvarliga komplikationer som hypoxi (syrebrist), acidos, sjunkande BT, hjärnödem och möjligheten att bryta anfallsaktiviteten minskar.