EPOC - PARCIAL 2

Question 1

INTRODUCCION
1. ¿Cual es la definicion de EPOC segun OMS?
2. ¿Cuales es la principal exposicion que conduce a EPOC?
3. ¿Que factor de riesgo genetico mas relevante al EPOC?
4. ¿Es una enfermedad reversible?
5. ¿Como va a estar la relacion FEV1/CVF?

Answer 1

1. Es una condicion pulmonar heterogenea caracterizada por sintomas respiratorios cronicos por anomalias de vias aereas que provocan limitacion persistentte del flujo aereo
2. Tabaquismo
3. SERPINA1 / Deficit de alfa1antitripsina
4. No completamente
5. Menor a 70%

Question 2

DIAGNOSTICO Y EVALUACION
1. ¿Cual es el dx para identificar una EPOC?
2. ¿Que enfermedades concomitantes ocurren con frecuencia en estos pacientes? (3)

Answer 2

1. Espirometria forzada menor 70% postbroncodilatador
2. Enf. cardiovasculares, sindrome metabolico y cancer de pulmon

Question 3

PRESENTACION CLINICA
1. ¿Cual es el sintomas mas caracteristica de la EPOC?
2. ¿Que otros sintomas se considerar al dx de la epoc? (4)
3. ¿Estos pacientes pueden sufrir un sincope tusigeno?
4. ¿Diga 2 causas intratoracica y extratoracicas de la TOS en la EPOC?
5. ¿Diga 3 caracteristicas clinicas adiciones de EPOC grave?

Answer 3

1. Disnea cronica (ejercicio y persistente)
2. Tos cronica con o sin expectoracion, sibilancias recurrentes, infecciones del tracto repsiratorio inferior, antecedentes de factores riesgo (tabaquismo y exposicion ambiental)
3. Sip, por auemnto de la presion intratoracica
4. Intratoracica: asma y TBC y extratoracica: ERGE y goteo postnasal
5. Perdida de peso, perdidad de masa muscular y anorexia. Se pueden confundir con TBC y cancer

Question 4

EVALUACION INICIAL
1. ¿Cuales son los 5 aspectos fundamentales para determinar la evaluacion?

Gravedad del flujo
2. ¿Cual es el porcentaje de la limitacion del flujo aereo (FEV1) en los grados GOLD 1,2,3,4?

Magnitud de los sintomas
3. ¿Cuales son los dos cuestionarios que usamos en la EPOC?
4. ¿Explique el cuestionario de disnea? (5)
5. ¿De cuantos items esta conformado el CAT? / ¿Cuanto es el rango puntaje? / ¿Puntaje para saber que hay sintomas de alto impacto?

Recuento de eosinofilos
6. ¿Que tendran los px de epoc comparado con las personas sanas?

Herramienta GOLD ABE
7. ¿Explique como son los pasos?

Answer 4

1. Gravedad del flujo, magnitud de los sintomas, antecedentes de exacerbaciones, eosinofilos en sangre y otras enfermedades
2. Mayor a 80% (1), entre 80 y 50% (2), entre 50 a 30% (3), menor a 30% (4)
3. Cuestionario de disnea (nMRC) y CAT (multiddimensional)
4. Grado 0 (disnea en ejercicio), Grado 1 (disnea al subir escaleras), Grado 2 (No puede mantener el paso), Grado 3 (se cansa a los 100 metros), Grado 4 (disnea en sus actividades cotidianas)
5. Son 8 items / rango es de 0-40 / Puntaje mayor de 10
6. Eosinofilia comparado con personas normales
7. Confirmacion de dx con espirometria / gravedad de la limitacion de flujo/ evaluacion de los sintomas y exacerbaciones

Question 5

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ABE
1. ¿Si tengo mas de 2 excerbaciones o mayor a 1 mas hospitalizacion con que grupo? / ¿Diga su tratamiento?
2. ¿Si tengo entre 0 a 1 exacerbaciones sin hospitalizacion que grupo uso? / ¿Aparte diga que evalua para elegir el grupo?
3. ¿Como estara el nMRC y CAT en el grupo A? / Diga si tratamiento?
4. ¿Como estara el nMRC y CAT en el grupo B? / Diga si tratamiento?
5. ¿Cada cuanto se repite la espirometria

Answer 5

1. Grupo E / LABA+LAMA (GCS>300 eosfinofilos)
2. Grupo A y B / nMRC y CAT
3. nMRC: 0-1 y CAT<10 / Broncodilatadores
4. nMRC: >2 y CAT >10 / LABA + LAMA
5. Una vez al año

Question 5

1. ¿Terapias farmacologicas para dejar de fumar? (3)
2. ¿Que compromiso es caracteristico de EPOC?
3. ¿En que enfermedad se usa la alfa1antitripsina?
4. ¿Cual es el mucolitico con mayor evidencia en EPOC?

Answer 5

1. Parches de nicotina, bupropion y vareniclina
2. Bronquial y parenquimatoso
3. Enfisema
4. Acetilcisteina