EPOC Flashcards
(27 cards)
Cambios fisiológicos característicos del EPOC
Hipersecresion de moco (Bronquitis) Disfunción ciliar Limitación del flujo de aire (Bronquitis) Hiperinflación pulmonar (retienen aire) Anormalidades del intercambio de gas Hipertensión pulmonar Cor pulmonale
Cuales son las consecuencias tardías en un EPOC
Hipertensión pulmonar
Cor Pulmonale
Como se detecta la HTPulmonar
Ecocardiograma
Se checa el FEVI y se determina la HTPulmonar
Tx para HTPulmonar
Sildenafil 25-100mg dependiendo la severidad de la HTPulmonar
Que es la Cor Pulmonale?
Insuficiencia Cardíaca Derecha
Como nos damos cuenta de un Cor Pulmonale?
Edema maleolar
Ingurgitacion Yugular
Ortopnea
Que es la Ortopnea?
La falta de aire al acostarse
Tratamiento para Cor Pulmonale
Diurético
Digital a dosis media (por la hipoxemia y riesgo a intoxicarse)
Caso dilatador a nivel central como isosorbide
Cuales son los procedimientos mínimos para diagnosticar EPOC
Ver si el px está dentro de la edad (>45)
Antecedentes de tabaquismo o exposición laboral
Rx de Tórax PA
Espirometria pre y post broncodilatador
Gold Standar para EPOC
Espirometria (dura 6 segundos soplando de forma repetitiva hasta 10-20 veces)
Cuánto tiene que ser el % en relación a VEF1/CVF para que nos de diagnóstico de EPOC?
<70%
Como se clasifica el EPOC?
GOLD 1. >80%
GOLD 2. 50-79%
GOLD 3. 30-49%
GOLD 4. <30%
Cuando se considera que tiene una Hipoxemia tipo I?
Se saca con una Gasometria Arterial
PaO2 <55mmHg
Cuando se considera que tiene una Hipoxemia tipo II?
Hipoxemia e Hipercapnia (PaCO2>45mmHg)
Se indica Gasoletria a todos los px con <40% del predicho o exista Insuficiencia Respiratoria
Cómo se determina la exposición del humo al cigarrillo?
N° de Cigarrillos al día x N° de años que fumo / 20 =10 paquetes año
> 10 paquetes año = EPOC
Cómo medir la exposición al humo de leña?
Horas al día expuesto x años de exposición = 200hrs al año = EPOC
Que significa cuando hay una hiperlucidez en tórax, en EPOC?
Los pulmones están muy negros, retiene mucho aire, se pierden vasos, hay tórax “en tonel”, los diafragmas pierden los ángulos, y el tórax está distendido hacia abajo
Cuales son los signos radiológicos más importantes en un EPOC leve?
+ Tórax en Tonel
+ Corazón en Gota
+ Hiperlucidez
Abatimiento del diafragma
Aumento del espacio claro retroesternal (Lateral, distancia del corazón en relación a la presencia anterior del tórax)
Atenuación de vasos periféricos (se pierden parenquima, alveolos y arteriolas, los vasos no llegan a la periferia)
Vasos amputados (signo rx de wertern)
Bulas (bolas de aire en la periferia del parenquima pulmonar)
Incremento local de trama broncovascular
Complicación más frecuente de las bulas reventadas
Neumotorax
Cómo se ve la Bronquitis Crónica en EPOC
Se ve grisáceo
Los diafragmas no están tan abatidos
Incremento del trama broncovascular (por eso se ve grisáceo)
Imágenes “en anillo” con paredes gruesas, principalmente en regiones superiores de los hilos
Hay inflamación del bronquio (“Imágenes en rieles de tranvía”)
Síntomas característicos del EPOC
Tos
Expectoración (Bronquitis Cronica las últimas 2)
Disnea (Enfisema pulmonar)
Cuál es el soplador azul?
Bronquitis Crónica
Cuál es el soplador rosado?
Enfisema pulmonar
Cómo se encuentra el px en EPOC durante la Exploración física?
Disminución del ruido respiratorio =Enfisema pulmonar
Bronquitis Crónica = Se escuchan estertores roncantes
Vibraciones vocales disminuidas más en el enfisematoso
Silbilacias más en el bronquítico crónico
Los ruidos cardiacos se escuchan mejor en el enfisematoso
