Epilepsi

Question 1

Hva er definisjonen av status epilepticus og hva er behandlingen?

Answer 1

Status epilepticus er et konvulsivt anfall som har vart >5 min eller fokalt anfall >10 min.

Trinn 1. Skal gis benzo 10 mg - diazepam iv, midazolam (buccolam eller rectalt). Kan gjentas inntil 30 mg.

Ved manglende effekt skal man videre på trinn 2 - antiepileptika (fosfenytoin, valgportalen eller levetriacetam (keppra) eller evt. trinn 3 - generell anestesi.

Question 2

Hva inngår i utredningen av epilepsi?

Answer 2

Anamnese: med fødsel, svangerskap, feberkramper, utvikling, hodeskade, arvelighet. Spørre om pas har hatt aura, bevisstløshet, provoserende faktorer?
Kamparena opplysninger - varighet, tonisk/klonisk, endret bevissthet/forvirret i etterkant,
Klinisk us
Strukturelle us - MR
EEG - standard og evt søvndeprivert.

Question 3

Hva er viktige elementer i forebyggende behandling ved epilepsi?

Answer 3

Nok søvn og compliance av medisiner, unngå individuelle triggere.

Legemidler:
Ved fokale anfall og/el sek. GTK - er lamotrigin, karbamazepin og eslikarbazepin første valg
Ved GTK - valproat eller evt. lamotrigin førstevalg
Ellers er som regel valproat første valg.

Question 4

Hvilke interaksjoner bør man særlig tenke på hos pas som bruker et antiepileptisk legemiddel?

Answer 4

P-piller eller p-sprøyte kan få redusert effekt - gir økt CYP induksjon og raskere nedbrytning av hormoninnholdet i pillen.
Ved bruk av lamotrigin og p-piller vil man også kunne få økt konsentrasjon av lamotrigin.
Marevan får redusert effekt.