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Ginecología > EPI-Mama-Ovario, Anticoncepción > Flashcards

EPI-Mama-Ovario, Anticoncepción Flashcards

1
Q

EPI, Clasificación y tratamiento

A

Leve: Descarga
Levofloxacino - Metronidazol x 14 d

Moderado: Absceso
Ceftriaxona - Doxiciclina

Severa: Peritonitis
LAPE: Absceto roto o mayor de 8 cm, Abdomen agudo, Sepsis

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2
Q

Tratamiento de la pareja en EPI

A

Ceftriaxona, Azytromicina, Doxiciclina.

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3
Q

EPI

A

Dolor abdominal bajo - flujo vaginal - infección ascendente de germenes de la vagina 50% hacen .

Representa la endometritis - salpingitis - peritonitis pelvica - absceso tubo ovarico.

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4
Q

Agentes causales de EPI

A

1 chlamydia - #2 neisseria - mycoplasma - ureaplasma,

Mexico: Estudio encontró la gran mayoría polimicrobianos

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5
Q

Criterios de hospitalización de EPI

A

No r// a tto en 48-72 has * fiebre * intolerancia a la vía oral *embarazo * piosalpinx * prepuber - adolescente *vih

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6
Q

Criterios quirúrgicos de EPI

A

Sepsis * abdomen agudo * peritonitis * absceso mayor de 8 * absceso roto

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7
Q

Inicio patologías Mama

Cambios fibroquisticos de la mama

A

Mastalgia ciclicica premestrual - masas móviles bilaterales dolorosas fluctuantes. influjo estrogênico

FR: Obesidad y Diabetes.
DX: ECO/Mamografia - Biopsia

TTO: Linaza 25 g/día, AINES - Tamoxifeno en no mejoría 10 mg diarios 3 - 6 ciclos.

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8
Q

Fibroadenoma

A

Masa redonda firme y regular - mastalgia en mujer joven.

Dx: ECO y definitivo biopsia.

TTO: Biopsia y seguimiento - Crioterapia - Extirpación (2-4 cm)

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9
Q

Lesiones No Proliferativas del Seno

A 
Quistes
Hiperplasia leve (<4 capas)
Fibroadenoma
Calcificaciones epiteliales
Papila con cambios apocrinos
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10
Q

Lesiones Proliferarivas Sin Atipias del Seno

A

Adenosis Esclerosante
Hiperplasia moderada: >4 capas
Papilomas intraductales

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11
Q

Lesiones Proliferarivas Con Atipias

A

Hiperplasia Lobular Atípica
Hiperplasia Ductal Atípica

Lesiones precursoras de CANCER

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12
Q

Tumor filoides

A

0.3 a 0.5 % de los tumores similar a fibroadenoma pero con crecimiento rapido. pueden ser benignos o malignos ( sarcoma 5 %). Dx y tto . Biopsia excional con bordes limpios

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13
Q

Papiloma intraductal

A

Tumor benigno de 2 a 4 mm solitario localizado en el conducto de apertura genera secreción sanguinolenta sin presencia de masa palpable.

Dx: Mamografía luego Biopsia excisional y del ducto involucrado

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14
Q

Galactorrea

A
  1. Adenoma Hipofisiaria (Prol>100 y RNM con Gadolinio)
  2. Hipotiroidismo
  3. Fármacos: Cimetidina, Metoclopramida, ACO, Fenotiazinas, Metildopa, Anfetaminas
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15
Q

Etiología Mastitis

A

Sthaphylococco aureus.

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16
Q

Necrosis adiposa

A

Masa asociada a equimosis además de retracción de la piel con el antecedente de trauma. no se hace recesión quirúrgica.

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17
Q

Tratamiento de mastitis puerperal puerperal

A

Amoxi / clav o Ampicilina por 10 a 14 días - cefalexina o diclo

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18
Q

Tratamiento de mastitis no puerperal

A

Ciprofloxacina o Clindamicina por 10 a 14 días

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19
Q

Tratamiento de Quistes mamarios sintomáticos

A

Drenaje, si el líquido obtenido es hemático o hay masa residual se debe realizar Biopsia excisional

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20
Q

Galactocele

A

Dilatación quística de un ducto con contenido lechoso en lactancia o postlactancia.

Causa: Inflamación, Hiperplasia, Neoplasia

Dx: ECO y luego Aspiración con aguja fina como tratamiento

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21
Q

Evaluación médica rutinaria de la mama

A

En el día 5 a 7 del ciclo menstrual a mujeres apartir de los 19 años. en mujeres portadoras del BRCA1 O BRCA2 apartir de los 18 a 21 años

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22
Q

CA de Mama

A

Ductales (80%) Lobulillares (20%)
+ Común: Ductal Invasivo

Masa única indolora, irregular, adherida a plano medio o profundo + cambios en piel.

Factores: Antecedente, BRCA 1-2, menarca temprana y menopausia tardía. Hiperplasia atípica.

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23
Q

Mamografía en CA de Mama: Tamizaje

A

> 40 años: Anual
50-74 años: Cada 2 años

Alto riesgo: >30 años o 10 años antes del Dx del familiar afectado. Nunca antes de 25 años

BRCA 1-2 Antecedente Familiar, Radiación en Tórax

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24
Q

Clasificación Bi-RADS

A 
0: No concluyente
I: Normal
II: Hallazgos benignos 100%
III: Malignidad 5%. Seguimiento 6m
IV: Malignidad 20-25%. Biopsia TRUCUT
V: Malignidad 95%. Biopsia TRUCUT
VI: Dx de CA por Biopsia en seguimiento Mamografico
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25
Q

Inmunohistoquímica en CA de Mama

A

Receptores Estrogénicos, Progestágenos (+): Tamoxifeno

Her2 Neu (+): Trastuzumab, Lapatinib

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26
Q

Estadificación y tratamiento en CA de mama.

T1: <2 cm. T2: 2-5 cm. T3: >5 cm. T4: Extensión a tórax y/o a piel.

A

Carcinoma in Situ: Mastectomía
Estadio I: (<2cm) Mastectomía Radical
Estadio II: (<2cm y de 2-5 cm) Mastectomía Radical
Nota: Ganglios (+) Quimio. Ganglios >4 o Tumor > 5 cm: Quimio y Radio
Estadio III: (>5cm) Qx + Quimio + Radio
Estadio IV: (Mets) Terapia Hormonal y Paliativa

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27
Q

Enfermedad de Paget (Forma especial de CA de mama)

A

Ulceras pequeñas areolares, 50% tiene Tumor ductal invasivo retroaleolar.

DX: Mamografia y luego Biopsia de espesor total.

TTO: Mastectomia

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28
Q

Carcinoma Inflmatorio (Tumor especial de Mama)

A

Se asemeja a una mastitis con cambios de coloración de mama en piel. Extremadamente agresivos.

DX: Biopsia de la piel suprayacente: Embolización tumoral en el sistema linfático de la dermis.

TTO: Quimio + Mastectomía radical + Radioterapia

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29
Q

CA de mama en el Embarazo o Lactancia.

A

Interrupción del embarazo no mejora la sobrevida de la paciente.

TTO: Mastectomía radical modificada + Quimioterapia después de la 12 SDG

Radioterapia contraindicada

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30
Q

Ciclo Ovárico (Inicio Patología Ovario)

A

Menstruación: 1-3 día
Proliferativa: 4-14 día
Ovulación: 14 día
Secretora: 8 días post Ovulación

Hormonas implicadas: FSH- LH

31
Q

FSH- Pulsos lentos de GnRh

A

Selecciona el folículo, incrementa producción de estrógenos al estimular la Capa de la Granulosa quienes transforman Andrógenos en Estrógenos a través de la Aromatasa

32
Q

LH- Pulsos rápidos de GnRh

A

Se da su pico por Estrógenos elevados

Estimula la TECA generando aumento de Andrógenos.

33
Q

Cuerpo luteo

A

Remanente posterior a ovulacion encargado de producir progesterona y estrogenos en menor cantidad

34
Q

Quistes Ováricos

A 
Foliculares
Del Cuerpo Lúteo
Tecaluteínicos
Endometrioma
SOP
Luteoma
35
Q

Quistes Foliculares

A

Mas común - Son el resultado de una alteración en la ovulacion - pueden ser asintimaticos o generar sangrado o ruptura. Tto: < 5 cm observación y ACOS > 5 cm LAPE

36
Q

Quistes Tecaluteinicos

A

Bilaterales con liquido de color paja.

Asociados a Enf. molar /clomifeno / análogos de gonadotrofinas.

TTO: solo en caso de complicación

36
Q

Tratamiento Hormonal y Paliativo en Estadio IV de Ca de Mama

A

Premenopausia: Tamoxifeno 5 años
Menopausia: Tamoxifeno 2 años + Anastrosol 5 años
Postmenopausia: Tamoxifeno 2 años + Anastrosol 5 años o 5/5 años de Tamoxifeno/Anastrosol

37
Q

Endometrioma

A

Endometriosis + Quistes

ECO: Con imagen en vidrio esmerilado o Quistes de Chocolate.

CA 125 elevado.

TTO: Qx por riesgo de ruptura.

38
Q

Quistes de Cuerpo Lúteo

A

Quistes uniloculares de 3-11 cms
Generan amenorrea, producción de progrsterona similar a embarazo ectópico.

Tratamiento:
>5cm: Laparoscopia, LAPE
<5cm: Seguimiento con ECO

39
Q

SOP- Sx de Stein Leventhal

A

Amenorrea - Hiperandrogenismo - Ovarios poliquístico.

ECO: Collar de perlas
Laboratorio: LH 2:1 FSH, Aumento de andrógenos, Insulina en ayunas>10

Día 3-5: Tomar FSH/LH
Día 21: Tomar Progesterona

40
Q

Tratamiento de SOP

A

Infertilidad: Clomifeno, Tamoxifeno

Hisutismo/Acné: Ciproterona + Etinil estradiol

Irragularidad Menstrual: ACO, Progesterona micronizada

Sx Metabólico: Metformina

41
Q

Luteoma

A

Embarazada a los cortes es blando café y centro hemorrágico, alcanzan los 20 cm tiene sangrado local

42
Q

Tumores de Ovario: Clasificación

A 
Tumores Epiteliales
Tumores Estromales
Tumores de Células germinales
Metástasis: Genitales, mama, gastrointestinal
Heredofamiliares: BRCA1-2, Sx Lynch

+ Común: Epitelial Seroso

43
Q

Tumores Epiteliales

A

Benignos
Serosos 60%. Mucinosos, Endometrioides, Células Claras o Mesonefrico, Transicionales o Brenner

Malignos
Serosos 80%. Mucinosos, Endometrioides, Células Claras, Transicionales o Brenner, Indiferenciados

44
Q

Tumores Estromales o de Cordón Sexual

A

Benignos
Tecoma: Productor de Estrógenos y Fibroma. Se asocian a Sx de Meigs: Ascitis e hidrotórax.

Malignos
Tumor de Células de la Granulosa: Productores de estrógeno.

45
Q

Tumores de Células Germinales

A

Benignos
Teratoma Maduro o Quiste Dermoide
Teratoma Monodérmico: Tejido Tiroideo (Struma Ovari) Asociado a Tirotoxicosis

Malignos:
Disgerminoma: No Qx, Se dá Radioterapia
Teratoma Inmaduro

hCG, AFP (+)

46
Q

Tumor de Krukenberg

A

Tumor Mamario o Gasteointestinal que hace metástasis a Ovario es indistiguible de el Adenocarcinoma Mucinoso.

Histo: Células en anillo de sello

47
Q

Tumor de Brenner

A

Tumor Epitelial de Células Transicionales.

ECO: Imagen en Grano de Café

48
Q

ECO: Evidencia cuerpos de Psamomma en Ovario

A

Cistoadenocarcinoma Seroso Papilar: 30% don Bilaterales

49
Q

Tratamiento Disgerminoma

A

Pcte Pediátrico y adolescente asociado a Disgenesia Gonadal o Sx de feminizacion testicular.

Tratamiento: Ooorectomía
Quimio: Bleo, Etopósido, Cisplatino
Radioterapia en no R/

50
Q

Estadificación de Cáncer de Ovario: Qx + Lavado Peritoneal

A

I: Confinado a Ovario
A: Unilateral B: Bilateral C: Lavado (+)

II: Extensión Pélvica
A: Utero B: Recto C: Lavado (+)

III: Peritoneo y Ganglios
A: Micro B: <2cm C: >2cm

IV: Mets a distancia

51
Q

Tratamiento CA de Ovario por Estadificación

A

IA: Salpingooforectomía bilateral + Histerectomía + omentectomía infracólica
IB-II: Cirugía + Quimioterapia POST
III-IV: Quimio Neoadyuvante + Cirugía de alta cotoreducción + Quimio POST

Quimioterapia:
Taxanos: Paclitaxel, Docetaxel
Platinos: Carboplatino, Cisplatino
Ciclofosfamida

52
Q

CA endometrioide

A

Simulan epitelio endometrial. Agresivos

20% tiene Adenocarcinoma Endometrial
10% Enfometriosis

53
Q

Tratamiento de Teratoma Inmaduro

A

Ooforectomía Unilateral + Quimio: Bleomicina, Etoposido, Cisplatino

54
Q

Tumores de células de la granulosa

A

Tienen agrupamientos celulares: Cuerpos de Call- Exner

Secretan estrógenos.

55
Q

Vías de Metástasis de CA de Ovario

A

Trascelómica (Omento), Linfática, Hematógena

56
Q

Anticonceptivos hormonales

A

Simulan cambios hormonales para evitar la ovulacion - ACOS: Etinilestradiol mas levonogestrel. cuando las pacientes sean sometidas a qx se da profilaxis antitrombotica. no usarlos si la paciente tiene VIH y usa ritonavir. - INYECTABLES: de elección en posparto. - IMPLANTES: Es el método anticonceptivo reversible mas eficaz 0.05% efectivo en pacientes con peso > 70 kg contraindicado en cáncer de mamá.

57
Q

Anticonceptivos intrauterinos

A

Tasa de falla a 5 años 2% duran de 5 a 10 años . insertar los primeros días del ciclo y en el posparto primeros 10 min pos expulsión de placenta hasta 48 horas. contraindicado en rpm mas de 6 horas y trabajo de parto prolongado. Comtraindicacion absoluta ca de cervix - útero menor de 6 a 9 cm - infecciones

58
Q

Anticoncepcion de emergencia

A

Reducen el riesgo de embarazo en 75 a 89%.

  • Pildoras: hasta 5 días poscoito y la menstruación debe llegar en los proximos 21 días.
  • DIU: Método de emergencia mas eficaz.
59
Q

Dosis de anticoncepcion de emergencia

A
  • Levonorgestrel: 1.5 mg dosis única / 0.75 mg 2 tabletas dosis única o 1 tableta cada 12 horas 2 dosis.
  • Yuzpe: Etinilestradiol 50 microg + Levonorgestrel 0.25 mg 2 tabletas cada 12 horas 2 dosis- Etinilestradiol 20 microg + Levonorgestrel 0.1 mg 5 tabletas cada 12 horas 2 dosis - Etinilestradiol 30 microg + Levonorgestrel 0.15 mg 4 tabletas cada 12 horas 2 dosis.
60
Q

Oclusión Tubarica

A

Técnicas de Qx: Pomeroy - Parkland. tasa de fracaso similar a la del DIU - riesgo de embarazo ectopico

61
Q

Vasectomia

A

Se alcanza la azoospermia después de 6-10 eyaculaciones pos procedimiento.

62
Q

Métodos de barrera

A

Tasa de fallo del 2%. en caso de alergia usar los de poliuretano - no se recomienda el uso de espermecidas de forma continua en 24 horas porque favorece el riesgo de VIH.

63
Q

Tiempo máximo para uso de DIU para Anticoncepción de Emergencia

A

120 horas

64
Q

Contraindicacion de uso de anticocepcion de emergencia

A

Mas de 120 horas pos riesgo y Bhcg Positivo

65
Q

Dosis exacta de anticoncepcion de emergencia

A

Levonogestrel: 1,5 mg DU

Etinilestradiol : 100microg + Levonogestrel 0.5mg 1 dosis cada 12 horas por 2 dosis

66
Q

Contraindicaciones en uso de ritonavir

A

Anticonceptivos orales

67
Q

Indicación de uso para todos los anticonceptivos

A

Condición Mamaria benigna - Cefalea - Portador de Hepatitis Vírica - Lesiones Benignas del Ovario - Venas Varices - Trastornos Convulsivos - Trastornos tiroideos

68
Q

Indicación de DIU de cobre

A

Cáncer de mamá - Masa de mamá no diagnosticada - Diabetes mellitus - Enfermedad de la Vesícula Biliar - Migraña - Hipertensión - IAM - Hepatopatia - Apoplejia cerebral - Qx - TVP

69
Q

Indicaciones de progestinas

A

Anemias - Cáncer cervicouterino - Cáncer endometrial - Endometriosis - Infección por VIH - Posparto - Valvulopatia Cardíaca

70
Q

Todos menos anticonceptivos orales combinados

A

Tabaquismo y Obesidad

71
Q

Todos menos DIU

A

EPI - Posaborto - Infecciones de Transmisión Sexual - CA de Cérvix

72
Q

Bartolinitis, Quiste (Retención de secreciones), Absceso (Complicación)

A

Etiología: Sthaphylococo, Streptococo, Enterococo, E coli, Proteus

A/B: Penicilina, Amoxi/Clav, Dicloxa, Clindamicina.

Absceso: Drenaje por incisión o Marsupialización quirúrgica

Riesgo de Fascitis Necrotizante

73
Q

Enfermedades vulvares

A

Síntomas : Prurito y dolor .

Agudas : Infecciones - Dermatitis por contacto.

Crónicas: Dermatitis atopica - Liquen escleroso - Liquen plano - Liquen crónico - Psoriasis - Atrofia Genital - Cáncer de vulva - VPH - Chron.

Recuerda que el Liquen Escleroso se teta con corticoides tópicos y requiere de biopsia por riesgo de cáncer vulvar.

Ginecología (7 decks)

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