Epilepsia

Question 1

Que es convulsión?

Answer 1

fenómeno paroxistico producido por descargas anormales, excesivas e hiper sincronicas en un área especifica del cerebro.

Question 2

Que es epilepsia?

Answer 2

dos o mas crisis convulsivas con un periodo de separación entre una y otra mayor a 24 horas y donde no se encuentre un proceso crónico subyacente

Question 3

% de población que presentara epilepsia alguna vez en la vida

Answer 3

5-10 % y la incidencia aumenta en la niñez y la vejez

Question 4

Clasificación de la ILAE

Answer 4

Parcial, generalizada y no clasificables

Question 5

Según su origen como clasifica la ILAE las epilepsias?

Answer 5

Criptogenicas (causa no determinada), idiopatica (genética), sintomática o secundaria (secundarias a otra afección)

Question 6

Como se dividen las crisis parciales?

Answer 6

simples, complejas y con generalizacion secundaria

Question 7

Crisis convulsiva simple

Answer 7

crisis cuyas manifestaciones pueden ser: motoras, sensitivas, autonomica o siquica, donde el EEG refleja una descarga en un sistema de neuronas en un hemisferio cerebral

Question 8

Caracteristica de las crisis convulsivas simples

Answer 8

se caracteriza porque no hay perdida de la conciencia ni del tono postural

Question 9

manifestaciones de las crisis convulsivas simples

Answer 9

gestos involuntarios, sensitivas (calambres), autonómicas (sacar la lengua consecutivamente), psíquicas (decir groserías)

Question 10

Origen de las crisis convulsivas simples

Answer 10

alteración de la corteza cerebral frontal o corteza cerebral temporal

Question 11

Las auras anteceden….

Answer 11

una crisis epiléptica compleja o una crisis epiléptica con generalizacion secundaria

Question 12

convulsión parcial simple motora

Answer 12

convulsión jacksoniana

Question 13

Convulsion jacksoniana

Answer 13

convulsion parcial simple que se produce por descarga a nivel frontal, no se pierde la conciencia ni tono postural. Inicia en brazos, continua con hemicara, luego miembro inferior del mismo lado.

Question 14

paralisis de Todd

Answer 14

puede presentarse en convulsion jacksoniana y es una heiplejia que aparece luego de crisis convulsiva y dura solo unas horas

Question 15

Principal complicacion de crisis epileptica simple

Answer 15

epilepsia parcial continua (dura uno o varios dias)

Question 16

Crisis convulsivas cmplejas

Answer 16

hay compromiso a nivel de la conciencia pero no se pierde tono postural. Comun que los pacientes tengan aura antes de una crisis

Question 17

Convulsion parcial en lobulo parietal

Answer 17

aura olfatoria

Question 18

Convulsion parcial en lobulo occipital

Answer 18

aura visual

Question 19

crisis convulsiva con generalizacion secundaria

Answer 19

evolucionan a generalizadas por lo que hay alteración de la conciencia y convulsiones tónico clonicas

Question 20

Convulsiones generalizadas

Answer 20

hay perdida de la conciencia y se encuentran: crisis de ausencia (pequeño mal), tonicoclonicas (gran mal), atonicas, tónicas, mioclonias, epilepsia mioclonica juvenil

Question 21

Clasificacion de las crisis de ausencia

Answer 21

tipicas y atipicas

Question 22

crisis tipica de ausencia

Answer 22

• representa 5-20% de todas las convulsiones en ninos
• perdida de conciencia pero no del tono postural que solo dura unos segundos y sin periodo postictal
• Es la mas frecuente en el mundo
• 60-70% se cura en la adultez y el resto empeora

Question 23

DX de crisis de ausencia

Answer 23

Se pide al paciente que sople un papel por 5 minutos.

tipica: EEG con punta onda de mas de 3 Hz o ciclos por minuto
atipica: EEG menor a 3 Hz o ciclos por minuto

Question 24

Crisis atípica de ausencia

Answer 24

perdida de conciencia mayor a 5 minutos, son de peor pronostico

Question 25

crisis tonico clonicas generalizadas

Answer 25

- representa el 10% - mas frecuentes en trastornos del metabolicos - fases: tonica, clinica, postictal

Question 26

Fase tonica de las crisis tonico clonicas generalizadas

Answer 26

rigidez marcada mas un grito, movimiento de las 4 extremidades, salivacion, cianosis y relajacion de esfinteres

Question 27

fase clinica de la crisis tonico clonica generalizada

Answer 27

sacudidas o movimientos clonicos, relajacion de esfinteres

Question 28

fase de estupor posictal de la crisis tonico clonica generalizada

Answer 28

disminucion de la actividad intelectual, confusion que puede durar hasta 24 horas

Question 29

crisis atonicas

Answer 29

perdida del tono postural con alteración de la conciencia que solo dura unos segundos presentando despues confusion posictal.Es de mal pronostico pues acompana a los sindromes convulsivos.

Question 30

como diferenciar sincope de una convulsion

Answer 30

en el sincope no hay confusion posictal

Question 31

crisis tonicas

Answer 31

comienzo brusco sin aviso previo

Question 32

crisis mioclonicas

Answer 32

contraccion muscular repentina breve de una parte del cuerpo o del cuerpo completo. Comun en trastornos metabolicos, enfermedades degenerativas y lesiones cerebrales anoxicas

Question 33

epilepsia mioclinica juvenil y tx

Answer 33

mas frecuente en la adolescencia donde predominan convulciones mioclonicas pero también puede tener crisis de ausencia y tonicoclonicas generalizadas. Forma mas frecuente de epilepsia idiopatica generalizada. inicia a los 15 anos se presenta en la manana, puede desaparecer con el tiempo tx: clomacepan

Question 34

Sindrome de Lennox- Gastaut

Answer 34

3*6 anos - Múltiples episodios convulsivos - Retraso psicomotor. y mental importante - Punta-onda menor a 3 Hz en vigilia y ritmo rápido (10 Hz) durante el sueño.

Question 35

Síndrome de West

Answer 35

Primer ano - Espasmos infantiles en flexión. - Retraso psicomotor. - Hipsarritmia interictal.

Question 36

Convulsiones febriles: edad mas comun

Answer 36

0 meses a 5 anos

Question 37

Clasificación de las convulsiones febriles

Answer 37

simples (<5 min) | complejas (>5 min)

Question 38

Epilepsia del lobulo temporal medial

Answer 38

Crisis convulsiva en el hipocampo

Question 39

causas de convulsiones

Answer 39

``` desequilibrio entre la excitacion y la inhibicion genetica trastornos metabolicos trauma del SNC ACV Malformacion arteriovenosa farmacos ```

Question 40

causas según la edad

Answer 40

NEONATOS (< 1 mes) Hipoxia perinatal, trastornos metabolicos LACTANTES Y NIÑOS (1 mes-12 años) Crisis febriles ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES (12-18 años) Traumatismos ADULTOS (> 35 años) Enfermedad cerebrovascular

Question 41

fármacos que pueden causar convulsiones

Answer 41

tramadol, anfetaminas

Question 42

Dx de epilepsia

Answer 42

clinica, pruebas de alboratorio para descartar trastornos metabolicos o toxicos, complementario: TAC, RM, EEG

Question 43

Tratamiento de convulsiones o epilepsia

Answer 43

``` MIOCLÓNICAS 1º Clonacepam 2º Valproato AUSENCIAS Acido valproico STATUS EPILÉPTICO 1º Diacepam iv, fenitoína iv, fenobarbital iv 2º Anestesia con propofol o midazolam ```

Question 44

Tx en convulsiones tonico clonicas generalizadas

Answer 44

Diacepan, epamin, Lamotrigina, Ácido valproico

Question 45

Tx en crisis focales

Answer 45

levetiracetan, carbamacepina

Question 46

tx en crisis de ausencia

Answer 46

ácido valproico (solamente usar este)