Epilepsia

Question 1

Qual achado no EEG é esperado para confirmar crise de ausência típica em criança de 5 anos com paradas comportamentais de 15 segundos?

Answer 1

Verso: Complexos espícula-onda com projeção generalizada a 3 Hz.

Question 2

Frente: Qual é o principal mecanismo de ação do levetiracetam?

Answer 2

Verso: Ligação à proteína SV2A das vesículas sinápticas, impedindo a liberação de glutamato.

Question 3

Frente: Qual medicação deve ser usada de forma intramuscular em crise convulsiva com mais de 10 minutos de duração?

Answer 3

Verso: Midazolam 10 mg IM.

Question 4

Frente: Qual a causa mais comum de crises neonatais?

Answer 4

Verso: Encefalopatia hipóxico-isquêmica.

Question 5

Frente: Qual fator de risco entre os listados está mais associado ao desenvolvimento futuro de epilepsia em criança com crises febris?

Answer 5

Verso: História de atraso do desenvolvimento.

Question 6

Frente: Qual é o padrão clássico de EEG interictal na epilepsia mioclônica juvenil?

Answer 6

Verso: Poliespículas generalizadas a 4–6 Hz.

Question 7

Frente: Qual antiepiléptico é mais seguro para pacientes com histórico de reações dermatológicas importantes?

Answer 7

Verso: Ácido valpróico.

Question 8

Frente: Qual das alternativas está incorreta em relação à síndrome de Dravet?

Answer 8

Verso: As crises predominantes são do tipo tônicas (INCORRETA – são geralmente clônicas ou hemiclônicas).

Question 9

Frente: Qual é o achado eletroencefalográfico praticamente patognomônico da panencefalite esclerosante subaguda (PEES)?

Answer 9

Verso: Complexos periódicos de alta voltagem (apesar de a questão apenas afirmar que o EEG pode ser praticamente patognomônico).

Question 10

Frente: Qual manifestação clínica pode ocorrer na encefalite cortical associada ao anticorpo anti-MOG (MOGAD)?

Answer 10

Verso: Crises epilépticas.

Question 11

Frente: Qual tipo de crise é comum na síndrome de Dravet?

Answer 11

Verso: Crises clônicas, hemiclônicas ou generalizadas, frequentemente desencadeadas por febre.

Question 12

Frente: Qual antiepiléptico deve ser evitado na síndrome de Dravet?

Answer 12

Verso: Lamotrigina (pode piorar as crises).

Question 13

Frente: Quais são os três componentes clássicos da tríade diagnóstica da síndrome de West?

Answer 13

Verso: Espasmos infantis + atraso do desenvolvimento neuropsicomotor + hipsarritmia no EEG.

Question 14

Frente: Qual é a etiologia mais comum da síndrome de West?

Answer 14

Verso: Lesões estruturais do SNC (ex.: displasias corticais, sequelas de encefalopatia hipóxico-isquêmica).

Question 15

Frente: Qual é o tratamento de primeira linha da síndrome de West?

Answer 15

Verso: ACTH (corticotrofina) ou vigabatrina, especialmente em casos relacionados à esclerose tuberosa.

Question 16

Frente: Quais são os principais tipos de crises observados na síndrome de Lennox-Gastaut?

Answer 16

Verso: Crises tônicas (noturnas), atônicas (“drop attacks”), e ausências atípicas.

Question 17

Frente: Qual é o padrão clássico do EEG na síndrome de Lennox-Gastaut?

Answer 17

Verso: Complexos ponta-onda lenta generalizada <2,5 Hz no vigília e padrão tônico durante o sono.

Question 18

Frente: Quais são os achados típicos de RM em esclerose mesial temporal?

Answer 18

Verso: Atrofia e hipersinal em T2/FLAIR no hipocampo, com perda da diferenciação interna.

Question 19

Frente: Qual é a manifestação clínica típica da esclerose mesial temporal?

Answer 19

Verso: Crises parciais complexas com aura autonômica ou emocional (ex.: déjà vu, medo).

Question 20

Frente: Qual é o tratamento de escolha em pacientes com epilepsia farmacorresistente associada à esclerose mesial temporal?

Answer 20

Verso: Cirurgia ressectiva (lobectomia temporal anterior ou amigdalo-hipocampectomia seletiva).

Question 21

Frente: Quais são as principais características clínicas das crises do lobo frontal?

Answer 21

Verso: Crises breves, de início abrupto, frequentemente durante o sono, com comportamentos motores complexos e estereotipados.

Question 22

Frente: Por que as crises do lobo frontal podem ser de difícil diagnóstico?

Answer 22

Verso: Podem simular distúrbios do sono, ter EEG normal (ou não localizável) e resposta pobre a fármacos.

Question 23

Frente: Qual é a manifestação mais comum nas crises originadas da área motora suplementar?

Answer 23

Verso: Posturas tônicas assimétricas, vocalizações, e movimentos de pedalagem.

Question 24

Frente: Qual condição frequentemente precede a síndrome de Lennox-Gastaut?

Answer 24

Verso: Síndrome de West (síndromes podem evoluir sequencialmente).

Question 25

Frente: Qual afirmativa sobre as crises de ausência atípica na SLG é falsa?

Answer 25

Verso: Que são desencadeadas por hiperventilação – incorreta, pois têm início e fim gradativos e geralmente não respondem à hiperventilação .

Question 26

Frente: A SLG pode ocorrer em qual patologia estrutural genética comum da infância?

Answer 26

Verso: Esclerose tuberosa

Question 27

Frente: Quais são as principais características clínicas das crises do lobo frontal?

Answer 27

Verso: Início abrupto, curta duração, padrão motor hipercinético, comportamentos bizarros e predomínio durante o sono

Question 28

Frente: As crises do lobo frontal frequentemente evoluem para qual tipo de crise generalizada?

Answer 28

Verso: Crise tônico-clônica bilateral (ao contrário do que muitos pensam)

Question 30

Frente: Qual é um desafio diagnóstico comum em epilepsia do lobo frontal?

Answer 30

Verso: Pode simular parassonias ou CNEP, além de EEG frequentemente não localizar o foco.

Question 31

Frente: O que caracteriza a marcha jacksoniana e qual sua localização?

Answer 31

Verso: Progressão motora sequencial (ex.: face → braço → perna), típica de crises na área motora primária.

Question 32

Frente: Qual a definição de epilepsia farmacorresistente segundo a ILAE?

Answer 32

Verso: Falha no controle de crises com ao menos duas drogas adequadas e toleradas (isoladas ou combinadas).

Question 33

Frente: Qual condição é indicação clássica para início de dieta cetogênica?

Answer 33

Verso: Deficiência do transportador de glicose tipo 1 (GLUT1).

Question 34

Frente: Qual é uma contraindicação absoluta para uso da dieta cetogênica?

Answer 34

Verso: Deficiência da beta-oxidação.

Question 35

Frente: É necessário internar todo paciente para início da dieta cetogênica?

Answer 35

Verso: Não. Pode ser feito ambulatorialmente, exceto em menores de 1 ano, que devem ser internados.

Question 36

Frente: Quais anticonvulsivantes têm queda de nível sérico durante a gestação?

Answer 36

Verso: Lamotrigina, levetiracetam e oxcarbazepina.

Question 37

Frente: Por que mudanças de fármaco durante a gestação não são recomendadas?

Answer 37

Verso: Podem ser ineficazes para prevenir malformações e aumentar o risco de crises.

Question 38

Frente: Quais são os fármacos preferenciais em mulheres em idade fértil com epilepsia?

Answer 38

Verso: Lamotrigina e levetiracetam.

Question 39

Frente: Qual suplemento reduz risco de má formação e melhora desfechos neurocognitivos em filhos de mães epilépticas?

Answer 39

Verso: Ácido fólico.

Question 40

Frente: Qual é a primeira linha no tratamento do estado de mal epiléptico (EME)?

Answer 40

Verso: Benzodiazepínicos, como midazolam IM ou diazepam IV.

Question 41

Frente: Qual cuidado deve ser tomado na infusão de fenitoína no EME?

Answer 41

Verso: Infundir lentamente (50 mg/min) com monitorização cardíaca por risco de bradiarritmia.

Question 42

Frente: O levetiracetam pode ser usado como segunda linha no EME?

Answer 42

Verso: Sim. É tão eficaz quanto fosfenitoína ou ácido valpróico.

Question 43

Frente: Como deve ser feita a titulação da lamotrigina?

Answer 43

Verso: De forma lenta, iniciando com 25 mg/dia (ou 12,5 mg/dia se em uso de valproato), com aumentos a cada 2 semanas.

Question 44

Frente: Qual efeito adverso mais grave está associado à titulação rápida da lamotrigina?

Answer 44

Verso: Farmacodermia grave (ex.: síndrome de Stevens-Johnson).

Question 45

Frente: Qual é o principal mecanismo de ação da lamotrigina?

Answer 45

Verso: Bloqueio de canais de sódio.

Question 46

Frente: Qual efeito pode ocorrer se o EEG for realizado em jejum?

Answer 46

Verso: Pode causar anormalidades inespecíficas na atividade de base, prejudicando a análise do exame.

Question 47

Frente: Qual é a prevalência de paroxismos epileptiformes em indivíduos sem epilepsia?

Answer 47

Verso: Aproximadamente 6%.

Question 48

Frente: Qual estratégia pode aumentar a sensibilidade do EEG para detectar paroxismos epileptiformes?

Answer 48

Verso: Privação de sono na véspera do exame (aumenta sensibilidade de 30 a 70%).

Question 49

Frente: A suspensão de medicação anticrise antes do EEG de rotina deve ser orientada?

Answer 49

Verso: Não. Isso pode aumentar o risco de crises; a suspensão só é indicada em ambiente hospitalar, como no vídeo-EEG.