Epilepsia

Question 1

O que é epilepsia?

Answer 1

É um distúrbio cerebral caracterizado por uma predisposição duradoura a crises epilépticas, envolvendo alterações na função neuronal.

Question 2

Quais são os principais níveis de diagnóstico no sistema ILAE?

Answer 2

Tipos de convulsão, tipos de epilepsia e síndromes epilépticas.

Question 3

Quais categorias etiológicas a ILAE reconhece na epilepsia?

Answer 3

Genética, estrutural, metabólica, imunológica, infecciosa e desconhecida.

Question 4

Como as convulsões generalizadas são classificadas?

Answer 4

Em motoras (ex.: tônico-clônica, mioclônica) e não motoras (ausência).

Question 5

O que diferencia as convulsões focais das generalizadas?

Answer 5

As convulsões focais começam em redes limitadas a um hemisfério cerebral, enquanto as generalizadas envolvem redes bilaterais.

Question 6

Quais são os novos termos adotados na classificação da ILAE para convulsões focais?

Answer 6

Os termos ‘parcial simples’ e ‘parcial complexa’ foram substituídos por ‘consciente’ e ‘com alteração da consciência’.

Question 7

Qual a importância da classificação precisa das epilepsias?

Answer 7

Permite o tratamento adequado, previsão de prognósticos e identificação de comorbidades associadas.

Question 8

O que é encefalopatia epiléptica?

Answer 8

É quando a atividade epiléptica impacta negativamente o desenvolvimento cognitivo e comportamental, além da etiologia subjacente.

Question 9

Quais são as características de convulsões de início desconhecido?

Answer 9

Classificadas como motoras (tônico-clônicas, espasmos epilépticos) ou não motoras (parada comportamental).

Question 10

Como a etiologia genética é definida na epilepsia?

Answer 10

Quando a epilepsia resulta diretamente de uma mutação genética conhecida ou presumida.

Question 11

Quais alterações foram feitas na terminologia de 2017 pela ILAE?

Answer 11

Substituição de termos como ‘idiopático’, ‘sintomático’ e ‘criptogênico’ por classificações baseadas na etiologia.

Question 12

O que são epilepsias de etiologia estrutural?

Answer 12

Aquelas associadas a anomalias congênitas ou adquiridas, como displasias corticais e traumas.

Question 13

Quais são as principais comorbidades associadas à epilepsia?

Answer 13

Déficits cognitivos, transtornos psiquiátricos e impacto na qualidade de vida.

Question 14

Como as convulsões podem ser descritas além do tipo?

Answer 14

Com base em sintomas motores ou não motores, como sensoriais, emocionais e autonômicos.

Question 15

O que são síndromes epilépticas?

Answer 15

Distúrbios clínicos com características definidas de idade de início, tipo de convulsão, achados de EEG e etiologia associada.

Question 16

Como as síndromes epilépticas são classificadas pela idade de início?

Answer 16

Em neonatal, infantil, infância, adolescência/adulto, ou idade variável.

Question 17

Quais são as características principais da síndrome de Dravet?

Answer 17

Início na infância, convulsões febris prolongadas, mutação no gene SCN1A, e resistência terapêutica.

Question 18

Qual é a definição da síndrome de Lennox-Gastaut?

Answer 18

Uma encefalopatia epiléptica com início na infância, associada a múltiplos tipos de convulsão e atraso no desenvolvimento.

Question 19

Quais padrões de EEG são típicos na epilepsia de ausência infantil?

Answer 19

Descargas generalizadas de ponta-onda a 3 Hz durante crises de ausência.

Question 20

Quais medicamentos são indicados para síndrome de Lennox-Gastaut?

Answer 20

Valproato, clobazam, lamotrigina, e terapias adicionais como cannabidiol.

Question 21

O que caracteriza a síndrome de epilepsia mioclônica juvenil?

Answer 21

Convulsões mioclônicas matinais, início na adolescência e boa resposta ao valproato.

Question 22

Quais genes estão frequentemente associados à epilepsia?

Answer 22

SCN1A, KCNQ2, PCDH19, entre outros dependendo da síndrome.

Question 23

Quais alterações estruturais podem ser vistas na neuroimagem em epilepsias focais?

Answer 23

Displasias corticais, esclerose hipocampal, ou tumores cerebrais.

Question 24

Quais são as síndromes epilépticas mais comuns na infância?

Answer 24

Epilepsia de ausência infantil, síndrome de West e síndrome de Lennox-Gastaut.

Question 25

O que diferencia a síndrome de West de outras síndromes epilépticas?

Answer 25

Presença de espasmos infantis, padrão de hipsarritmia no EEG e início precoce.

Question 26

Qual é o papel do EEG na classificação das epilepsias?

Answer 26

Identificar padrões característicos que auxiliam no diagnóstico de síndromes epilépticas específicas.

Question 27

Como a epilepsia mioclônica progressiva é classificada?

Answer 27

Como uma condição neurodegenerativa associada a mioclonias e deterioração cognitiva.

Question 28

Quais são os principais medicamentos usados na epilepsia de ausência infantil?

Answer 28

Etossuximida e valproato.

Question 29

Quais fatores determinam o prognóstico na síndrome de Lennox-Gastaut?

Answer 29

A etiologia subjacente, resposta ao tratamento e severidade do atraso cognitivo.

Question 30

O que caracteriza as epilepsias com etiologia metabólica?

Answer 30

Associação com condições metabólicas como deficiência de transporte de glicose e citopatias mitocondriais.

Question 31

Quais são os principais objetivos no tratamento inicial da epilepsia?

Answer 31

Controlar as convulsões, minimizar os efeitos adversos e melhorar a qualidade de vida.

Question 32

Quais fatores devem ser considerados antes de iniciar a terapia com ASMs?

Answer 32

Risco de recorrência de convulsões, gravidade clínica, preferências do paciente e comorbidades associadas.

Question 33

O que define uma convulsão não provocada?

Answer 33

Convulsão sem causa aguda aparente, podendo estar relacionada a uma lesão cerebral remota ou idiopática.

Question 34

Quais são os fatores de alto risco para recorrência de convulsões?

Answer 34

Alterações epileptiformes no EEG, histórico de insulto cerebral, ou convulsão durante o sono.

Question 35

Quando é recomendado iniciar o tratamento com ASMs após a primeira convulsão?

Answer 35

Em pacientes com fatores de alto risco para recorrência ou impacto significativo de possíveis novas convulsões.

Question 36

Qual é a eficácia do tratamento imediato com ASMs após uma primeira convulsão?

Answer 36

Reduz o risco de recorrência no curto prazo, mas não altera o prognóstico de longo prazo.

Question 37

Quais são os possíveis efeitos adversos dos ASMs?

Answer 37

Incluem alterações de humor, sedação, tontura, distúrbios cognitivos e reações de hipersensibilidade.

Question 38

Quais ASMs são mais indicados para convulsões generalizadas?

Answer 38

Valproato, lamotrigina, e levetiracetam são opções amplamente utilizadas.

Question 39

Por que o valproato deve ser evitado em mulheres em idade fértil?

Answer 39

Devido ao alto risco de teratogenicidade associado ao uso durante a gravidez.

Question 40

Quais critérios são usados para diferenciar convulsões provocadas de não provocadas?

Answer 40

Convulsões provocadas têm uma causa aguda identificável, como infecção ou trauma recente.

Question 41

Quais medicamentos são indicados para convulsões focais?

Answer 41

Lamotrigina, levetiracetam, carbamazepina, e oxcarbazepina são opções iniciais comuns.

Question 42

Como os idosos devem ser tratados com ASMs?

Answer 42

Deve-se priorizar medicamentos com menos interações e efeitos adversos, como lamotrigina e levetiracetam.

Question 43

Quais são as interações medicamentosas mais relevantes dos ASMs?

Answer 43

Incluem interações com anticoagulantes, contraceptivos orais e outros medicamentos metabólicos.

Question 44

Por que é importante individualizar o tratamento com ASMs?

Answer 44

Para maximizar a eficácia, minimizar efeitos colaterais e atender às necessidades específicas do paciente.

Question 45

O que deve ser avaliado em pacientes com epilepsia resistente a medicamentos?

Answer 45

Fatores como adesão ao tratamento, tipo de epilepsia e possíveis comorbidades.

Question 46

Quais fatores guiam a escolha inicial de ASMs?

Answer 46

Tipo de convulsão, idade, comorbidades, preferências do paciente e perfil de efeitos adversos do medicamento.

Question 47

Qual é a diferença entre ASMs de espectro amplo e estreito?

Answer 47

Espectro amplo trata convulsões generalizadas e focais; espectro estreito é eficaz para subtipos específicos.

Question 48

Quais ASMs são preferidos para idosos?

Answer 48

Lamotrigina e levetiracetam, devido ao menor risco de sedação e interações medicamentosas.

Question 49

Quais considerações são importantes para mulheres em idade fértil usando ASMs?

Answer 49

Evitar valproato devido à teratogenicidade e ajustar doses de medicamentos como lamotrigina, que interage com contraceptivos hormonais.

Question 50

Quais ASMs são seguros para pacientes com insuficiência renal?

Answer 50

Levetiracetam e gabapentina, com ajustes de dose baseados na função renal.

Question 51

Quais ASMs devem ser evitados em pacientes com insuficiência hepática?

Answer 51

Valproato, fenitoína e carbamazepina devido ao metabolismo hepático intensivo.

Question 52

Quais são os efeitos adversos mais comuns dos ASMs?

Answer 52

Sedação, tontura, alterações de humor, distúrbios cognitivos e, raramente, reações cutâneas graves.

Question 53

Como gerenciar interações medicamentosas com ASMs?

Answer 53

Monitorar níveis séricos e ajustar doses de medicamentos concomitantes, especialmente anticoagulantes e contraceptivos orais.

Question 54

O que é epilepsia farmacorresistente?

Answer 54

Quando um paciente não responde a dois ou mais ASMs apropriados usados em monoterapia ou combinação.

Question 55

Quais são as estratégias iniciais para epilepsia farmacorresistente?

Answer 55

Revisar o diagnóstico, otimizar doses de ASMs e considerar terapias adicionais como dieta cetogênica ou cirurgia.

Question 56

Qual é o impacto de ASMs em populações pediátricas?

Answer 56

Alguns ASMs, como levetiracetam, têm bons perfis de segurança, enquanto outros podem causar efeitos cognitivos ou comportamentais.

Question 57

Por que monitorar pacientes idosos em tratamento com ASMs é essencial?

Answer 57

Devido ao risco aumentado de efeitos adversos como quedas, confusão e interações medicamentosas.

Question 58

Quais medicamentos são indicados para epilepsia generalizada de origem genética?

Answer 58

Valproato, lamotrigina, e levetiracetam são opções eficazes.

Question 59

Quais ASMs são usados para crises de ausência?

Answer 59

Etossuximida, valproato e lamotrigina.

Question 60

Quais são as opções terapêuticas para crises mioclônicas?

Answer 60

Levetiracetam, valproato e clonazepam.