EPOC Flashcards
(21 cards)
EPOC
Definición:
Definición: Proceso inflamatorio crónico que afecta las vías aéreas, parénquima (alvéolos) y circulación pulmonar.
EPOC
Desencadenante del proceso inflamatorio:
Principal desencadenante del proceso inflamatorio: Humo de tabaco
EPOC
Definición de FEVI y FVC:
FEV1: velocidad de flujo espiratorio en el primer segundo
FVC: capacidad vital forzada
EPOC
Patogenia:
Patogenia:
1. agrandamiento de las grandulas secretoras (hipersecreción mocosa) y disfunción ciliar (tos crónica) 2. las lesiones reducen el intercambio gaseoso y provocan hipoxemia e hipercapnia.
EPOC
Complicación mas importante:
Complicación mas importante: Hipertensión pulmonar
EPOC
Clasificación según el valor de VEF1:
Clasificación (según el valor de VEF1):
1. Leve: > 80% 2. Moderada: 50-80% 3. Grave: 30-50% 4. Muy grave: < 30%
EPOC
Diagnostico clínico:
Mayores de 35 años con tos crónica y con factores de riesgo (tabaquismo) que presenten:
• Disnea al ejercicio (es el mas importante)
• Tos crónica
• Producción regular de esputo
• Sibilancias
EPOC
Diagnostico (gold estándar):
Espirometría:
• prueba confirmatoria (VEF1 < 80% )
EPOC
Diagnostico (estudios complementarios):
Gasometría arterial:
• revela insuficiencia respiratoria y para la indicación de oxigeno suplementario (La hipoxemia e hipercapnia reveladas sugieren una EPOC muy grave)
TAC:
• en caso de espirometría y Rx no concluyentes
Radiografías:
• solo son de complemento, no ayudan al diagnostico.
EPOC
Diagnostico de hipertensión pulmonar:
ECO:
• Útil para el diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar (complicación mas importante en EPOC)
EPOC
Tratamiento inicial:
Broncodilatadores:
• Iniciar con de acción corta (salbutamol)
EPOC
Tratamiento (cuando agregar de acción prolongada):
Broncodilatadores:
• Iniciar con de acción corta
• Pacientes con exacerbaciones frecuentes (mas de 2 por año) o EPOC moderado a grave se debe agregar de acción prolongada.
EPOC
Tratamiento (cuando agregar glucocorticoides):
Glucocorticoides:
• EPOC grave (inhalados)
• A largo plazo puede producir miopatía o debilidad muscular.
EPOC
Tratamiento de exacerbaciones:
Tratamiento de las exacerbaciones:
• La causa mas común de exacerbaciones es la infección y contaminación ambiental
• Beta agonistas inhalados y los glucorticoides son efectivos.
• Prednisolona 30-40 mg diarios por 7-10 días.
EPOC
Indicaciones de oxigeno suplementario:
Indicaciones de oxigeno suplementario: • PaO2 < a 55 • Saturación de oxigeno < 88% • Hipoxia o hipercapnia • Hipertensión arterial pulmonar • Cor pulmonale
EPOC
Cuando hacer trasplante pulmonar:
Trasplante pulmonar:
• VEF1 < a 35%
EPOC
Vacunación:
Vacunas:
• Antiinfluenza y antineumocócica, disminuyen hasta un 81% el riesgo de muerte.
Casos clínicos relacionados
Mujer de 77 años con antecedente de tabaquismo intenso por más de 30 años Acude a urgencias por presentar tos con expectoración blanquecina disnea de medianos esfuerzos que cada vez se vuelve más intensa. Refiere que estos síntomas se repiten desde hace 4 años En cinco ocasiones por año. Se reporta espirometría con patrón obstructivo no reversible.
1. El diagnostico clínico más probable es: 2. Además del tratamiento farmacológico que deberá comenzar el paciente Será prioritario realizar la siguiente intervención:
Respuestas:
Mujer de 77 años con antecedente de tabaquismo intenso Por más de 30 años Acude a urgencias por presentar tos con expectoración blanquecina disnea de medianos esfuerzos que cada vez se vuelve más intensa. Refiere que esto siento más se repiten desde hace cuatro años En cinco ocasiones por año. Se reporta espirometría con patrón obstructivo no reversible.
1. El diagnostico clínico más probable es: EPOC 2. Además del tratamiento farmacológico que deberá comenzar el paciente Será prioritario realizar la siguiente intervención: Dejar de fumar
Análisis:
• Mayor a 35 años, fumador crónico y con esputo son factores de riesgo
• La disnea de medianos esfuerzos también es dato clave
• La espirometría hace el diagnóstico, recuerda que es el estándar de oro
• Obviamente además del tratamiento debe de dejar de fumar
Mujer de 45 años Hospitalizada con diagnostico de EPOC.
1. Lo posible se encuentra de prealta por lo que usted considera indicar el siguiente beta agonistas de larga acción:
Mujer de 45 años Hospitalizada con diagnostico de EPOC.
1. Lo posible se encuentra de prealta por lo que usted considera indicar el siguiente beta agonistas de larga acción: Formoterol
Hombre de 71 años con diagnostico reciente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y que está recibiendo información sobre su enfermedad.
1. La medida terapéutica que tiene más impacto en la supervivencia de los pacientes es el uso de:
Hombre de 71 años con diagnostico reciente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y que está recibiendo información sobre su enfermedad.
1. La medida terapéutica que tiene más impacto en la supervivencia de los pacientes es el uso de: Oxígeno suplementario en pacientes hipóxicos
Análisis:
• Ojo, dice SUPERVIVENCIA, aquí la respuesta es Oxigeno suplementario , cuando pregunten de complicaciones es la vacunación
Hombre de 58 años, fumador desde hace 25 años, actualmente con diagnostico de EPOC.
1. La intervención más eficaz para evitar complicaciones en pacientes con EPOC es:
Hombre de 58 años, fumador desde hace 25 años, actualmente con diagnostico de EPOC.
1. La intervención más eficaz para evitar complicaciones en pacientes con EPOC es: Vacunación vs neumococo ye influenza en pacientes hipóxicos
Análisis:
• La vacunación disminuye hasta el 81% el riesgo de muerte
